34
ГЛАВА 2. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
МОТИВАЦИИ У ВРАЧЕЙ
2.1. Виды мотивов, характеристика
Когда появляются потребности, то следом формируются и мотивы. Если
потребность является напряжением, которое вызвано нуждой в чем-либо, но не
определяющего направление активности субъекта, то мотив будет выступать
как побуждение к этому действию, как стремление к удовлетворению
потребности.
То есть, в мотивах происходит конкретизация способов удовлетворения
возникших потребностей. Можно сказать, на «входе» мотива находится
потребность, а на «выходе» — намерение и побуждение человека осуществить
какое-либо действие [5, с. 16].
К мотивам относят следующие функции:
1. Побуждающая – отражающая энергетику мотива, то есть
определяет возникновение потребностного состояния и проявляется в том, что
мотив обусловливает активность человека, его поведение;
2. Направляющая – определяет направленность энергии мотива на
определенную цель, что помогает совершить выбор поведенческих стратегий;
3. Регулирующая (управляющая) – мотив задает характер поведения,
который будет зависеть от того, какие мотивы являются наиболее значимыми в
каждый конкретный момент времени; так же в состав данной функции
включают организующую, контролирующую, структурирующую и
смыслообразующую функции;
4. Стимулирующая – связана с продолжением побуждения и при
осуществлении намерения: при появлении потребностного состояния
энергетика не исчезает до того времени, пока не будет удовлетворена
потребность.
Мотивы характеризуются следующим образом:
По устойчивости мотива (длительность сохранения его во времени).
В свою очередь устойчивость мотива зависит от устойчивости (инертности)
35
потребности и устойчивости (ригидности) особенностей личности человека
(установки, мировоззрения, ценности, склонности, интересы).
По силе мотива. То есть по интенсивности побуждения человека к
деятельности. На силу мотива влияет множество физиологических (сила
напряжения потребности, на основе которой сформирован данный мотив) и
психологических факторов. Интересно, что сила мотива становится больше
тогда, когда мотивация будет внутреннеорганизованной, чем если бы она была
внешнеорганизованной [5, с. 29].
У разных людей разные и мотивы, даже мотивы одного и того же
человека отличаются друг от друга не только динамическими
характеристиками (силой и устойчивостью), но и видом потребностей, которые
в них проявляются, формами, которые они принимают, широтой или узостью,
конкретным содержанием деятельности, в которой они реализуются. У
сложных видов деятельности, потребности зачастую отвечают не одному, а
сразу нескольким одновременно действующим и взаимодействующим мотивам,
которые образуют разветвленную систему мотивации действий и поступков
человека. Так же, мотивы могут являться осознанными или неосознанными [15,
с. 38].
На данный момент существует множество различных классификаций
мотивов, но все же особое место занимают социальные мотивы, которые
способны определить избирательность поведения человека в обществе. В своей
работе, мы остановимся на классификации социальных мотивов Г. Мюррея, к
которым относятся мотив аффилиации, мотив достижения, мотив агрессии,
мотив власти и мотив альтруизма.
1. Мотив аффилиации – это осознанная потребность в близких и
доверительных отношениях с людьми или одним человеком. Данный мотив
может проявляться в нескольких формах: страх отвержения и стремление к
принятию.
36
2. Мотив достижения – это стремление человека достичь высоких
результатов в выполняемой деятельности. В свою очередь, мотив выражается в
виде стремления к достижению успеха, либо в виде избегания неудач.
3. Мотив агрессии – является внутренним побуждением к нанесению
какого-либо вреда другому человеку.
4. Мотив власти – это стремление к господству и подчинению других
людей своей воле даже вопреки сопротивлению с их стороны.
5. Мотив альтруизма – также является осознанным и проявляется
потребностью оказывать бескорыстную помощь другим людям и заботится о
них [19, с. 43].
В современной психологии, мотивацию рассматривают в двух основных
аспектах:
Как психическое свойство, то есть совокупность факторов, которые
детерминируют, организуют и направляют поведение человека (система
потребностей, мотивов, целей, намерений, идеалов, убеждений и прочее).
Мотивация как процесс стимуляции и детерминации, побуждения
поведения человека и поддержания поведенческий активности на
определенном уровне в каждый конкретный момент времени [17, с. 115].
Так же, существует и несколько различных классификаций видов
мотивации, но наиболее часто в литературе встречается классификация, в
соответствии с которой определяют следующее:
1. Интринсивная (внутреннеорганизованная, диспозиционная)
мотивация – мотивация, которая обусловлена внутренними причинами:
психологическими свойствами субъекта, его потребностями, установками,
интересами, влечениями и тому подобное.
2. Экстринсивная (внешнеорганизованная, ситуационная) –
мотивация, которая обусловлена внешними по отношению к субъекту
причинами: условиями жизнедеятельности, обстоятельствами текущей
ситуации [5. с. 124].
37
Но следует понимать, что в «чистом» виде мотивация очень редко
бывает только лишь интринсивной или экстринсивной. Так как, поведение
человека непосредственно обусловливается совокупностью внешних и
внутренних причин, тесно связанных между собой.
Если обратить внимание на другую классификацию, то в ней различают
положительную и отрицательную мотивацию поведения человека, здесь
важной особенностью мотивации человека будет служить двухмодальность:
положительное и отрицательное ее строение. Данные две модальности
побуждений (в виде стремления к чему-либо и избегания, в виде
удовлетворения и страдания, в виде двух форм влияния на личность –
поощрения и наказания) проявляют себя во влечениях и непосредственно
реализуемой потребности – с одной стороны, и в необходимости – с другой.
Сама мотивация деятельности определяет ее эффективность: то есть наиболее
эффективной будет та деятельность, которая обусловлена внутренней и
положительной мотивацией [31].
2.2. Общая характеристика мотивации
Впервые термин «мотивация» употребил в свой статье А. Шопенгауэр.
Когда возникшая потребность осознаваема и происходит ее опредмечивание,
она приобретает форму мотива. Сами мотивы, являются побудителями к
деятельности и связаны с удовлетворением потребностей субъекта. Так же,
мотивом можно назвать внешние и внутренние условия субъекта, которые в
совокупности вызывают его целенаправленную активность [5, с 13].
В отечественной психологии деятельности, разработанной А. Н.
Леонтьевым и С. Л. Рубинштейном, мотив является ключевым понятием и
представляет собой следующее: «Мотив — это опредмеченная потребность»
1
.
Бывает так, что потребность и цель ошибочно считают мотивом, однако
потребностью является неосознаваемое желание устранить дискомфорт, а цель,
это результат сознательного выбора предмета, удовлетворяющего требованиям
1
Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. — М., Смысл, Академия, 2005. — 352 с.
38
мотива. Рассмотрим пример: голод, это потребность, желание утолить голод -
это цель, а тарелка с супом, которую человек берет - это мотив [15, с. 28].
В нашей работе, мы рассматриваем гуманистический подход к изучению
мотивационной сферы человека. Одним из исследователей этого течения,
является Абрахам Маслоу, в основу своей модели иерархии потребностей, он
взял здоровых и реализованных людей.
Сама иерархия потребности наглядно представлена на рисунке ниже.
Рисунок – Модель иерархии потребностей по Абрахаму Маслоу
Потребности представленные в порядке их очередности:
1. Физиологические потребности. Их основу составляют
фундаментальные потребности человека, такие как: голод, жажда, сон с тому
подобное.
2. Потребность в безопасности. За удовлетворением физиологии,
следует потребность в сохранении этой удовлетворенности, таким является
потребность в безопасности, в стабильности, в защите, с воде от страха и хаоса.
3. Потребность в принадлежности и любви. То есть, человек
нуждается в тёплых, дружеских отношениях, потребность в социальной группе,
39
которая могла бы дать ему эти отношения. Например семья, которая приняла
бы его как своего.
4. Потребность в уважении. Все люди (за исключением, связанных
с патологией) испытывают постоянную нужду в признании, в оценке
собственных достоинств, которые помогут сформировать самоуважение и
чувство уверенности в себе, что он полезен и необходим в этом мире. Эта
ступень длится на два класса: в первый вошли желания и стремления,
связанные с понятием «достижение»; во второй класс потребностей мы
включаем потребность в репутации или в престиже, потребность в завоевании
статуса, внимания, признания, славы.
5. Познавательные потребности.
6. Эстетические потребности. Такие потребности, как потребность
в красоте, в гармонии, в порядке, в симметрии, в завершённости, в
законченности и так далее.
7. Потребность в самоактуализации. Это высшая потребность
человека, которая помогает раскрыть свои способности и таланты. Так, человек
обязан быть тем, кем он может быть, вероятно, что на этом уровне мотивации
определить пределы индивидуальных различий почти невозможно. К числу
самоактуализированных людей, Маслоу относил: Авраама Линкольна, Томаса
Джефферсона, Альберта Эйнштейна, Элеонору Рузвельт, Джейн Адамс,
Уильяма Джеймса, Альберта Швейцера, Олдоса Хаксли и Баруха Спинозу.
Диаграмма Маслоу показывает, в каком порядке в среднем происходит
удовлетворение потребностей, но бывают случаи, когда, например, потребность
в признании для человека важнее потребности в любви.
Если потребности одного типа, не успевают удовлетвориться прежде,
чем появляется другая потребность, более высокого уровня, то по мнению
Маслоу, появляется «болезнь лишенности», иными словами невроз и
психологическая неприспособленность [32].
Еще один исследователь, на труд которого Мы опираемся в нашей
работе, это Дэвид МакКлелланд. Согласно его утверждению, структура высших
40
потребностей сводится к трем факторам: стремлению к успеху, стремлению к
власти, к признанию.
При таком взгляде, успех расценивается не как подкрепление со
стороны, а как личные достижения в результате активной деятельности, как
готовность в принятии сложных решений и взятии ответственности. Если
человек ориентирован на успех, он не будет испытывать страха перед неудачей,
а если ориентирован на избегание неудач, то будет более детально обдумывать
свои действия и возможности, ему труднее принять решение. В качестве
психологической защиты, последние чаще используют декларируемую
нравственность.
Стремление к власти показывает не только честолюбие, но и
способность человека продуктивно организовывать свою деятельность на
разных управленческих уровнях, а стремление к признанию говорит о его
готовности быть неформальным лидером, иметь свое собственное мнение и
уметь убеждать окружающих в его правильности [31].
В первой половине 20 века, отечественная психология представила
теорию деятельности происхождения мотивационной сферы человека. Саму
теорию разрабатывали параллельно два независимых исследователя А. Н.
Леонтьев и С. Л. Рубинштейн. Оба психолога опирались на труды Л. С.
Выготского и на философскую теорию К. Маркса, поэтому в их работе много
общего.
Базовый тезис теории деятельности, формулируется как: «не сознание
определяет деятельность, а деятельность определяет сознание» [29, с. 142].
В начале 20-х годов XX века, на основе этого изречения Рубенштейн
выдвигает следующий принцип: «единство сознания и деятельности». То есть,
психика и сознание формируются, проявляются и изучаются в деятельности.
Изучая психологические аспекты деятельности человека, мы изучаем его
психологию личности, а именно психику в деятельности.
41
Леонтьев детализирует высказывание Рубинштейна: «Сознание не
просто «проявляется и формируется» в деятельности как отдельная реальность
- оно «встроено» в деятельность и неразрывно с ней»
2
.
Принцип единства сознания и деятельности позволил определить
деятельность, как:
Самостоятельный предмет психологического исследования
(познавая деятельность, мы открываем психический мир человека);
Как объяснительный принцип.
В дальнейшем, деятельность описывается во взаимодействии двух,
тесно связанных межу собой, блоков:
1. Операционный (Деятельность—Действие—Операция);
2. Мотивационный (Мотив—Цель—Условие).
То есть, деятельность определяется мотивом, действие определяется
целью, а операция определяется конкретными условиями ее протекания. Но
структурные единицы не устойчивы, поэтому то что накануне было действием,
сегодня может стать самостоятельной деятельностью. Например, если студент
изучает определённый материал для того чтобы сдать экзамен, то в последствие
он может увлечься им так, что перечитает все доступную литературу по этому
предмету. Такому явлению, А.Н. Леонтьев, дал название «сдвиг мотива на
цель».
Для того, что бы осуществлять эффективную и конструктивную
деятельность, необходимо иметь мотивацию в зоне определенного оптимума
(оптимального уровня). Когда мотивация оказывается слишком сильна, то
увеличивается активность и напряжение, возникает разлад в работе.
Получается, что высокий уровень мотивации вызывает нежелательные
эмоциональны реакции, такие как стресс, волнение, напряжение и тому
подобное, и все это приводит к ухудшению деятельности. В результате
получается, что высокий уровень мотивации не всегда является наилучшим [29,
с. 286].
2
Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. — М.: Политиздат, 1975. — 106 с.
42
То есть, когда мотивация переходит границу происходит ухудшение
результатов, эту зависимость впервые обнаружили ученые в 1908 году и
назвали законом Йеркса – Додсона. В своих исследованиях, ученые обучали
животных проходить лабиринты, задавая при этом среднюю интенсивность
мотивации с помощью ударов тока.
И так, в итоге решающую роль в проявлении сознания и развитии
психики человека занимает трудовая деятельность. Общая направленность
деятельности задается мотивами и ценностями индивида, а сам индивид
познается в деятельности. Лишь в деятельности можно увидеть всю
психическую сущность человека [29, с. 185].
2.3. Особенности профессиональной мотивации у врачей
Одной из важных психологических особенностей, которые оказывают
влияние на достижения успехов и самооценку человека, являются требования,
которые предъявляются к самому себе. То есть тот, кто задает себе
повышенные требования, в большей мере старается добиться успеха, чем тот,
чьи требования к себе невысоки. Поэтому, в проблеме мотивации трудовой
деятельности работников здравоохранения, замечают высокий уровень нервно-
психических расстройств среди врачей (превышающий среди населения), а
также лидирующее место таких нарушений в структуре их заболеваемости [2].
Изучение мотивации профессиональной врачебной деятельности,
довольно проблематично, так как они весьма разнообразны и не стабильны,
многие из них носят даже поверхностный характер.
Мотивационный комплекс личности врача, должен содержать в себе:
мотивацию учебной и профессиональной деятельности, мотивацию успеха и
избегание неудачи. Когда профессиональные мотивы, интересы и склонности
определяются должным образом, удовлетворённость работой возрастает [10].
Для того, чтобы врач был заинтересован в повышении
профессионального потенциала нужна моральная и материальная мотивация,
так как непрерывное образование помогает сохранить на высоком уровне
полученные знания и навыки.
43
Сама по себе программа образования врача заключается в постоянном
мониторинге новостей, касательных профессионального интереса, посещении
медицинских симпозиумов и интернет-конференций, своевременном
прохождение курсов повышения квалификации. То есть, механизмом
мотивации являются лицензирование, сертификация, трудовые договоры,
система оплаты труда [14].
Мотивацию достижения и избегания неудач, рассматривал в своей
концепции зарубежный психолог Д. МакКлелланд. Деятельность, в равной
степени, могут побудить как желание достичь успеха, так и страх перед
неудачей. Достижение успеха направлено на разработку конструктивного,
положительного результата, а сама потребность в успехе служит относительно
устойчивым стремлением человека к достижению высоких результатов в
деятельности.
С другой стороны, мотив избегания неудачи, по мнению Д.
МакКлелланда, говорит нам о том, что человек больше склонен к постановке
слишком легких задач, которые он точно способен выполнить. Постановка
более трудных задач, осуществляется только в том случае, если их
невыполнение не принесет неудачу. То есть избегается та деятельность,
которая строится на несоответствии с возможностями человека.
Присутствие риска в профессиональной деятельности свидетельствует о
появлении интересной цели, достижение которой связано с элементами
опасности. В такой ситуации происходит выбор между двумя альтернативными
вариантами поведения: непосредственно рискованного и надежного [26].
Во врачебной деятельности достаточно часто можно встретить
рискованные ситуации, так как конечный результат лечения зависит не только
от специалиста, но и от того как организм пациента будет реагировать. В
результате таких ситуаций, отечественные психологи говорят о готовности к
риску как о способности действовать, а не как о личностной черте [37].
Следует помнить, что восприятие социальной ситуации, проживается
каждым человеком индивидуально и зависит от психического склада личности.