66
2. Продолжать практику размещения на банковских депозитах в кредит-
ных организациях средств бюджетных и внебюджетных фондов на основе за-
явок пусть даже на срок и не более 1 месяца.
3. Увеличить долю бюджетных кредитов, таким образом сделать замеще-
ние коммерческих кредитов.
4. Активное использование бюджетного механизма, через государствен-
ные и муниципальные закупки (государственный заказ).
5. Повысить эффективность использования бюджетных средств.
67
Глава 3. Особенности и роль государственного регулирования
экономики в РФ
3.1. Оценка развития здравоохранения в России
Углубление кризисных явлений и процессов в экономике государства
способствует усилению стагнационной динамики и погружению социально-
экономической сферы в депрессивное состояние. Важным в условиях спада
экономики является обеспечить социальные обязательства на требуемом уровне
и не допустить ухудшения социальных показателей жизни общества. Это про-
является в пенсионном обеспечении граждан, поддержании расходов государ-
ства на здравоохранение и образование, выполнении всех расходных обяза-
тельств в отношении социально незащищённых слоев населения.
Как показывает мировая практика, при негативных экономических явле-
ниях увеличивается доходная политика в отношении поддержания потреби-
тельского спроса населения и вложения в человеческое развитие, что включает
в себя адекватную индексацию заработной платы, пенсионного обеспечения,
социальных выплат, увеличения доли расходов на развитие человеческого ка-
питала, поддержание науки и образования.
В России данные процессы носят скорее обратный характер, связанный с
погружением страны в полноценный экономический структурный кризис.
В последнее время в России значительно увеличилась смертность в до-
машних условиях на 5,5 %. Наиболее высокий рост составил в Санкт-
Петербурге, где данный показатель увеличился в 18 раз. В Москве на 72 %. Ос-
новная причина смертей в России это сердечнососудистые заболевания, при ко-
торых быстрое оказание первой медицинской помощи является приоритетным.
На долю таких смертей приходится более 50% случаев
105
. Повышение смертно-
сти, очевидно, является следствием снижения расходов на здравоохранение, в
частности расходов на содержание карет скорой помощи, выплату заработной
105
Скобелина Е.В., Садчикова С.А. Особенности финансирования здравоохранения // В
сборнике: Актуальные вопросы права, экономики и управления сборник статей VIII Между-
народной научно-практической конференции : в 3 ч.. 2017. С. 43-47.
68
платы фельдшерам, сокращение численности врачей и медицинского персона-
ла. В условиях низких цен на углеводородное сырье доходы федерального
бюджета значительно снижаются, при этом из-за ухудшающейся конъюнктуры
экономики растут текущие расходы государства. Итогом является несбаланси-
рованность государственного бюджета и дефицит, который в 2015 г. составил 1
961 млрд. рублей, а в 2016 г. - 2 360 млрд. рублей. В подобных условиях для со-
кращения дефицита бюджета используют политику секвестра, планомерного
сокращения государственных расходов по отдельным статьям.
Рисунок 2. Структура и динамика расходов федерального
бюджета РФ
106
В 2014–2017 гг. планомерно снижаются расходы по статьям: «Образова-
ние» (на 7,5 % в 2016 г. и на 3,5 % в 2017 г.); «Здравоохранение» (на 7 % в 2016
г. и на 24 % в 2017 г.); «ЖКХ» (на 58 % в 2016 г. и на 3,5 % в 2017 г.).
Основную же угрозу представляет сокращение расходов именно на здра-
воохранение, образование и национальную экономику. Последствия подобной
106
Краткая информация об исполнении федерального бюджета. [Электронный ресурс] Ми-
нистерство финансов РФ. URL: http://minfin.ru/ru/statistics/fedbud/execute/ (дата обращения:
23.09.2017).
69
политики проявляются в повышении смертности населения по причине нехват-
ки медицинской помощи в силу сокращения расходов на здравоохранение. По-
мимо роста смертности в домашних условиях на 5,5 %, растет смертность и в
больницах
107
. В 2015 г. количество умерших в больничных учреждениях увели-
чилось на 24 тыс. человек и достигло 519 тыс. Число госпитализированных па-
циентов в России в 2015 г., напротив, уменьшилось на 817 тыс. человек.
Наблюдается уменьшение количества госпитализированных и при этом растет
смертность в больницах, эти два показателя взаимосвязаны, а причиной подоб-
ного явления является сокращение больничных коек и необходимых медика-
ментов для лечения тяжелых заболеваний. Основная же причина – это сокра-
щение расходов, которые проводятся в рамках, так называемой бюджетной оп-
тимизации.
Ухудшает данную тенденцию рост смертности среди трудоспособных
граждан. В 2014 г. дома умерли 153 тыс. взрослых, не доживших до пенсионно-
го возраста. В 2015 г. этот показатель увеличился на 4,5 % и составил 160 тыс.
Трудоспособное население вынуждено работать в большей степени и
продолжительном времени. Так, например, для получения среднего уровня за-
работной платы в медицинских организациях сотрудники вынуждены брать
двойную нагрузку в виде 1,5–2 ставок для выравнивания своего уровня жизни
до среднего показателя. В итоге рабочее время и трудовая нагрузка превышают
допустимую норму, что приводит к проблемам в сердечнососудистой системе.
С другой стороны население соглашается работать и на не полную ставку, что-
бы не остаться полностью без дохода, отказываться от больничных листов, что
приводит к значительным нагрузкам на организм и патологиям.
Падение реальных доходов населения сказывается и на доступности ме-
дицинской помощи и лекарственных препаратов. Так стоимость медикаментов,
лечебного оборудования и аппаратуры, лекарственных препаратов выросла в
107
Петренко М.С. Финансовое обеспечение системы здравоохранения на современном этапе
// В сборнике: Наука, образование, общество: тенденции и перспективы развития сборник
материалов V Международной научно-практической конференции. 2017. С. 120-125.
70
2014 г. на 12,4 %, в 2015 г. на 20 %, в первом полугодии 2016 года на 7 %
108
.
Рост бедности, сокращение расходов на здравоохранение, рост цен на медицин-
ские товары приводит к закономерным показателям роста смертности и есте-
ственной убыли населения.
Бюджетная экономия на стратегических статьях социального блока, обес-
печивающих здоровье, развитие человека и прирост нации оказывает катастро-
фически негативное влияние. Исходя из данных рисунка 2, в 2017 г. предпола-
гается дальнейшее снижение расходов на здравоохранение. Расходы бюджета
на стационарную медицинскую помощь сократятся на 39 % с 243 млрд. руб. до
148 млрд. руб. Расходы на амбулаторную помощь уменьшатся в 1,7 раза со
113,4 млрд. руб. до 68,995 млрд. руб. Расходы по статье «санитарно-
эпидемиологическое благополучие» сократят на 16 % с 17,473 млрд. руб. до
14,68 млрд. руб.
Подобные действия экономического менеджмента страны значительно
усугубят показатели смертности населения в будущем. Необходимо трезво рас-
ставлять приоритеты дальнейшего развития государства на перспективу, по-
скольку подобный подход является антисоциальным и антигуманным. Для вы-
хода из сложившегося кризиса целесообразно использовать государственные
резервы в виде Резервного фонда РФ и Фонда национального благосостояния
на приоритетные направления по повышению благосостояния и уровня жизни
общества, которое будет способно обеспечить выход государства из угрожаю-
щего депрессивного состояния.
Увеличение финансирования здравоохранения – это, безусловно, важ-
нейшее и необходимое условие для улучшения здоровья населения, однако вы-
деляемых государством средств недостаточно для достижения многих целей в
данной отрасли.
108
Индексы потребительских цен на товары и услуги в группировке классификатора индиви-
дуального потребления по целям. [Электронный ресурс] Федеральная служба государствен-
ной статистики. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main
/rosstat/ru/statistics/tariffs/# (дата обращения: 23.09.2017).
71
Для внедрения высококачественных технологий в систему здравоохране-
ния необходимы инвестиции, которые должны быть ориентированы на приори-
тетные направления медицинской отрасли, чтобы получить максимальный эф-
фект в улучшении состояния здоровья граждан и повышении качества оказыва-
емых медицинских услуг.
Таким образом, для последующего развития сферы здравоохранения не-
обходим переход на инновационный путь развития, ввиду этого должны быть
реализованы следующие принципы:
– совмещение эффективной конкуренции с государственным регулирова-
нием в сфере инноваций;
– увеличения выпуска наукоемкой и высокотехнологичной продукции,
соответствующей интересам рынка и перспективам его развития;
– стимулирование инвестиционной активности в сфере научной деятель-
ности посредством льгот;
– создание условий для роста производительности труда;
– гарантирование правовой защиты объектов интеллектуальной соб-
ственности и авторских прав при распространении научных знаний и информа-
ции;
– сотрудничество различных уровней государственной власти;
– открытость и обсуждение приоритетных инновационных программ и
проектов при проведении открытых конкурсов и конференций
109
.
Можно выделить ряд мер, которые будут направлены на улучшение си-
туации в сфере охраны здоровья граждан.
1. Государство должно вести активный диалог с компаниями посредством
финансирования на начальном этапе разработок, содействовать молодым фир-
мам с перспективными разработками. Для этого можно использовать средства
109
Щукина А.О. Проблемы государственного управления в сфере здравоохранения // В сбор-
нике: УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ РЕГИОНОВ:
ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ Сборник научных статей 7-ой Международной науч-
но-практической конференции. 2017. С. 318-320.
72
федеральных целевых программ, государственных заказов, создание различных
венчурных фондов.
2. Необходимо наличие высококвалифицированных кадров. Следует ис-
кать и стимулировать талантливых студентов, заинтересовывать их в принятии
участия в исследовательских проектах. Не стоит забывать и об оттоке россий-
ских ученых за границу. Для того чтобы остановить этот неблагоприятный
процесс, целесообразно создавать специалистам все условия для научной дея-
тельности в нашей стране: предоставлять оборудованные лаборатории, выде-
лить необходимое финансирование. Но такие меры целесообразным будет при-
менять к перспективным направлениям, которые будут способствовать улуч-
шению ситуации в сфере здравоохранения.
3. Диагностика должна стать одним из ключевых направлений в меди-
цине (не считая применения нанотехнологий, создания новых лекарственных
препаратов и медицинского оборудования). Развитие данной сферы позволит
снизить сроки лечения, количество заболеваний средней и высокой степени тя-
жести. С помощью качественной диагностики появляется возможность обна-
ружения и лечения заболевания на ранних стадиях, дабы не допустить запу-
щенность болезней
110
.
4. Объединение центров высоких медицинских технологий в крупные
общероссийские специализированные медицинские службы с филиалами в ре-
гионах для повышения доступности высокотехнологичной медицинской помо-
щи. Это обеспечит единые стандарты диагностики, лечения, медицинской реа-
билитации, единой методики подготовки высококвалифицированных медицин-
ских кадров.
5. При решении проблемы высокой стоимости лекарств особое внимание
стоит уделить ценообразованию на всей цепочке производства (от производи-
теля до розничной торговли), проследить и проанализировать все процессы.
110
Щукина А.О. Проблемы государственного управления в сфере здравоохранения // В сбор-
нике: УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ РЕГИОНОВ:
ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ Сборник научных статей 7-ой Международной науч-
но-практической конференции. 2017. С. 318-320.
73
После чего применять меры к тем изготовителям, кто необоснованно и наме-
ренно завышает цены.
6. Развитие дистанционного медицинского образования. На сегодняшний
день всё очень быстро меняется, появляются современные аппараты, новые ме-
тоды исследования и лечения. В условиях дефицита кадров сложно отпустить
главного врача на обучение даже на 2 месяца. Именно поэтому следует разви-
вать дистанционное обучение и использовать его для тех, кто уже имеет стаж
работы и определенные практические навыки.
7. Развитие профилактики. На всех уровнях должны быть разработаны
целевые программы предотвращения заболеваний, в том числе программы все-
общей диспансеризации, вакцинации населения.
8. Улучшение системы информирования граждан о бесплатных медицин-
ских услугах. Каждый гражданин должен точно понимать и ясно знать, что ему
положено бесплатно, а на что он, если хочет, может потратить свои личные
средства, как на дополнительную услугу.
На данный момент начинаются перемены в сторону улучшения сферы
здравоохранения, несмотря на то, что выявлен огромный спектр проблем, нако-
пившихся в Российской Федерации.
3.2. Проблемы и перспективы развития отрасли образования в России
Россия по праву признана одной из самых образованных стран мира.
Данные о количестве населения с высшим образованием и о расходах на одного
студента в десяти «самых образованных странах» мира приведены в таблице 3.
Анализ таблицы показывает, что по затратам на высшее образование первое
место в мире занимают США ($ 26 021), второе – Канада ($ 23 225). Россия на
последнем месте (из десяти указанных стран) по расходам на одного студента
($ 7 424).
74
Таблица 3
Доля населения с высшим образованием и расходы на одного
студента в год в «самых образованных» странах мира
Страна
Доля населения с
высшим образованием,
%
Расходы на
одного сту-
дента в год, $
Примечание
Россия
53,5
7 424
Самый низкий показа-
тель затрат на образова-
ние
Канада
52,6
23 225
2-е место по затратам на
высшее образование
Япония
46,6
16 445
Израиль
46,4
11 553
США
43,1
26 021
1-е место по затратам на
высшее образование
Южная Ко-
рея
41,7
9 926
Австралия
41,3
16 267
Великобри-
тания
41,0
14 222
Новая Зе-
ландия
40,6
10 582
Ирландия
39,7
16 095
Представляется целесообразным проанализировать национальные расхо-
ды на образование в целом, выраженные в процентах от ВВП. Этот показатель
принято считать одним из ключевых при оценке социального развития, так как
он отражает степень внимания, уделяемого государством и обществом образо-
ванию граждан
111
. Действительно, инвестиции в образование – это важный спо-
соб увеличения человеческого капитала страны, а также улучшения перспектив
экономического развития; они имеют и собственную ценность, поскольку обра-
зование расширяет кругозор людей, обеспечивает им возможность самореали-
зации, способствует их материальному благополучию и здоровому образу жиз-
ни. Показатель расходов на образование отражает общий объем государствен-
ных и частных расходов на образование в течение календарного года, включая
государственные бюджеты всех уровней, частные фонды, внешние заимствова-
ния, гранты и пожертвования от международных учреждений и неправитель-
ственных организаций. Он рассчитывается на основе данных национальной
111
Индикаторы образования: 2016 год: Статистический сборник / М. Л. Гохберг [и др.]; Нац.
исслед. ун-т «Высшая школа экономики». М.: НИУ ВШЭ, 2016. 320 с.
75
статистики и международных организаций; в качестве источника информации
выступает база данных Всемирного банка «World Development Indicators», ко-
торая обновляется ежегодно.
Расходы на образование в целом в странах с наибольшей долей граждан с
высшим образованием в 2016 г. находились в пределах (в процентах от ВВП):
Россия – 4,1 %, Канада – 4,8 %, Япония – 3,8 %, Израиль – 5,8 %, США − 5,4 %,
Южная Корея – 5,0 %, Австралия – 5,1 %, Великобритания – 5,6 %, Новая Зе-
ландия – 7,2 %, Ирландия – 5,7 %
112
. Получается, что из десяти рассматривае-
мых стран наибольший уровень расходов на образование у Новой Зеландии (7,2
%), на втором месте Израиль (5,8 %), на третьем – Ирландия (5,7 %). Япония в
этом списке занимает последнее место: расходы на образование – 3,8 %.
В странах с высоким уровнем образованности (значительной долей насе-
ления с высшим образованием) ВВП на душу населения в 2016 г., по оценке
Международного валютного фонда, составляет (в долларах США): Россия – 7
742,58; Канада – 40 409; Япония – 34 870; Израиль – 35 905; США – 57 200;
Южная Корея – 25 989; Австралия – 49 144; Великобритания – 42 105; Новая
Зеландия – 36 253; Ирландия – 54 464
113
. ВВП на душу населения по паритету
покупательной способности (ППС) для этих же стран находится в пределах (в
долларах США): Россия – 26 100; Канада – 46 200; Япония – 38 900; Израиль –
34 800; США – 57 300; Южная Корея – 37 900; Австралия – 48 800; Великобри-
тания – 42 500; Новая Зеландия – 37 100; Ирландия – 69 300
114
. Данные за 2016
г. о расходах на образование (в процентах от ВВП), валовом внутреннем про-
дукте (ВВП) на душу населения и ВВП на душу населения по паритету покупа-
тельной способности (ППС) стран с наибольшей долей граждан с высшим об-
разованием представлены в таблице 4.
112
Рейтинг стран с лучшей системой высшего образования. 2016. РИА Новости. URL:
https://ria.ru/sn_edu/20160518/1432025012.html (дата обращения 10.09.2017).
113
Список стран по ВВП по паритету покупательной способности ППС), 2016. URL:
http://investorschool.ru/spisok-stran-po-vvp-pps-na-dushu-naseleniya-2016 (дата обращения
11.09.2017).
114
Список стран по ВВП на душу населения, 2016. URL: http://investorschool.ru/spisokstran-
po-vvp-na-dushu-naseleniya-2016 (дата обращения 11.04.2017).