52
в психике лечащегося и в связи с этим исключить его нахождение в
стационаре без необходимости; с другой — при наличии оснований
позволяет врачам ставить вопрос о прекращении или изменении
принудительного лечения до исхода шестимесячного срока
1
.
Освидетельствование лица проводится по инициативе лечащего
врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости
изменить принудительную меру медицинского характера либо прекратить
ее применение, а также по ходатайству самого лица, его законного
представителя и (или) близкого родственника. Ходатайство подается через
администрацию стационара, осуществляющего принудительное лечение,
вне зависимости от времени последнего освидетельствования.
При отсутствии оснований для прекращения или изменения
принудительной меры медицинского характера администрация
медицинской организации, которая исполняет применение
принудительных мер медицинского характера, или уголовно-
исполнительная инспекция, которая контролирует применение
принудительных мер, представляет в суд заключение о необходимости
продлить принудительное лечение. Следовательно, в этом случае не
только на момент освидетельствования, но и на прогнозируемое будущее
сохраняются условия, при которых было назначено принудительное
лечение, а состояние больного не исключает опасность для себя и других
лиц.
Следует отметить, что в данной норме есть указание и на
возможность продления применения принудительной меры медицинского
характера. Первое продление может быть произведено по прошествии 6
месяцев с момента начала лечения, в последующем — ежегодно. Срок
очередного освидетельствования исчисляется с даты вступления в силу
решения суда, которым назначена или изменена принудительная мера
1
Грачева Ю.В., Князькина А.К. Комментарий к Уголовному кодексу Российской
Федерации. М.: Проспект. 2010. С. 169.
53
медицинского характера. Если в результате предшествующего
освидетельствования принудительное лечение было продлено, то срок
исчисляется от даты этого освидетельствования
1
.
Ряд оснований, по которым возможно прекращение или
изменения принудительной меры медицинского характера изложен и в ч. 3
ст. 102 УК РФ, хотя они и существенно различаются между собой.
Прекращение лечения возможно в случае такого изменения
психического состояния лица, при котором отпадает необходимость
применять назначенную меру. Иначе говоря, отсутствуют основания,
предусмотренные ст. 97 УК РФ: возможность причинения иного
существенного вреда, опасность для себя и других лиц. Закон при этом не
указывает вида принудительных мер, следовательно, речь идет обо всех
видах, предусмотренных ст. 99 УК РФ
2
.
Так, руководствуясь ст. 21, 97-101 УК РФ и ст. 433-445 УПК РФ,
Туапсинский городской суд Краснодарского края в рамках уголовного
дела № 1-60/2018 постановил применить к Н., совершившему запрещенное
уголовным законом деяние, предусмотренное ч. 3 ст. 30 ч. 1 ст. 166 УК РФ
(покушение на неправомерное завладение автомобилем или иным
транспортным средством без цели хищения), принудительное лечение в
медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в
стационарных условиях общего типа
3
.
Аналогичное решение было принято судом по уголовному делу №
18-УД15-40
4
, возбужденному в отношении Т., совершившего
общественно-опасное деяние, предусмотренное ч. 4 ст. 111 УК РФ
1
Спасенников Б.А. Принудительные меры медицинского характера: история, теория,
практика. СПб.: Пресс, 2003. С. 327.
2
Яцкевич А.Г. Процессуальное положение лиц, участвующих в производстве по
применению принудительных мер медицинского характера. М.: Пресс, 1992. С. 39.
3
Архив Туапсинского районного суда Краснодарского края. Уголовное дело № 1-
60/2018 по обвинению Н. в совершении преступлений, предусмотренных ч. 3 ст. 30, ч. 1
ст. 166 УК РФ // СПС Консультант.
4
Определение Верховного Суда РФ от 09.07.2015 г. № 18-УД15-40 // СПС
Консультант.
54
(умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее по
неосторожности смерть потерпевшего).
Принудительное лечение после отмены принудительных мер
медицинского характера применяется только в случае совершения лицом
нового общественно опасного деяния, когда по характеру содеянного и
своему болезненному состоянию это лицо представляет опасность для себя
или общества.
Так, в состоянии невменяемости А. совершил деяние, содержащее
признаки кражи личного имущества. По определению суда он был
направлен на принудительное лечение. В связи с улучшением состояния
здоровья принудительная мера медицинского характера была отменена. Он
был выписан из больницы, находился дома, работал сапожником,
арматурщиком. Из-за ухудшения психического состояния и
необходимости госпитализации суд вновь направил А. на принудительное
лечение. По нашему мнению, данное решение считается незаконным, так
как в данном случае вопрос о лечении А. необходимо было решать в
общем порядке
1
.
Определение местонахождения лица после прекращения применения
принудительной меры медицинского характера в виде принудительного
лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую
помощь в стационарных условиях (любого типа) – это прерогатива суда.
Он вправе передать необходимые материалы по нему в федеральный орган
исполнительной власти в сфере здравоохранения или орган
исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере
здравоохранения для решения вопроса о лечении больного в медицинской
организации или направлении его стационарное учреждение социального
обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами –
1
Архив Оренбургского районного суда Оренбургской области. Уголовное дело № 1-
16/2018 по обвинению А. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 158
УК РФ.
55
психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке,
предусмотренном законодательством РФ о здравоохранении
1
.
Изменение применения принудительной меры медицинского
характера предусмотрено (ч.3 ст. 102 УК РФ). Это обусловлено тем, что
изменяется психическое состояние лица и возникает необходимость в
назначении иной принудительной меры медицинского характера. Другими
словами, в этом случае суд на основании заключения комиссии врачей-
психиатров констатирует наличие иного психического состояния больного,
чем до лечения. Оно может, как улучшиться, так и ухудшиться, в связи с
чем необходимо изменить условия лечения, ухода, содержания и
наблюдения
2
.
Согласно закону, возможен переход как к более мягкому, так и к
более строгому виду принудительных мер. Однако, надо иметь в виду, что
это положение не распространяется на лиц, к которым указанные меры
были применены наряду с наказанием. В соответствии с ч. 2 ст. 99 и ч. 2
ст. 104 УК РФ к ним применяются только принудительное наблюдение и
лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях, которое не может
быть изменено на стационарное принудительное лечение. В случае
ухудшения психического состояния такого лица стационарная
психиатрическая помощь может оказываться ему как в добровольном, так
и в недобровольном порядке на основании Закона РФ «О психиатрической
помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
3
. Такое лечение не
является направлением на принудительное лечение в медицинскую
1
Колмаков П.А. Права и обязанности лица, нуждающегося в применении
принудительных мер медицинского характера // Правоведение. 2015 г. № 3. С. 77.
2
Горобцов В.И. Проблемы реализации мер постпенитенциарного воздействия: вопросы
теории и практики. М.: Проспект, 2017. С. 155.
3
О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Федеральный
закон от 2 февраля 1992 // Собрание законодательства РФ. 1992. № 34. Ст. 3534. В
редакции Федерального закона от 19.07.2018 № 213-ФЗ // Собрание законодательства
РФ. 2018. № 23. Ст. 2930.
56
организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных
условиях в порядке, предусмотренном ст. 101 УК РФ
1
.
При решении вопроса о возможности изменения принудительных
мер медицинского характера рекомендуется использовать принцип
«ступенчатости», в соответствии с которым полная отмена
принудительных мер осуществляется после предварительного изменения
более строгой меры медицинского характера на менее строгую.
Например, больной вначале из медицинской организации,
оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях
специализированного типа с интенсивным наблюдением переводится в
медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в
стационарных условиях специализированного типа и т.д., вплоть до
принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в
амбулаторных условиях, а затем и полной отмены применения
принудительной меры медицинского характера вообще. Однако указанный
принцип не является для судов обязательным. Уголовный кодекс
Российской Федерации не содержит подобного условия или требования.
Более строгая мера стационарного принудительного лечения может быть
отменена и без предварительного перевода пациента в медицинскую
организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных
условиях менее строгого типа.
Верховный Суд РФ требует, чтобы суды, принимая решение о
продлении, изменении или прекращении применения принудительной
меры медицинского характера, тщательно проверяли обоснованность
поданных ходатайств, внимательно выясняли к каким результатам
привело лечение больного с целью выяснения необходимости
дальнейшего принудительного медицинского наблюдения и лечения
2
.
1
Спасенников Б.А. Продление, изменение и прекращение принудительных мер
медицинского характера в судебной практике // Российский судья. 2012. № 1. С. 12.
2
п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О практике
применения судами принудительных мер медицинского характера» от 7 апреля 2011
57
Для этого в судебное заседание может быть вызван представитель
медицинского учреждения (психиатрического стационара), где проходит
лечение и наблюдается лицо. Особо подчеркивается, что в судебном
заседании участие защитника, законного представителя больного лицаи
прокурора обязательно.
Согласно п. 25 Постановления Пленума Верховного Суда
Российской Федерации «О практике применения судами
принудительных мер медицинского характера» от 7 апреля 2011 г. № 6
1
при наличии оснований вышестоящий суд вправе изменить назначенный
нижестоящим судом вид принудительной меры медицинского характера
на менее строгий. Важно при этом соблюдать требование о том, что этим
не должно нарушаться право на защиту лица, в отношении которого
применена принудительная мера медицинского характера. И наоборот,
если по делу имеются основания для применения более строгой
принудительной меры медицинского характера, то по кассационной
жалобе потерпевшего или кассационному представлению прокурора
вышестоящий суд вправе отменить решение нижестоящего суда и
направить дело на новое рассмотрение в тот же суд, но в ином составе.
Вопросы о прекращении, изменении или продлении принудительной
меры медицинского характера рассматриваются судом, вынесшим
постановление о ее применении, или судом по месту реализации этой
меры. В судебном заседании обязательно участвуют защитник и
прокурор
2
.
В том случае, когда лицо, психическое расстройство у которого
наступило после совершения преступления, излечилось, ему назначается
г. № 6 // В редакции Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 03.03.2015 г. № 9
// Российская газета. 2015. 06 марта.
1
О практике применения судами принудительных мер медицинского характера.
Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 7 апреля 2011 г.
№ 6 // В редакции Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 03.03.2015 г. № 9 //
Российская газета. 2015. 06 марта.
2
Колмаков П.А. Права и обязанности лица, нуждающегося в применении
принудительных мер медицинского характера // Правоведение. 2015. № 3. С. 89.
58
наказание (или возобновляется его исполнение), время, в течение которого
к лицу применялись принудительные меры медицинского
характера, засчитывается в срок наказания из расчета один день
пребывания в стационаре за один день лишения свободы
1
.
В качестве заключительного положения по данному вопросу
отмечаем, что суд, назначая принудительные меры медицинского
характера, не устанавливает их сроков, поскольку достижение целей
применения данных мер зависит от ряда факторов, которые заранее
невозможно учесть и оценить (характер и ход психического расстройства,
конкретные возможности его лечения, личностные особенности больного и
т.п.). Вместе с тем гарантии прав и свобод граждан обеспечиваются
подробной регламентацией в ведомственных нормативных актах порядка
продления, изменения и прекращения принудительных мер медицинского
характера.
Теперь что касается лиц, переданных Российской Федерации для
проведения принудительного лечения. При возникновении вопросов,
связанных с изменением, продлением или прекращением применения
принудительных мер медицинского характера в отношении указанной
категории лиц, суды принимают решения на основании положений
данной Конвенции
2
.
2.3 Предмет доказывания по делам о применении принудительных
мер медицинского характера
Для диссертационного исследования предмета доказывания в
уголовном судопроизводстве установление правовой природы такой
1
Грачева Ю.В., Князькина А.К. Комментарий к Уголовному кодексу Российской
Федерации. М.: Проспект. 2010. С. 101.
2
В соответствии с Конвенцией о передаче лиц, страдающих психическими
расстройствами (от 28 марта 1997 г.) // Собрание законодательства РФ. 2000. № 50. Ст.
4865.
59
категории как применение принудительных мер медицинского характера
имеет принципиальное значение: без знания о сущности указанных мер
невозможно сделать вывод о полноте специального предмета доказывания.
Принудительные меры медицинского характера представляют собой
предусмотренные уголовным законом в отношении психически больных
лиц, совершивших общественно опасные деяния в состоянии
невменяемости или преступления, включающие в себя принудительное
лечение, проводимое амбулаторно либо в медицинской организации,
оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях (с
указанием определенного типа). Наблюдение различной степени по
временному интервалу и интенсивности, а также медицинский уход за
лицами, страдающими психическими расстройствами, обеспечивают не
только безопасное поведение таких лиц для себя и окружающих, но и
предотвращают совершение общественно опасных деяний, формально
содержащих признаки конкретных составов преступлений
1
.
Правовая природа принудительных мер медицинского характера на
различных этапах развития уголовного законодательства России
характеризуется исследователями неоднозначно. Одна группа ученых
поддерживает их принадлежность к иным мерам уголовно-правового
характера
2
, другие авторы отрицают подобное отождествление,
аргументируя это тем, что данные меры применяются в качестве мер
государственного принуждения в отношении лиц, совершивших
преступления или общественно опасные деяния
3
. Третья группа
исследователей относит их к мерам безопасности, исходя из сущности
ПММХ – принудительном лечении лиц, страдающих психическими
1
Назаренко Г. В. Принудительные меры медицинского характера // Ленинградский
юридический журнал. 2008. №1 С. 83.
2
Спасенников Б.А. Принудительные меры медицинского характера. СПб., 2003. С. 47.
3
См.: Бородин С.В. Уголовный закон. Новое уголовное право России. Общая часть:
учебное пособие. М., 1995. С. 17; Назаренко Н.Г. Принудительные меры медицинского
зарактера: институт уголовного права. Орел, 1995. С. 9-11; Сверчков В.В. Уголовное
право. Общая часть. М., 2004. С. 273.
60
расстройствами и представляющих опасность для себя или окружающих
лиц
1
. Согласимся с последней представленной позицией: во-первых,
общественно опасное деяние лица, не способного осознавать
противоправный характера своей деятельности, невозможно признать
преступным, во-вторых, хотя ПММХ и предусмотрены действующим
уголовным и уголовно-процессуальным законом, но их сущность не
отвечает целям уголовного закона.
Необходимо обратить внимание на то, что статья 434 УПК РФ,
регламентирующая специальный предмет доказывания по делам о
применении ПММХ входит в содержание главы 51, нормы которой
распространяются не на всех лиц, в отношении которых возможно
применение данных мер в соответствии с нормами УК РФ, а только лишь
при решении вопроса о целесообразности назначения ПММХ и об
освобождении лица от уголовной ответственности или наказания в
соответствии со ст. 21 и 81 УК РФ в отношении лица, совершившего
запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости, или
лица, у которого после совершения преступления наступило психическое
расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его
исполнение.
Среди особенностей ПММХ выделяются следующие: во-первых,
ограничен круг субъектов, к которым применяются данные меры – это
лица, совершившие преступление в состоянии невменяемости и лица, у
которых после совершения преступления наступило психическое
расстройство (возможно психотравмирующие условия наступили во время
производства по делу, когда обвиняемый, потрясенный содеянным,
приобретает душевную болезнь, препятствующую ему руководить своими
действиями). Во-вторых, ПММХ не являются уголовным наказанием, хотя
их применение отнесено уголовно-процессуальным законом к
1
Назаренко Г.В. Правовая природа принудительных мер медицинского характера //
Вестник Омского университета. Серия «Право». 2008. № 4 (17) С. 132.
61
исключительным полномочиям суда. В-третьих, как верно отмечает М.Е.
Смирнова, применение ПММХ не ограничено заранее установленным
сроком, не имеет цели исправления лица и не влечет судимости, от
уголовного наказания их отличает сугубо медицинское содержание,
которое представляет собой систему лечебных профилактических и
реабилитационных мер
1
. В четвертых, ПММХ направленно как на защиту
общества от опасного поведения лиц с психическими расстройствами, так
и на излечение таких лиц, либо улучшение их психического состояния.
В отличие от норм, регламентирующих особенности производства по
уголовным делам в отношении несовершеннолетних, нормы,
устанавливающие порядок судопроизводства о применении ПММХ носят
не дополняющий, а исключительный характер. Если сравнить
законодательные формулировки статей 421 и 434 УПК РФ –
интересующего нас специального предмета доказывания, то можно
увидеть, что по делам в отношении несовершеннолетних наряду с
доказыванием обстоятельств, указанных в статье 73 УПК РФ,
устанавливаются дополнительные обстоятельства, а в нормах о
производстве по применению ПММХ отсутствует отсылка к ст. 73 УПК
РФ, что указывает на самостоятельность предмета доказывания и его
исключительность.
Из общей характеристики предмета доказывания по уголовным делам
о применении ПММХ можно сделать вывод, исследование общественно
опасного деяния требует доказывания таких элементов состава
преступления, как объект посягательства, объективная сторона и данные о
лице его совершившем. ПММХ не являются следствием преступления и
выражением уголовной ответственности. Судом не решается вопрос о
виновности–невиновности лица, совершившего общественно-опасное
1
Смирнова М.Е. К вопросу о процессуальной природе судопроизводства о применении
принудительных мер медицинского характера // Сибирский юридический вестник.
2007. № 3. С. 58.