50
стоят в основе его действий, т.е. показывает какие ошибку происходят у
пациента в его имеющемся жизненном стиле.
В индивидуальной психотерапии больше беспокоится о том, как примет
пациент интерпретацию, а не на сколько она точна. Здесь могут быть
применены притчи, анекдоты, эпизоды из биографии. Так же терапевт в праве
предложить пациенту самому сделать интерпретацию, не объясняя ему
теоретическую метафору той психологической концепции, которой
придерживается
76
.
Имеется достаточно методов, помогающих сделать данный процесс более
быстрым. Консультанты данной школы стараются создать благожелательные,
дружественные, добрые, равноправные и сочувственные отношения с
пациентами. Консультирование представляет собой плод общих усилий.
Консультанты старательно и внимательно выслушивают пациентов и и
реагируют «примерно таким же способом, как это делают приверженцы
личностно-центрированного консультирования». Они стараются предоставить
помощь в определение конкретных задач и понять, что должно сопутствовать
для того чтобы достичь поставленные задачи. Помимо этого, у консультанта
есть возможности произвести перемещение возможностей пациента. Для того
что бы продемонстрировать непоследовательность клиента, консультант может
использовать способ конфронтации. Главная задача консультанта заключается
в том, чтобы сохранять гибкость процесса взаимодействия и с его помощью
стимулировать ответственность клиента
77
.
В индивидуальной психологии отмечается, как и в любых других видах
психодинамической психотерапии, что благодаря неврозу индивид
своеобразно, но все же поддерживает некий оптимальный уровень социальной
адаптации. Следовательно, его разрушение вызывает сопротивление в процессе
76
Индивидуальная психология А.Адлера / оналайн библиотека/ http://www.plam.ru/ucebnik/psihoterapija_
uchebnik _dlja_vuzov/p5.php
77
Кочубей, Б.И. Детские тревоги: что, откуда, почему? / Б.И. Кочубей // Семья и школа, 2007. - № 7 – 163 с. –
С.75
51
психотерапии. Это проявляется в том, в частности, в момент, когда
психотерапевт следит, интерпретирует и дает прогнозы переживаний и
действий, которые основаны на фиктивной задаче жизненного стиля. В
результате пациент создает новые цели, задачи. Данное сопротивление
происходит в результате желания сохранить свое чувство превосходства над
психотерапевтом в результате срыва лечения. Тем самым в момент
определения смысла симптомов и обозначения ошибок жизненного стиля,
терапевт мотивирует, стимулирует и поддерживает дальнейшие работы
78
.
На практике в индивидуальной психологии в психотерапевтических
отношениях не приветствуется регрессия. Она рассматривается как дорога к
глубоким переживаниям несовершенства клиента, а также его детской
потребности в помощи. Отношения между терапевтом и клиентом должны
быть отношениями взрослых и зрелых людей.
В качестве инструмента, с помощью которого можно регулировать
достижения психотерапевтических отношений выступает психологическая
поддержка клиента. Данная поддержка не должна быть очень существенной,
так как она должна позволить клиенту привыкнуть к изменениям и отнять у
него мотивации изменений. Кроме того, если поддержки будет мало, то это
приведет к снижению мотивации изменений из-за того, что пациент будет
находится один с нерешенными на этот момент проблемами. Должна
существовать «золотая середина». Ее определение зависит от ряда факторов,
например, от сложности проблемы, от этапа психотерапии, от мотивации
изменений, от возможностей клиента
79
.
По мере того как в ходе психотерапии пациент все больше осознает свой
жизненный стиль, он периодически испытывает «ага–переживание»: «Теперь я
знаю, как это происходит», «Да это проще, чем я думал» и т. п. Эти «ага–
78
Индивидуальная психология А.Адлера / оналайн библиотека/ http://www.plam.ru/ucebnik/psihoterapija_
uchebnik _dlja_vuzov/p5.php
79
Печникова Л.С. Факторы риска девиантного поведения подростков. – 2014. №1 С. 32-33 /
psyjournals.ru/kochenovskie.../41303_full.shtml
52
переживания» также добавляют ему уверенности в себе и оптимизма, которые
приводят к желанию противостоять жизненным проблемам, не избегая
обязательств, сострадания и эмпатии.
Основным средством поддержки выступает демонстрация принятия.
Когда происходит психотерапевтом принятие пациента, то это предоставляет
возможность последнему уменьшить чувство недостаточности, сформировать
навыки социального интереса и т.д. В такой ситуации у клиента появляется
возможность понять, как свои проблемы, так и свою сущность. Переживание
непоколебимой позитивной основы своего бытия, внутреннего стержня дает
силы для столкновения с «базисными ошибками» в жизненном стиле
80
.
В подлинных работах Адлера и трудах его продолжателей рассмотрены
следующие техники.
Вариантом техники постановки заданий является техника «как будто».
Она обычно применяется в тех случаях, когда пациент заявляет: «Если бы я
только мог…». Психотерапевт дает задание клиенту на протяжение некоторого
времени, например, недели, клиент должен действовать «как будто». Он
предлагает клиенту метафору «примерки» наиболее благополучной модели
поведения, как нового костюма. В результате, когда человек одевает новую
одежду, он остается самим собой, однако его самооценка и настроение весьма
меняются. Так же, поменяв свой образ, в виде смены одежды, человек может
представить себя по-другому, а далее и по-другому начать себя вести. В такой
момент он может перевоплотиться в другую личность.
Еще одна техника – создание образов. Для Адлера было характерно
своих клиентов описывать одной фразой, например, «нищий, как король».
Пациент, когда вспоминает данный образ, может напомнить себе о своих
задачах, целях. А в последующих стадиях использовать данный образ, чтобы и
посмеяться над собой.
80
Индивидуальная психология А.Адлера / оналайн библиотека/ http://www.plam.ru/ucebnik/psihoterapija_
uchebnik _dlja_vuzov/p5.php
53
Г.Мосак описывает пример пациента, который боялся импотенции и
который согласился с фактами терапевта о том, что никогда и никто не видел
собаки-импотента. Он пояснил это так, что собака делает то, что должна делать
и не задумывается о том, сможет ли она. И психотерапевт предложил своему
клиенту перед следующим половым актом полаять. Клиент, через
определенный промежуток, поведал членам своей группы о том, что
«погавкал».
В результате всего этого, атмосфера кабинета адлерианского
психотерапевта часто более раскована и естественна, нежели при других видах
психодинамической терапии.
К технике создания образов близка техника «ловли самого себя». Для
этого необходимо создать образ-маркер, чтобы определить неправильное
поведение. На практике часто применяют такую метафору, как «лозунг на
флаге, который вы держите в руках, когда уверенно шагаете вперед».
Психотерапевт вместе с пациентом озвучивают его задачу в игровой,
ироничной форме. Далее психотерапевт просит пациента «ловить себя» на
попытках вернуться к этой непродуктивной модели поведения, при этом
вспоминая шутливый лозунг.
В основном большая часть усилий психотерапевта направлена
рассмотрение жизненных факторов относительно целостности жизненного
стиля. Эти усилия направляются вперед, с помощью методов увеличивается
репертуар технических приемов переориентации. Все это приводит к
способности учиться наиболее эффективным способам поведения.
При помощи техники «нажатия кнопки» психотерапевт сможет добиться
от пациента понимания в том, что он может самостоятельно регулировать свое
эмоциональное состояние. Например, у пациента существует проблема в том,
что у него избыток негативных чувств и он не может самостоятельно с ними
справиться. Тогда психотерапевт просит пациента представить какую-нибудь
положительную ситуацию из жизни и зафиксировать эмоции, которые
54
возникают при данном воспоминании. Далее он просит вспомнить
отрицательный момент из жизни, и так же зафиксировать эмоции,
возникающие при этом воспоминании. Тем самым, психотерапевт показывает
клиенту, что он может самостоятельно пользоваться «кнопкой», что и является
ее создателем, а не жертвой своих чувств и что депрессия – это выбор бытия в
депрессии.
Техника негативной практики основывается на положении о том, что
симптом «включен» в своеобразный невротический круг подкрепления за счет
постоянного повторения, которое, в свою очередь, обеспечивается эффектом
«розового слона»: чем больше клиент пытается бороться с симптомом, тем
больше он мысленно воспроизводит его. В этом случае пациенту предлагается
усилить симптом, идя «от противного». Например, при навязчивом дрожании
рук во время беседы с важными личностями или в момент публичных
выступлений пациенту предоставляется возможность прорепетировать эту
ситуацию на приеме у консультанта, при этом попытаться увеличить
симптоматику и проявить её максимально. Зачастую, после нескольких таких
проб, симптоматика теряет свой патогенный смысл и постепенно исчезает.
Поощрение. В связи с тем, что эмоциональные нарушения неизбежно
отражают неодобрение, важным компонентом терапевтического процесса
является поощрение.
В зависимости от стадии консультирования, поощрение может принимать
разнообразные формы. Сначала психотерапевт относится к клиенту с большим
внимание, выслушивает его историю, заслуживает доверие, воспринимает его
как равного участника в процессе общения. Далее, на этапе оценивания, он
начинает поощрять клиента и дает ему возможность прийти к осознанию права
выбора и права совершать изменения. На этапе переориентации психотерапевт
хвалит, одобряет клиента, внушает в него смелость, для того что бы
55
подтолкнуть его на изменения. Таким образом, поощрение является
важнейшим элементом процесса консультирования»
81
.
Интерпретация. В трудах Адлера по психотерапии огромную роль имеет
интерпретация, как и в психоанализе по Юнгу и Фрейду. Однако в его системе
взгляд на интерпретацию отличается. В его трудах она направленна на
телеологический (направленный на цель) аспект пациента, то есть на то, к чему
стремится индивид. Интерпретации излагаются ненавязчиво, например,
начинаются с фраз типа «Возможно...» или «Хотелось бы узнать...».
Вот несколько примеров интерпретаций по Адлеру: «Возможно, вы
ведете себя именно так, потому что хотите показать ей, что владеете
ситуацией?» или «Хотелось бы узнать, не делаете ли вы это для того, чтобы
отомстить ей?» В первом примере цель индивида - власть; в последнем - месть.
Посредством интерпретации можно помочь пациенту осознать происходящее.
Поймать себя за руку. Можно предложить клиентам ловить себя на
симптоме или действие, которые для них являются неприятными. Для этого
необходимо наличие конкретного осознание симптома и обстоятельств его
возникновения (например, отмечать свое неуверенное поведение).
Когда человек будет постоянно ловить себя на определенных действиях,
то в дальнейшем можно предположить, что это будет происходить раньше. И в
итоге, клиент будет способен приостановить симптом, до того, как он
возникнет и поэтому будет себя вести более конструктивно
82
.
Поступать «как если бы». Очень часто клиенты сообщают: «Я не могу
этого сделать» (например, «публично выступать», «завести друзей»,
«расслабиться»).
81
Печникова Л.С. Факторы риска девиантного поведения подростков. – 2014. №1 С. 32-33 /
psyjournals.ru/kochenovskie.../41303_full.shtml
82
Психотерапия. Психотерапия по Адлеру / психологическая помощь, 2011г
http://www.psystatus.ru/partner_article.php?id=202
56
Психотерапевты поощряют своих пациентов вести себя так, как если бы
они это могли; им предлагается примерить роль, даже и небольшую. Когда
пациент не уверен и боится обращаться к неизвестным ему людям и заводить с
ними разговор, психотерапевт предлагает ему вообразить, что он сможет это
сделать в ближайшие два дня.
Например, может обратиться к незнакомцу и начать с ним разговор на
протяжении минуты. В итоге, клиенты смогут примерить на себя новую роль,
представив будто у него нет боязни, отсутствуют страхи.
«Плевок в суп». Подразумевается, что сам Адлер называл эту технику
«замутнением чистого сознания».
Речь идет о «попытке уменьшить выраженность проблемы, принижая ее
полезность в глазах клиента», изменяя ее смысл. С этой целью психотерапевт
сначала «должен определить цель и выгоды поведения, а затем «смешать
карты»: уменьшить удовольствие или пользу от этого поведения».
Другие техники. Также в трудах Адлера описываются и другие техники,
которые так же можно применять в терапии. Например, сюда относятся и
шутки, советы, постановки задач, домашнее задание. Помимо этого, многие
психотерапевты применяют метод конфронтации и используют при
необходимости в спорах.
У психотерапевтов - адлерианцев не существует жестких представлений о
продолжительности психотерапии, и в тех случаях, когда это возможно, они
практикуют краткосрочную психотерапию.
Психотерапевты - адлерианцы не прибегают к профессиональному
жаргону. Ощущая себя равными в этом мире, постижимом постольку,
поскольку он для нас реален, они профессионально и эффективно помогают
своим клиентам быть ответственными, значимыми членами человеческого
сообщества
83
.
83
Шуаре, М.О. Возрастная и педагогическая психология / М.О. Шуаре - М.: Изд-во Московского университета,
2002.- 272с.
57
Выводы по главе 1
1. Понятие тревожности трактуется учеными психологами с
различных позиций как эмоциональное состояние или как личностная черта.
2. Проявлениями тревожности, в зависимости от ситуации, может
быть агрессия, страх или депрессия.
3. Установлено, что тревожность повышена при тяжелых
соматических, нервно-психических заболеваниях или после перенесенной
психотравмы, она может быть частью адаптационного процесса к новым
жизненным условиям.
4. Причиной тревожности в подростковом возрасте является
внутренний конфликт, спровоцированный различными внешними, прежде
всего. семейными факторами. Следующей по частоте является «школьная»
тревожность.
5. Повышенная тревожность негативно влияет на социализацию
подростка, такие подростки нуждаются в психолого-педагогической
поддержке.
6. Личностно ориентированный адлерианский подход открывает
широкие возможности для позитивной работы с тревожными подростками,
используя различные психотерапевтические техники.
58
Глава 2. Эмпирическое исследование тревожности у подростков
2.1 Общая характеристика испытуемых и процедур исследования
Исследование тревожности проводилось на базе языковой школы Консул
г. Екатеринбурга. Испытуемыми были 40 подростков в возрасте 14-15 лет, из
них 23 девочки и 17 мальчиков. Для исследования тревожности у подростков
были применены разные психологические методы: наблюдение, общение,
опрос, анкетирование. Так же при организации и проведении исследования,
были выбраны методики, которые направлены на диагностику тревожности:
1. Методика Ч.Д.Спилбергера
2. Опросник «Многомерная оценка детской тревожности» (МОДТ)
3. «Несуществующее животное» М.3. Друкаревича.
4. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности
СМИЛ представляющий собой модификацию теста MMPI
5. Шкала тревожности О.Кондаша
В результатах отражается не только уровень и характер тревожности у
подростков 14-15 лет, но и максимально возможный спектр ситуаций, в
которых она может быть реализована.
Методика Ч.Д. Спилбергера, адаптированная Ю.Л. Ханиным была
выбрана для субъективной оценки ситуационной и личностной тревожности.
Немаловажным является и вычисление тревожности в качестве свойства
личности. Это свойство по многим причинам объясняет поведение субъекта.
Испытуемым выдается бланк ответов с предложениями. Ему необходимо
выбрать нужную цифру в зависимости от его состояния на данный момент.
Затем с помощь специального ключа происходит определение показателей
личностной и ситуативной тревожности.
При интерпретации показателей используются следующие
ориентировочные оценки тревожности:
до 30 баллов – низкая;
31 - 44 балла - умеренная;
59
45 и более - высокая.
При использовании опросных методов присутствует проблема искажения
ответов, которая может быть вызвана непониманием вопроса или его
неясностью, или по причине боязни и отсутствия опыта. В этом случае шкалы
Ч. Спилбергера коррелируют с оценками общей личностной тревожности и в
итоге представляют специфический тип тревоги как свойства.
Следующая методика - опросник «Многомерная оценка детской
тревожности» (МОДТ), представляет собой клинически апробированный
опросник, предназначенный для структурной диагностики расстройств
тревожного спектра у детей и подростков. Разработан в 2007 году в НИПНИ
им. Бехтерева Е.Е. Малковой (Ромицыной) под руководством Л.И. Вассермана.
Испытуемым выдается бланк со ста вопросами, на которые они должны дать
ответ «Да» или «Нет».
Испытуемым предлагается ответить на 100 вопросов «Да» или «Нет».
Подсчет сырых баллов производится путем простого математического
суммирования результатов ответов на все пункты, принадлежащие каждой
шкале (на бланке ответов пункты специально распределены таким образом, что
каждый столбец соответствует одной шкале). С целью стандартизации сырые
баллы переводятся в стандартные z-баллы по формуле. Одним из факторов,
который свидетельствует об использовании опросника МОДТ является
индивидуальный анализ структуры проявлений тревожности у детей и
подростков школьного возраста в связи с проблемами, которые возникают у
них дома, на фоне школьного обучения, во взаимоотношениях с окружающими
(учителями, сверстниками, и родственниками). С помощью данного опросника
МОДТ возможно более глубокое понимание психологических причин
неуспеваемости и более адекватного формирования плана психологической
помощи школьникам. Испытуемые разделяют на четыре группы, с которой и
соотносится результат при интерпретации:
низкие значения показателя (от –2,5 до –1 z-баллов);