42
должностей. В частности, в 2017 г. проведено сокращение 12 должностей
«санитарка» в ряде структурных подразделений учреждения, в штатном
расписании внесены изменения: внесена должность «уборщик служебных
помещений». По данным таблицы также видно, что выбытие кадров
осуществлялось по собственному желанию работников вследствие их
неудовлетворенности уровнем заработной платы, режимом и условиями труда.
Именно по этой причине уволилось в 2017 г. 3,3% от общей численности.
Таким образом, проанализировав кадровый состав ГБУЗ СО
«Алапаевская ЦРБ», можно заключить, что по итогам 2017 г. в учреждении
численность персонала больницы ежегодно возрастает. Если в 2016 г. данный
показатель был равен 501 человек, то в 2017 г. – уже 518 человек. Важно
отметить, что все медицинские работники имеют сертификаты специалиста.
Кроме того, 32,8% врачей имеет квалификационную категорию: 25,3% имеют
высшую категорию, 20,7% – высшую категорию, 5,2% – первую категорию,
6,9% – вторую категорию; 74,7% без категории – молодые специалисты.
Средний медицинский персонал – 66,9% – имеют квалификационную
категорию (51,4% – высшую категорию, 10,6% – первую категорию, 4,9% –
вторую категорию), 48,6% – без категории, это молодые специалисты.
Отметим, что сохраняется проблема нехватки врачей. Руководство ГБУЗ СО
«Алапаевская ЦРБ» продолжает решать вопросы по укомплектованию штатов
врачом-дерматовенерологом, детским врачом-отоларингологом, врачом-ОВП,
участковым врачом-педиатром, врачом-рентгенологом, а также детским
врачом-стоматологом. Кроме того, имеется проблема неукомплектованности
младшими медицинскими работниками.
2.3. Анализ деятельности по обучению и развитию персонала в ГБУЗ СО
«Алапаевская ЦРБ»
Обучение и развитие персонала является неотъемлемой частью процесса
управления персоналом организации здравоохранения. Первоначально для
управления кадрами необходим грамотный, руководящий состав, подготовка
43
кадрового резерва руководителей разных уровней. Специфика медицинской
профессии накладывает определенные обязательства, имеющие
соответствующие стандарты, запас знаний, который позволит руководителю
соответствовать своему статусу, поможет задать правильное направление
соответственно выбранной стратегии. Квалификация – способность сотрудника
к выполнению обязанностей в сфере деятельности. Квалификация
приобретается путем обучения (курсы повышения квалификации,
переподготовки и др.) медицинского персонала, имеетсвою специфику, раз в 5
лет необходимо подтверждение уровня знаний и техники владения
практическими навыками. Для этого в процессе управления персоналом
присутствуют этапы:
– планового обучения сотрудников;
– аттестации персонала;
– анализа соответствия персонала занимаемой должности.
Организация обучения персонала в ГБУЗ СО «Алапаевская ЦРБ»
состоит из подготовки, переподготовки и повышения квалификации. Сам
учебный процесс осуществляется силами сторонних организаций через систему
государственных закупок. При этом вся деятельность по управлению
обучением и развитием кадров входит в обязанности специалистов отдела
кадров.
В целях обеспечения непрерывного профессионального образования в
учреждении организуются следующие виды обучения:
– систематическое самостоятельное обучение (самообразование);
– повышение квалификации (усовершенствование, специализация).
При обучении, получении или подтверждении категории закрепляются
теоретические знания и практические навыки, ознакомление с инновациями в
сфере медицинских услуг, повышается профессионализм персонала.
Приподготовке к аттестации сотрудник собирает пакет документов,
перечень имеется у ответственного лица за проведение аттестационной
комиссии. Важным шагомявляется подготовка характеристики сотрудника для
44
получения или подтверждения категории, ее составляет непосредственный
руководитель. Характеристика содержит оценку личностных, моральных,
деловых качеств сотрудника.
Далее пакет документов главной медицинской сестрой отправляется в
аттестационную комиссию, в назначенное время необходимо прибыть на
комиссию и ответить на вопросы, члены комиссии вынесут и запротоколируют
решение, с данного момента сотруднику присвоена категория (высшая, первая,
вторая). В третьем квартале текущего года подается заявка на курсы
повышения квалификации (усовершенствования и специализации) (таблица 11).
Таблица 11
Форма план-заявки на курсы повышения квалификации персонала
в ГБУЗ СО «Алапаевская ЦРБ»
Наименование
специальности
Тематика цикла
Должность
Количество
сотрудников
Стоимость,
руб.
Сестринское дело
в акушерстве
Помощь в
родовспоможении
Акушерка
1
6400
Сестринское
делов педиатрии
Педиатрия
сестринское дело
Медицинская
сестра
детской
поликлиники
3
11000
Лечебное дело
Охрана здоровья
населения
Фельдшер
1
8080
Организация
сестринского дела
Современные
аспекты
управления
здравоохранения
Старшая
медицинская
сестра
1
9600
…
…
…
…
…
ИТОГО
Отметим, что план-заявка заполняется соответственно занимаемой
должности, переподготовка кадров для освоения смежной профессии,
подготовка руководящего звена – современные аспекты управления в
здравоохранении, резервного состава – на замещения должностей на период
отпусков и вакансий, планируется на следующий год.
В таблице 12 приведены основные данные по повышению квалификации
и профессиональной переподготовке персонала больницы за 2016 год.
Данные таблицы 12 показывают, что в 2016 году обучение прошли 24
медицинских работника на сумму 408160 руб.
45
Таблица 12
Сведения о повышении квалификации и профессиональной
переподготовке высшего медицинского персонала ГБУЗ СО
«Алапаевская ЦРБ» за2016 год
Тематика программы
(направление)
обучения
Наименование учебного
заведения
Стоимость
обучения,
руб.
Количество
обучаемых
работников
1
2
3
4
Обучение по
клинической
эндокринологии
ФГБОУ ВО «Уральский
государственный
медицинский университет»
25240
1
Обучение по
клинической психологии
ФГАОУ ВО «Уральский
федеральный университет
имени первого Президента
России Б.Н. Ельцина»
49500
1
Обучение по теме
«Эндоскопия»
ФГБОУ ВО «Уральский
государственный
медицинский университет»
18425
1
Обучение по теме
«Эндоскопия детская»
ФГБОУ ВО «Уральский
государственный
медицинский университет»
60325
1
Обучение по теме «УЗИ»
ФГБОУ ВО «Пермский
государственный
медицинский университет
имени академика Е.А.
Вагнера»
55805
1
Обучение по теме
«Профпатология»
ФГБОУ ВО «Уральский
государственный
медицинский университет»
6600
1
Обучение по теме
«Общая врачебная
практика»
ФГБОУ ВО «Пермский
государственный
медицинский университет
имени академика Е.А.
Вагнера»
55805
1
Обучение по теме
«Стоматология
терапевтическая»
ООО Научно-практический
центр повышения
квалификации и
переподготовки
специалистов «Медицина и
Качество»
19900
1
Обучение по теме «УЗИ в
урологии»
ФГБОУ ВО «Уральский
государственный
медицинский университет»
18425
1
Обучение на тему:
«Актуальные вопросы
офтальмологии»
ФГБОУ ВО «Уральский
государственный
медицинский университет»
20425
1
Обучение по теме
«Экспертиза временной
нетрудоспособности»
ЧОУ ДПО «Региональная
Академия Делового
образования»
13500
3
46
Продолжение таблицы 12
1
2
3
4
Обучение на тему:
«Организация оборота
наркотических средств,
психотропных веществ и
их прекурсоров в
медицинской
организации»
ФГБОУ ВО «Уральский
государственный
медицинский университет»
20000
8
Обучение по теме
«Клиническая урология»
ФГБОУ ВО «Уральский
государственный
медицинский университет»
18425
1
Обучение по теме
«Лучевая диагностика
заболеваний КСС»
ФГБОУ ВО «Уральский
государственный
медицинский университет»
20425
1
Обучение по теме
«Проведение
медицинского
освидетельствования на
состояние опьянения
лиц, которые управляют
транспортными
средствами»
ФГБОУ ВО «Уральский
государственный
медицинский университет»
5360
1
ИТОГО
408160
24
Для сравнения в таблице 13 приведены основные данные по повышению
квалификации и профессиональной переподготовке медицинского персонала
больницы за 2017 год.
Таблица 13
Сведения о повышении квалификации и профессиональной
переподготовке высшего медицинского персонала ГБУЗ СО
«Алапаевская ЦРБ» за2017 год
Тематика программы
(направление) обучения
Наименование
учебного заведения
Стоимость
обучения,
руб.
Количество
обучаемых
работников
1
2
3
4
Обучение по
ультразвуковой диагностике
в акушерстве и гинекологии
ФГБОУ ВО «Уральский
государственный
медицинский
университет»
25240
1
Обучение по экспертизе
временной
нетрудоспособности
(дистанционно)
ЧУ ДПО «Центр
дополнительного
профессионального
образования»
6440
1
Обучение по теме
«Стоматология
терапевтическая»
НПЦ повышения
квалификации и
переподготовки
специалистов
«Медицина и качество»
14000
1
47
Продолжение таблицы 13
1
2
3
4
Обучение по теме
«Контроль качества
медицинской помощи»
НПЦ повышения
квалификации и
переподготовки
специалистов
«Медицина и качество»
6000
1
Обучение по теме
«Вакцинопрофилактика»
АНОДПО«Научно-
образовательный центр
«Карьера»
9000
2
Обучение по теме
«Наркология»
ГБПУ «Свердловский
областной медицинский
колледж»
10700
1
ИТОГО
71380
7
Их данных таблицы 13 видно, что всего в 2017 годуза счет бюджетных
средств прошли обучение 7 сотрудников больницы, что на 14 человек меньше,
чем в предыдущем году. При этом повышение квалификации врачей и других
категорий персоналаГБУЗ СО «Алапаевская ЦРБ» осуществляется на основе
заявок линейных руководителей и самих сотрудников. В целях выбора
наиболее эффективных программ и оптимизации бюджета выбирается форма
обучения, составляется конкурентный лист обучающих центров, производится
выбор контрагента, заключается контракт. Здесь отметим, что организация
обучения в ГБУЗ СО «Алапаевская ЦРБ» осуществляется через систему
государственных закупок. При этом в 2017 г. 3 сотрудников не смогли пройти
обучение (2 сотрудника – по программе «Лечебное дело» и 1 сотрудник – по
программе «Контроль качества медицинской помощи») по причине того, что в
закупочную комиссию не было подано ни одной заявки от образовательных
организаций, в связи с этим запрос котировок признан несостоявшимся.
В таблице 14 указаны сведения об обучении среднего и младшего
медицинского персонала больницы за 5 лет. Данные таблицы 14 показывают,
что план по повышению квалификации среднего и младшего медицинского
персонала в исследуемый период выполнен более чем на 100%, особо
значительно увеличилось количество младших медицинских работников,
прошедших профессиональную подготовку в 2016-2017 гг. (превышение плана
в 2 раза), и тематическое усовершенствование (в 3,5 раза).
48
Таблица 14
Сведения о повышении квалификации и профессиональной
переподготовке среднего и младшего медицинского персонала
ГБУЗ СО «Алапаевская ЦРБ» за2013-2017 год, чел
Показатель
2013
год
2014
год
2015
год
2016
год
2017
год
Динамика за 5 лет
Абсолютное
изменение,
чел.
Темп
роста,
%
запланировано на
повышение
квалификации
50
58
69
49
57
7
114,0
из них
профессиональная
переподготовка
3
4
5
5
4
1
133,3
из них общее
усовершенствование
40
47
55
39
51
11
127,5
из них тематическое
усовершенствование
7
6
9
5
2
-5
28,6
прошли всего
50
55
70
54
63
13
126,0
из них
профессиональная
переподготовка
3
4
5
10
7
4
233,3
общее
усовершенствование
40
47
55
39
43
3
107,5
тематическое
усовершенствование
(72 ч.)
7
6
9
5
7
0
100,0
конференции,
семинары, съезды
9
6
12
8
8
-1
88,9
Единственным пунктом, не выполненным в полном объеме стало общее
усовершенствование за последние два года. В целом, общая динамика за 5 лет
показывает общий рост плановых показателей по повышению квалификации
младшего и среднего медицинского персонала больницы.
Далее отметим, что работники больницы ежегодно участвуют в
различных конференциях, семинарах, профессиональных конкурсах. Например,
в марте 2017 г. сотрудники ГБУЗ СО «Алапаевская ЦРБ» приняли участие в
семинаре-совещании медицинских сестер организаторов Восточного
управленческого округа на базе Ирбитского ЦМО ГБПОУ «Свердловский
областной медицинский колледж». Всего в семинаре приняло участие 81
человек из 10 медицинских организаций: г. Ирбита, п. Тугулым, г. Реж,
г. Алапаевск, г. Артемовский, п. Слобода-Туринская, с. Байкалово, г. Туринск,
49
г. Тавда, п. Верхняя Синячиха. В ходе семинара были освещены вопросы:
«Роль специалистов со средним медицинским образованием в обеспечении
качества и доступности медицинской помощи», «Система контроля качества и
безопасности медицинской деятельности среднего медицинского персонала в
медицинских организациях Свердловской области», «Роль профессиональных
общественных организаций в совершенствовании деятельности специалистов
со средним медицинским образованием».
02 ноября 2017 года на базе Алапаевского центра медицинского
образования Нижнетагильского филиала Свердловского областного
медицинского колледжа (АЦМО НТФ СОМК) прошли традиционные тактико-
специальные учения в форме соревнований профессионального мастерства
среди фельдшерских бригад станций и отделений скорой помощи Восточного
управленческого округа. Организатор соревнований – Территориальный центр
медицины катастроф под руководством главного врача В.П. Попова. В состав
команд вошли водители, диспетчеры и бригады скорой медицинской помощи.
Команды показали профессиональное мастерство в девяти различных
испытаниях. Всего участвовало 13 команд из Алапаевска, Ирбита, Режа,
Тугулыма, Тавды, Салды, Пышмы, Артемовского, Туринска, Байкалово,
Слободы-Туринской, Талицы.
Также было проведено заседание областной аттестационной комиссии
средних медицинских работников при Минздраве Свердловской области в
Восточном управленческом округе. Аттестовано 50 специалистов со средним
медицинским образованием, высшая квалификационная категория присвоена
41 человеку, первая категория 6 человек, вторая категория 3 человека.
Данные по аттестации медицинских работников ГБУЗ СО «Алапаевская
ЦРБ» приведены в таблице 15.
Данные таблицы 15 показывают, что в 2017 году аттестовано 45% врачей
и 50% медицинских работников, относящихся к среднему медперсоналу
(медсестры и фельдшеры). По сравнению с 2015 г. доля аттестованных врачей
сократилась на 4%, а средних медработников, напротив, возросла – на 1%.
50
Таблица 15
Сведения об аттестации медицинского персонала ГБУЗ СО
«Алапаевская ЦРБ» за 2015-2017 гг.
Категория
Врачи, специалисты
с высшим
медицинским
образованием
Специалисты со
средним
медицинским
образованием
2015
год
2016
год
2017
год
2015
год
2016
год
2017
год
Первая (стаж работы от 7 лет)
13
12
13
53
51
57
Вторая (стаж работы от 3 лет)
5
2
4
13
6
9
Высшая (стаж работы от 10 лет)
6
7
9
66
68
77
ВСЕГО, человек
24
22
26
131
124
142
Следует указать, что аттестацией не охвачен младший медицинский
персонал больницы. Однако в приказе Минтруда России РФ от 12.01.2016 № 2н
«Об утверждении профессионального стандарта «Младший медицинский
персонал» во всех учреждениях здравоохранения проходит оценка
квалификации (аттестация) младшего медицинского персонала на предмет
соответствия выполняемых трудовых функций требованиям
профессиональному стандарту. При этом в случае не полного соответствия
сотрудника требованиям профстандарта работодатель, согласно ст. 196 ТК РФ,
обязан обеспечить условия для получения дополнительного профессионального
образования, что должно быть прописано в коллективном договоре или
трудовом договоре. При этом указанные меры больница должна реализовать не
позднее 01.01.2020.
Для оценки эффективности организации обучения и развития персонала
больницы следует проанализировать те негативные явления, которые связаны с
данными процессами. Если провести оценку социальной эффективности
имеющихся мероприятий, то можно выделить как положительные, так и
отрицательные изменения. Что касается последних, то они состоят в
неудовлетворенности сотрудниками применяемых методов обучения,
частичной оплатой обучения или отсутствия таковой вообще, а также в
интеллектуальных перегрузках (посещение данного вида обучения только по
истечении рабочего времени). Для уточнения этих данных был проведен
51
устный опрос младшего и среднего медицинского персонала больницы. В
опросе приняли участие 30 сотрудников. Результаты которого схематично
отражены на рисунке 15.
Рисунок 15 – Результаты устного опроса младшего и среднего
медицинского персонала ГБУЗ СО «Алапаевская ЦРБ»
относительно удовлетворенности качеством и условиями обучения
и развития, %
Данные опроса показали, что почти треть опрошенных сотрудников
больницы не удовлетворена качеством обучения. Из них наиболее частой
причиной было назван тот факт, что учреждение не оплачивает обязательные
курсы профессионального обучения, прописанные в профстандартах,
мотивируя данное положением отсутствием или недостаточностью выделяемых
бюджетных средств. В то же время пройти это обучение необходимо уже 45%
опрошенных работникам.
Анализируя обучение младшего медицинского персонала, отметим, что
17% респондентов указали, что рассматривают возможность увольнения по
причине того, что руководство не повысило им заработную плату после
получения сертификата по итогам профессионального обучения в соответствии
с приказом Министерстватруда и социальной защиты РФ от 12.01.2016 № 2н. И
это несмотря на то, что данной категории сотрудников пришлось пройти
дополнительное обучение самостоятельно и за свой счет.
61
34
17
39
66
83
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Довольны ли вы
качеством обучения за
счет учреждения?
В достаточном ли
объеме проводится
обучение за счет
учреждения?
Рассматриваете ли Вы
возможность
увольнения по причине
неудовлетворенности
качеством обучения и
развития кадров?
% опрошенных
Вопросы анкеты
Да
Нет