22
Профессиональное развитие персонала в системе здравоохранения
происходит посредством профессионального обучения персонала,
представляющего собой процесс совершенствования знаний, умений и
компетентности кадров.
В медицинском образовании, в соответствии с рекомендациями
Всемирной федерации медицинского образования, выделяют базовое
медицинское образование (преклиника, клиника), последипломное
медицинское образование (резидентура или специализация) и непрерывное
профессиональное развитие(НПР). В рамках данной работы будет подробнее
рассмотрена последняя форма обучения.
Значимость непрерывного профессионального развития медицинского
персонала для функционирования организаций системы здравоохранения
подчеркивается российскими и зарубежными авторами [34, 50, 60]. Чаще всего
НПР медицинских работников направлено на решение таких задач, как:
– устранение дефицита знаний, умений и навыков (ЗУН);
– поддержание актуальности ЗУН;
– внедрение инноваций в практику;
– подтверждение лицензии;
– подготовка к аттестации [58].
НПР может способствовать повышению конкурентоспособности
медицинской организации через качество медицинской помощи [62].
В работе А.В. Волнухина и А.Г.Резе [15] с целью НПР медицинских
работников и достижения конкурентных преимуществ на рынке медицинских
услуг представлена трехуровневая системы НПР, включающей следующие
уровни (рисунок 7):
– «Адаптация» (1 уровень);
– «Коррекция» (2 уровень);
– «Развитие» (3 уровень).
23
Рисунок 7 – Трехуровневая система НПР медицинских
работников [15]
В таблице 4 приведены цели и задачи обучения на каждом уровне.
Таблица 4
Целии задачи обучения на каждом уровне НПР15
Уровень
обучения
Цели
Задачи
1
2
3
«Адаптация»
Создание оптимальных
условий для
максимальной
реализации
профессионально-
квалификационного
потенциала
медицинского
персонала в конкретных
условиях труда
Введение медицинского работника в
должность
Интеграция медицинского работника в
трудовой коллектив поликлиники
«Коррекция»
Устранение дефицита
ЗУН и повышение
профессионально-
квалификационного
потенциала
медицинских
работников для
оказания медицинской
помощи высокого
качества
Устранение дефицита ЗУН в области
диагностики, лечения, профилактики и
реабилитации заболеваний
Устранение дефицита ЗУН, касающегося
работы с электронной медицинской
картой
Устранение дефицита ЗУН на базе
применения медицинского
оборудования и инвентаря
Устранение дефицита ЗУН, связанного с
работой с программами медицинского
обслуживания
Устранение дефицита ЗУН в области
организации первичной медико-
санитарной помощи, обеспечения и
контроля ее качества
24
Продолжение таблицы 4
1
2
3
«Развитие»
Повышение
профессионально-
квалификационного
потенциала
медицинского персонала
для непрерывного
улучшения качества
медицинской помощи и
инновационного
развития
Обеспечение соответствия ЗУН
современному уровню медицинской
науки
Приобретение ЗУН, необходимых для
использования в работе инновационных
методов диагностики, лечения,
профилактики и реабилитации
Приобретение ЗУН, необходимых для
использования в работе инновационных
организационных подходов
Приобретение ЗУН, необходимых для
работы с новым медицинским
оборудованием и компьютерными
программами
Приобретение ЗУН, необходимых для
работы с новыми программами
медицинского обслуживания
Аккредитация, тематическое
усовершенствование,
профессиональная переподготовка
В целом, преимуществами данной системы НПР являются
последовательность и преемственность образовательного процесса, а также
возможность коррекции его содержания, в зависимости от результатов работы
медицинского учреждения и стратегии его развития.
Сегодня в организациях здравоохранения распространены следующие
формы и методы обучения и развития персонала 49:
1. Медиаопорное самообучение, основанное на изучении
специализированной литературы (научных статей и книг), поиске необходимых
источников на электронных носителях или в сети Интернет (например,
MedLine), использовании баз данных с литературой, имеющей научно-
методологические критерии, например, CochraneLibrary, а также
компьютерных, сертифицированных программ, позволяющих расширить
предметно-специфические знания и тренировать профессиональные навыки.
2. Участие в конгрессах, семинарах, коллоквиумах, кружках и т.д.,
которое представляет собой интерактивное обучение, в частности:
– проблемно-ориентированное обучение;
– групповое обучение;
25
– выявление личных потребностей обучающихся;
– опытно-ориентированное обучение;
– обратную связь;
– мотивирование к повышению уровня профессиональных ЗУН.
3. Клиническое обучение. Данная форма обучения вытекает из обмена
информацией и практическим опытом и принимает форму коллегиальных
консилиумов или консультаций экспертов.
В системе обучения и развития персонала организаций здравоохранения
важную роль также играют такие виды дополнительного профессионального
образования (ДПО), как: повышение квалификации, стажировка и
профессиональная переподготовка.
Повышение квалификации медицинских работников – это комплекс
мероприятий по совершенствованию знаний и практических навыков
медперсонала. Данные курсы обеспечивают необходимый уровень
квалификации медработников, а также способствуют улучшению качества
медицинской помощи, оказываемой населению (рисунок 8).
Рисунок 8 – Формы повышения квалификации медицинских
работников 18
Переподготовка медицинских работников по профессиональному
направлению – это один из вариантов ДПО, которое осуществляется с целью
подготовки специалиста к новым видам работы. При переподготовке уровень
•тематическое обучение по вопросам
конкретного производства, которое проводится
по месту основной работы специалистов и
заканчивается сдачей соответствующего
экзамена, зачета или защитой реферата
Краткосрочное
обучение (не менее
72 часов)
•проводятся по научно-техническим,
технологическим, социально-экономическим и
другим проблемам, возникающим на уровне
отрасли, региона, организации
Теоретические и
проблемные семинары
(от 72 до 100 часов)
•обучение специалистов в образовательных
учреждениях повышения квалификации для
углубленного изучения актуальных проблем
науки, техники, технологии, социально-
экономических и других проблем по профилю
профессиональной деятельности
Длительное обучение
(свыше 100 часов)
26
образования не изменяется, изменению подлежит направление
профессиональных навыков и знаний на имеющемся уровне. Целью
профессиональной переподготовки может выступать необходимость в освоении
прогрессивных технологий, адаптация к новым социально-экономическим
условиям и требованиям международных стандартов. По прохождению курсов
медработникам выдается диплом государственного образца, который
удостоверяет полученные ими квалификационные навыки и знания. Диплом о
профессиональной подготовке дает право на ведение медицинской
деятельности в определенной сфере42.
Стажировка медицинских работников осуществляется в целях освоения
новых методов, технологий и элементов профессиональной деятельности,
повышение уровня теоретических и практических навыков и умений для их
эффективного использования при исполнении своих должностных
обязанностей. Стажировка носит индивидуальный или групповой характер и
может предусматривать следующие виды деятельности:
– самостоятельную работу с учебными изданиями;
– приобретение профессиональных и организаторских навыков;
– непосредственное участие в планировании работы медицинской
организации;
– работу с технической, нормативной и другой документацией;
– выполнение функциональных обязанностей.
В системе ДПО стажировка может бытькак самостоятельным видом
дополнительного профессионального образования, так и одним из разделов
учебного плана при повышении квалификации и переподготовки специалистов.
В целом, в настоящее время в России на законодательном уровне
полностью урегулирован процесс обучения и ДПО медицинских работников.
Основные составляющие этого процесса отражены в следующих документах:
– приказ Минздрава от 08 октября 2015 года № 707н6, который
устанавливает требования к квалификации медработников, которые получили
высшее образование по направлениям отрасли здравоохранения;
27
– приказ Минздрава от 10 февраля 2016 года № 83н7, в котором
содержатся требования к квалификации медиков со средним
профессиональным медицинским образованием;
– приказ Минздрава от 23 июля 2010 года № 541н4, который утвердил
Единый квалификационный справочник должностей в сфере здравоохранения.
Резюмируя содержание данной главы, отметим следующее:
В современных рыночных условиях обучение персонала – это важный
аспект, позволяющий повысить уровень эффективности работы организации,
включая медицинские учреждения. Обучение персонала – это
целеустремленный непрерывный процесс формирования у работников
организации теоретических знаний, умений и навыков, коммуникативных
компетентностей с помощью специальных методов и форм, нужных персоналу.
В этой связи возрастание значимости обучения обусловлено тремя
взаимосвязанными факторами:
– обучение персонала – важнейшее средство достижения стратегических
целей организации. Это обусловлено тем, что уровень осведомленности
персонала о стоящих перед организацией стратегических целях и степени
подготовленности работника в мерам по их достижению во многом зависят
результаты деятельности всей организации;
– обучение персонала – важный аспект процесса повышения значимости
человеческих ресурсов в организации. Некоторые учреждения не уделяют
внимания процессу обучения персонала, считая более простым путем принять
на работу сотрудников более высокой квалификации. Однако, с течением
времени, появляются новые средства и технологии бизнеса, меняется внешняя
среда, и уровень профессионализма работника, не проходящего обучение,
существенно снижается;
– при отсутствии системы обучения кадров реализация организационных
изменений будет крайне затруднена или исключена.
Профессиональное развитие персонала в системе здравоохранения
происходит посредством профессионального обучения персонала,
28
представляющего собой процесс совершенствования знаний, умений и
компетентности кадров. Сегодня в организациях здравоохранения
распространены следующие формы и методы обучения и развития персонала:
– медиаопорное самообучение;
– участие в конгрессах, семинарах, коллоквиумах, кружках и т.д.;
– клиническое обучение.
Также в системе обучения и развития персонала организаций
здравоохранения важную роль играют такие виды дополнительного
профессионального образования, как: повышение квалификации, стажировка и
профессиональная переподготовка.
В целом, система обучения и развития должна обеспечить работника
такими знаниями и уровнем квалификации, который будет отвечать
требованиям организации, удовлетворять интересы работника, которые тесно
связаны с самореализацией в своей деятельности, что, в конечном счете, будет
способствовать повышению эффективности труда и обусловит повышение
конкурентоспособности организации на рынке.
29
Глава 2. Анализ деятельности по обучению и развитию персонала
в ГБУЗ СО «Алапаевская ЦРБ»
2.1. Общая характеристика исследуемого учреждения
Алапаевская центральная районная больница является лечебно-
диагностическим и консультативным центром, оказывает амбулаторно-
поликлиническую (как плановую, так и экстренную), и круглосуточную –
стационарную, соответствующую самым современным медицинским
стандартам, помощь как жителям собственного, так и соседних районов.
Местонахождение учреждения: 624691, Свердловская область,
Алапаевский район, пгт. Верхняя Синячиха, ул. Октябрьская, д. 1.
Полное наименование учреждения: государственное бюджетное
учреждение здравоохранения Свердловской области «Алапаевская центральная
районная больница», сокращенное – ГБУЗ СО «Алапаевская ЦРБ».
Учреждение является некоммерческой организацией, учредителем
которой является Свердловская область. Функции и полномочия учредителя
осуществляет Министерство здравоохранения Свердловской области8.
Цели деятельности ГБУЗ СО «Алапаевская ЦРБ» следующие:
– повышение доступности и качества оказываемой медицинской помощи;
– обеспечение реализации Территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в
Свердловской области;
– соблюдение утверждённых стандартов и порядков оказания
медицинской помощи;
– внедрение новых методик высокотехнологичной помощи;
– повышение профессионального уровня работников;
– создание благоприятных условий работникам для выполнения своих
должностных обязанностей;
– соблюдение Кодекса медицинского работника;
– улучшение материально-технической базы больницы.
30
Задачи данного учреждения состоят в следующем:
– оказание качественной и доступной медицинской помощи взрослому и
детскому населению в соответствии с лицензией на осуществление
медицинской деятельности;
– оказание высокотехнологичной и специализированной медицинской
помощи на основе новейших достижений медицинской науки;
– внедрение в практику обслуживания современных методов
профилактики, диагностики и лечения.
Основные виды деятельности ГБУЗ СО «Алапаевская ЦРБ»
представлены на рисунке 9.
Рисунок 9 – Основные виды деятельности ГБУЗ СО «Алапаевская
ЦРБ» 8
Скорая медицинская помощь
Медико-социальная реабилитация и социальный уход для граждан
пожилого возраста и инвалидов, страдающих хроническими
заболеваниями и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянной
посторонней помощи в стационарных условиях
Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская
помощь в амбулаторных условиях по специальностям:
психиатрия, наркология, фтизиатрия, инфекционные болезни
ВИЧ/СПИД
Предоставление временного приюта: дети - сироты, дети,
оставшиеся без попечения родителей, дети, попавшие в трудную
жизненную ситуацию (в возрасте от 0 до 3 лет)
Доврачебная медицинская помощь по проведению медицинских
осмотров (предрейсовых и послерейсовых)
Проведение медицинских осмотров работников (предварительные и
периодические)
Деятельность по выполнению обязательств перед страховщиком по
обязательному социальному страхованию: оказание бесплатной
медицинской помощи в соответствии с территориальной программой
обязательного медицинского страхования
31
Для обеспечения выполнения основных видов деятельности данное
учреждение осуществляет:
1) оказание первичной медико-санитарной медицинской помощи
(амбулаторно-поликлинической и стационарной), проведение
профилактических мероприятий по предупреждению и снижению
заболеваемости;
2) диагностику и лечение различных заболеваний и состояний,
3) клинико-экспертную деятельность по оценке качества и
эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу
временной нетрудоспособности,
4) проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий;
5) оказание специализированной медицинской помощи в структурных
подразделениях учреждения;
6) деятельность, связанную с использованием возбудителей
инфекционных заболеваний;
7) фармацевтическую деятельность: закуп, хранение, реализация
лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
8) деятельность, связанную с оборотом наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров, культивированием наркосодержащих
растений, в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ
«О лицензировании отдельных видов деятельности».
Контролирующую функцию ГБУЗ СО «Алапаевская ЦРБ» осуществляют
Министерство здравоохранения Свердловской области, территориальный орган
Росздравнадзора по Свердловской области, а также Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования Свердловской области.
На базе учреждения предоставляются как бесплатные, в рамках
программы обязательного медицинского страхования и Территориальной
программы государственных гарантий, так и платные медицинские услуги. В