44
вертикально интегрированная информационно-аналитическая система по
проведению медико-социальной экспертизы» (далее - ЕАВИИАС МСЭ). При
этом сведения, используемые при расчете данного показателя вводятся в
ЕАВИИАС МСЭ вручную, что может приводить к незначительному искажению
достоверности сведений о времени ожидания государственной услуги по
проведению медико-социальной экспертизы. Вместе с тем в целях повышения
качества оценки данного показателя осуществляется внедрение механизма
электронной очереди в Учреждения МСЭ. Работа по оснащению Учреждений
МСЭ оборудованием, необходимым для внедрения электронной очереди,
осуществляется Минтрудом России поэтапно, начиная с 2017 года, с учетом
условий размещения учреждений, а также исходя из имеющихся у Минтруда
России лимитов денежных средств.
Далее приведем отчет о ходе реализации и оценке эффективности
государственной программы Российской Федерации «Развитие
здравоохранения» за 2017 год.
Государственная программа является базовым документом отрасли
здравоохранения, в котором отражены приоритеты и основные направления
государственной политики в сфере охраны здоровья.
Из 106 контрольных событий, предусмотренных планом реализации на
2017 год, 40 контрольных событий (38 %) выполнены в установленный срок и 66
(62 %) - ранее установленного срока, что оказывает позитивное влияние на
достижение целей и ход реализации Госпрограммы.
Таким образом, степень выполнения контрольных событий плана
реализации государственной программы в 2017 году составила 100 %.
В соответствии с детальным планом-графиком реализации
государственной программы Российской Федерации «Развитие
45
здравоохранения» на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов,
утвержденным приказом Минздрава от 16 мая 2017 г. №223, в 2017 году
предусмотрено выполнение 391 контрольного события, из которых выполнено
390 (99,8%). Не выполнено одно контрольное событие 3.4.2.1. «Количество
больных, которым оказана медицинская помощь в рамках клинической
апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации,
составляет 100 % от годового планового объема», ответственным за реализацию
которого является Московский государственный университет имени М.В.
Ломоносова (МГУ). Обоснование не выполнения данного контрольного события
представлено в письмах МГУ от 31.01.2018 № 25-18/295-03 и от 26.03.2018 №
84-18/295-03. Так, в соответствии с протоколом заседания Экспертного совета
Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам
организации клинической апробации методов профилактики, диагностики,
лечения и реабилитации от 25 сентября 2017 г. № 17-1/16 (раздел III, пункт 2)
для МГУ по протоколам клинической апробации, указанным в заявке МГУ,
определено госзадание. Учитывая сроки, необходимые для утверждения и
выполнения госзадания (проведение закупок необходимых материалов в
соответствии с пунктом 14 постановления Правительства Российской Федерации
от 30 декабря 2016 г. № 1551 «О мерах по реализации Федерального закона «О
федеральном бюджете на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»;
подбор пациентов) и как следствие этого, отсутствие утвержденного
государственного задания по состоянию на 1 октября 2017 года, в МГУ
конкурсные процедуры не проводились. В связи с вышеизложенным, а так же во
избежание нарушения Статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации,
было принято решение произвести возврат выделенных средств в федеральный
бюджет в размере 150 млн. рублей.
46
Таким образом, степень наступления контрольных событий Госпрограммы
составила 99,8%.
В соответствии с «Отчетом о выполнении контрольных событий
государственных программ Российской Федерации по итогам I - III кварталов
2017 года», размещенном Минэкономразвития России по адресу
http://economv.gov.ru/minec/activity/sections/estimation/, государственная
программа получила высокую оценку эффективности реализации основных
мероприятий государственной программы - 100 % и вошла в первую тройку
государственных программ по направлению «Новое качество жизни».
О достижении плановых значений целевых показателей государственной
программы за 12 месяцев 2017 года.
Государственной программой определен перечень показателей
(индикаторов), направленных на сохранение и укрепление здоровья граждан
Российской Федерации, увеличение продолжительности жизни (приложение №
1 к государственной программе). В данный перечень включены индикаторы,
соответствующие и обеспечивающие достижение указов Президента Российской
Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации
государственной социальной политики», № 598 «О совершенствовании
государственной политики в сфере здравоохранения» и № 606 «О мерах по
реализации демографической политики Российской Федерации» (далее - Указы).
Перечень содержит 134 целевых показателя, из них 12 целевых показателей
(индикаторов) на уровне Госпрограммы и 122 показателя - на уровне
подпрограмм. При этом 70(52%) показателей из 134 рассчитываются в рамках
Федерального плана статистических работ. В соответствии с планом выпуска
публикаций Росстата итоговые информационно-аналитические материалы за
2017 год «Естественное движение населения Российской Федерации»
47
планируются к выпуску 8 июня 2018 года. В 2017 году из 134 показателей
Госпрограммы и ее подпрограмм предусмотрены плановые значения
показателей по 131 индикатору, по трем показателям представление
фактических значений предусмотрено с 2018 года. В соответствии с Указом №
598 достигнуты плановые значения
показателей смертности от болезней системы кровообращения, от
туберкулеза, от дорожно-транспортных происшествий и младенческой
смертности. Не достигнут показатель «Смертность от новообразований (в том
числе от злокачественных) на 100 тыс. населения». Не достигнут показатель
Указа № 606 «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении».
Вклад государственной программы в достижение показателей, указанных
в документах стратегического планирования.
По данным Федеральной службы государственной статистики с 2012 по
2017 годы среднемесячная заработная плата врачей, средних медицинских
работников и младшего медицинского персонала увеличилась соответственно на
65,6 %, 56,4 % и 104,2 %. В целом по Российской Федерации, по итогам 2017
года, среднемесячная заработная плата врачей составила 56,4 тыс. руб., средних
медицинских работников - 30,2 тыс. руб. и младшего медицинского персонала -
21,4 тыс. руб. В соответствии с решениями Правительства Российской
Федерации повышение оплаты труда отдельных категорий медицинских
работников осуществляется исходя из необходимости достижения соотношений
средней заработной платы врачей, среднего и младшего медицинского персонала
и среднемесячного дохода от трудовой деятельности - 180 %, 90 %, 80 % с 1
октября 2017 г. и соответственно 200 %, 100 % и 100 % с 1 января 2018 г.
Росстатом соотношения средней заработной платы врачей, среднего и младшего
медицинского персонала и среднемесячного дохода от трудовой деятельности за
48
IV квартал 2017 года не опубликованы. Фактические показатели за IV квартал
2017г. рассчитаны по Российской Федерации на основании данных Росстата о
фондах начисленной заработной платы и среднесписочной численности
медицинских работников за 9 месяцев 2017 года и за 2017 год и фактического
среднемесячного дохода от трудовой деятельности по Российской Федерации за
2017 год, опубликованного 13 апреля 2018 г., и составили по врачам, среднему и
младшему медицинскому персоналу соответственно 192,2 %, 96,7 % и 81,9%.
Подпункт «к» пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая
2012 г. № 597 в части организации работы по проведению независимой оценки
качества оказания услуг медицинскими организациями.
Министерством здравоохранения Российской Федерации во исполнение
Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 «О
мероприятиях по реализации государственной социальной политики» (подпункт
«к» пункта 1), а также в целях реализации статьи 79.1 Федерального закона от 21
ноября 2011 г. № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации», совместно с органами государственной власти субъектов
Российской Федерации в сфере охраны здоровья с участием профессионального
и пациентского сообществ организована работа по проведению независимой
оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями,
участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи (далее - независимая оценка). В 2017
году независимая оценка проводилась в соответствии с решениями совместного
заседания Государственного совета Российской Федерации и Комиссии при
Президенте Российской Федерации по мониторингу достижения целевых
показателей, определенных Президентом Российской Федерации, 4 мая 2017
года (№ Пр-1001 ГС от 24 мая 2017 г.). На официальном сайте Министерства
49
здравоохранения Российской Федерации в специальном разделе «Независимая
оценка» в целях методического обеспечения и координации работы органов
государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны
здоровья и общественных советов при указанных органах представлена
информация по независимой оценке качества оказания услуг медицинскими
организациями. В 2015 - 2017 гг. с участием представителей общественных
советов и советов общественных организаций по защите прав пациентов,
органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере
охраны здоровья, медицинских организаций и Минздрава России проведены: -
окружные выездные совещания в центрах федеральных округов с участием
федеральных и региональных СМИ (21 совещание); -контрольные мероприятия
во всех федеральных округах, в 511 медицинских организациях Центрального (г.
Москва, Московская, Ивановская, Костромская, Калужская, Липецкая,
Воронежская, Курская, Орловская, Смоленская, Тверская, Рязанская и
Ярославская области), Северо- Западного (г. Санкт-Петербург, Ленинградская,
Калининградская, Новгородская, Псковская и Вологодская области), Южного
(Астраханская, Волгоградская, Ростовская области, Краснодарский край,
Республика Калмыкия, Республика Крым и г. Севастополь), Приволжского
(Нижегородская область, Республика Башкортостан, Удмуртская Республика,
Пермский край), Дальневосточного (Приморский край, Хабаровский край,
Еврейская АО), Уральского (Свердловская, Курганская, Тюменская,
Челябинская области), Северо-Кавказского (Ставропольский край, Республика
Ингушетия, Карачаево-Черкесская Республика, Республика Северная Осетия-
Алания), Кабардино- Балкарская Республика и Сибирского (Республика Алтай,
Алтайский край, Красноярский край, Новосибирская область, Республика
Хакасия) федеральных округов (всего 47 субъектов); - открытые заседания
50
Общественного совета при Министерстве здравоохранения РФ в режиме
видеоселектора (ежеквартально) с подключением всех субъектов с участием
органов госвласти субъектов в сфере охраны здоровья, а также общественных
объединений по защите прав граждан в сфере охраны здоровья, на которых
рассмотрены вопросы организации и проведения независимой оценки в регионах
Российской Федерации. Участие граждан в независимой оценке обеспечено
возможностью выражения мнения пациентов о качестве оказания услуг на
официальных сайтах Минздрава России, государственных органов субъектов
Российской Федерации в области охраны здоровья и медицинских организаций,
которые участвуют в реализации программы госгарантий бесплатного оказания
медицинской помощи гражданам (анкетирование), на которых с 1 июля 2015
года размещен единый баннер со ссылкой на интерактивные анкеты для оценки
качества оказания услуг медицинскими организациями в стационарных условиях
и амбулаторных условиях. Также обеспечена возможность заполнения таких
анкет на бумажных носителях в медицинских организациях. В целом по
Российской Федерации гражданами заполнено: в 2015 году - около 60 тысяч
анкет (более 35 тысяч в амбулаторных условиях, более 24 тысяч в стационарных
условиях); в 2016 году - 672 606 анкет (430 627 в амбулаторных условиях и 241
979 в стационарных условиях); в 2017 году - 1 733 154 анкет (1 048 078 в
амбулаторных условиях и 685 076 анкет в стационарных условиях). По итогам
2015-2017 годов обеспечен 100 % охват медицинских организаций,
участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи, независимой оценкой: 9 171
медицинская организация, среди которых 2 070 организаций -
негосударственные. Мониторинг полноты и достоверности информации на
официальном сайте для размещения информации о государственных и
51
муниципальных учреждениях в информационно-телекоммуникационной сети
«Интернет» (далее - www.bus.gov.ni), проводимый Минздравом России в
соответствии с перечнем поручений Президента Российской Федерации В.В.
Путина от 28 января 2017 г. № Пр-161, показывает, что информация размещена
всеми субъектами Российской Федерации в полном объеме. При размещении
информации о результатах независимой оценки на официальном сайте
www.bus.gov.ru автоматически формируются рейтинги медицинских
организаций и субъектов Российской Федерации. По результатам проведения
независимой оценки общественными советами представлены предложения по
улучшению качества работы медицинских организаций, на основании которых
разработаны и утверждены планы мероприятий по- устранению выявленных
недостатков и улучшению условий оказания медицинской помощи. Планами
мероприятий предусматриваются меры, реализация которых направлена на: -
оптимизацию работы медицинских организаций (работы регистратур, введение
кол-центров, электронной записи на прием к врачу) и маршрутизации пациентов
для оказания медицинской помощи; - совершенствование работы с медицинской
документацией; - организацию обучения сотрудников учреждений по вопросам
взаимодействия с пациентами, повышение качества работы медицинских
организаций; - создание дополнительных условий для обслуживания граждан с
ограниченными возможностями: оборудованы специализированные кабинеты на
первых этажах поликлинических отделений, установлена звукоусилительная
аппаратура в регистратурах, оборудованы санитарно-гигиенические помещения
для инвалидов-колясочников и парковки; - учет результатов независимой оценки
в критериях эффективности деятельности организаций, в целевых показателях
деятельности их руководителей, мероприятиях стимулирующего характера.
52
В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая
2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере
здравоохранения» в 2017 году Минздравом России проводился ежемесячный
мониторинг смертности населения в разрезе субъектов Российской Федерации
по основным классам причин смерти. Для проведения углубленного анализа
эффективности мероприятий по снижению смертности Минздравом России
проводились регулярные совещания со всеми субъектами Российской
Федерации по вопросам эффективности реализуемых мероприятий снижения
смертности от основных причин, анализировались причины роста или
недостаточного снижения смертности, разбираются выявленные недостатки в
организации медицинской помощи; осуществлялись выезды сотрудников,
главных внештатных специалистов Минздрава России и их представителей,
медицинских специалистов федеральных медицинских организаций в регионы
всех федеральных округов с последующими рекомендациями органам
исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны
здоровья.
В течение 2017 года 2 раза в месяц проводились совещания в режиме
видеоконференции у Заместителя Председателя Правительства Российской
Федерации О.Ю. Голодец с участием руководителей федеральных органов
исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской
Федерации «О показателях смертности населения Российской Федерации в
разрезе субъектов Российской Федерации и по основным классам причин
смертности». Обобщенным планом предусмотрены целевые показатели
эффективности по каждому мероприятию. Минздравом России разработана и
внедрена система мониторинга реализации Планов субъектов Российской
Федерации.
53
Во исполнение подпункта «б» пункта 2 Указа Президента Российской
Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной
политики в сфере здравоохранения» в рамках реализации II этапа Стратегии
лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до
2025 года (утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 13 февраля 2013 г. № 66, далее - Стратегия лекарственного
обеспечения) Министерством в 2017 году проводилась последовательная работа
по совершенствованию государственной контрольно-разрешительной системы в
сфере обеспечения и контроля качества, эффективности и безопасности
лекарственных препаратов для медицинского применения на всех этапах их
обращения, а также борьбы с оборотом фальсифицированных и
недоброкачественных лекарственных препаратов для медицинского
применения. Для активизации межгосударственных механизмов защиты от
фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств принят
Федеральный закон от 29 декабря 2017 г. № 439-ФЭ «О ратификации Конвенции
Совета Европы о борьбе с фальсификацией медицинской продукции и сходными
преступлениями, угрожающими здоровью населения». В 2017 году в
соответствии с Перечнем документов стратегического планирования в сфере
обеспечения национальной безопасности РФ в период 2016-2018 годов,
утвержденным Президентом РФ, Минздравом России при участии других
заинтересованных федеральных государственных органов и организаций
разработан проект Стратегии развития здравоохранения РФ. Проект Стратегии
развития здравоохранения РФ содержит оценку состояния системы
здравоохранения РФ; показатели развития системы здравоохранения,
учитывающие приоритетные направления развития отрасли; цели, задачи и
показатели муниципального и государственного управления, а также