47
первоначальные наследственно обусловленные предпосылки, в том числе
темпераментические особенности, не могут быть нивелированы полностью,
поэтому, хотя агрессивность и трансформируется в социально-приемлемое
русло, если человек духовно ориентирован, но не снижается полностью. Сле-
довательно, вторая часть гипотезы подтверждается тоже частично.
Наконец, рассмотрим данные в соответствии с третьей частью гипоте-
зы, подразумевающей, что агрессивность провоцируется, по представлениям
студентов-медиков, в условиях враждебной обстановки.
Для этого проанализируем и проинтерпретируем результаты обработ-
ки анкетирования.
На рисунке 5 отражены процентные соотношения испытуемых в зави-
симости от воспринимаемых ими условий проявления собственной агрессив-
ности.
Рисунок 5. Условия проявления агрессивности
в представлениях студентов-медиков, %
10 студентов-медиков полагают, что их агрессивность внутренне обу-
словлена, что составляет 17%, 23 человека (38%) соотносят между собой
внешние и внутренние условия проявления враждебности, и, наконец, 27 че-
ловек, то есть больше всего, трактуют агрессивность как результат враждеб-
ных условий окружения (45%).
0
10
20
30
40
50
Внутренние И внутренние, и
внешние
Внешние
17,0
38,0
45,0
48
Получается, что действительно в основном агрессивность рассматри-
вается как провоцируемая, по их представлениям, в условиях враждебной об-
становки. Эта часть гипотезы, которую мы выдвигали в соответствии с ис-
следованием Е.А. Рогожкиной и С.В. Подпорина, что студенты-медики
склонны к аутоагрессии [47], а она может как раз проецироваться во вне и
интерпретироваться в терминах враждебного агрессивного окружения, пол-
ностью подтверждается.
Таким образом, мы можем у учетом выявленных особенностей пред-
ложить следующий перечень факторов проявления агрессивности студентов
медицинской академии, что позволит на практике в тех или иных ситуациях
моделировать воздействие на нее (рис. 6), а также спрогнозировать возмож-
ные следствия как некоторые ситуации проявления агрессивности у будущих
врачей.
Исходные личностные особенности, в частности, темпераментиче-
ские, взаимодействуя с предписаниями гендерной роли, которая в женском
варианте подразумевает необходимость большего отстаивания собственной
позиции в данной профессиональной сфере, как и в социуме в целом, если
человек стремится чего-то добиться, дают определенный уровень агрессив-
ности.
Если у студента медицинской академии наблюдается невозможность
разрешить ситуацию общения и взаимодействия другим образом, поскольку
происходящее типично (привык так действовать), либо неожиданно (недо-
статочно времени на мобилизацию), то наблюдаются действия с большей
напористостью или, напротив, без непротивления, выражая определенный
уровень его агрессивности.
Само по себе получение высшего образования студентом медицин-
ской академии облагораживает его как личность, но в том же время подразу-
мевает организмическое восприятие реальности в силу профессиональной
направленности на болезнь (человек как носить определенных негативных
симптомом, которые требуют лечения).
49
Факторы агрессивности у
студентов-медиков
Особенно-
сти агрес-
сивности
Ситуации проявления
агрессивности у буду-
щих врачей
1. Исходные личностные
особенности, в частности,
темпераментические.
2. Гендерная роль, кото-
рая в женском варианте
подразумевает необходи-
мость большего отстаива-
ния собственной позиции
в данной профессиональ-
ной сфере, как и в соци-
уме в целом, если чело-
век стремится чего-то до-
биться.
А. Уровень
агрессив-
ности.
Невозможность разрешения
ситуации другим образом, то
есть действий с большей
напористостью или без
непротивления, поскольку
происходящее типично (при-
вык так действовать), либо
неожиданно (недостаточно
времени на мобилизацию).
3. Получение высшего
образования.
4. Организмическое вос-
приятие реальности в си-
лу профессиональной
направленности на бо-
лезнь.
5. Исходная биологически
обусловленная выражен-
ность агрессивности.
Б. Зависи-
мость от
духовно-
сти.
При обстоятельствах, когда
агрессивность считается
оправдывающей достижение
цели (принуждение пациента
к определенным действиям,
отстаивание собственного
мнения во время занятия для
получения более высокой
оценки, самоутверждения и
т.п.)
6. Антагонистические от-
ношения с окружением,
на которое подразумева-
ется воздействие в про-
цессе лечения, а значит
обращение с пациентами
как с объектом.
7. Большие требования к
физической и психоэмо-
циональной выносливости
студента-медика в про-
цессе взаимодействия с
зачастую неприятным
учебным и профессио-
нальным материалом (за-
болеваниями, страдания-
ми, смертью).
В. Воспри-
нимаемые
условия
проявле-
ния агрес-
сивности.
В условиях необходимости
психической разрядки (дли-
тельная учебная нагрузка,
дежурство во время практики
и т.п.).
Рисунок 6. Модель причинно-следственных связей
проявлений агрессивности у студентов
50
медицинской академии
Это при исходной биологически обусловленной выраженности агрес-
сивности определенного уровня (какова личность студента-медика сама по
себе) запускает агрессивность в зависимости от сложившегося духовного об-
лика. Если духовность более высока, то он в состоянии тормозить всплески
агрессивных импульсов, если низка – не заботиться об этом.
Указанные влияния в наибольшей мере чувствуются в ситуации, когда
агрессивность считается оправдывающей достижение цели (принуждение
пациента к определенным действиям, отстаивание собственного мнения во
время занятия для получения более высокой оценки, самоутверждения и
т.п.).
Именно в них демонстрируется и духовно самовыражается личность
студента-медика в том, как именно (любые средства «хороши» либо с подхо-
дом, с пониманием и сочувствием) он действует.
Если воспринимаемые условия таковы, что наблюдаются антагони-
стические отношения с окружением, на которое подразумевается воздействие
в процессе лечения, а значит обращение с пациентами как с объектом, то это
запускает агрессивность.
Данному обстоятельству немало способствуют существующие боль-
шие требования к физической и психоэмоциональной выносливости студен-
та-медика в процессе взаимодействия с зачастую неприятным учебным и
профессиональным материалом (заболеваниями, страданиями, смертью). Ре-
агируя на них, будущий врач, может проявлять агрессивность.
Субъективные факторы проявляются в значительной мере в условиях
необходимости психической разрядки (длительная учебная нагрузка, дежур-
ство во время практики и т.п.), что возможно является самооправданием соб-
ственной несдержанности.
Таким образом, мы выделяем семь основных факторов, их список, а
также соотношение с потенциальными ситуациями проявления агрессии но-
сят примерный ориентировочный характер и могут быть расширены в буду-
51
щем при исследованиях, цель которых выходит за рамки рассматриваемого
нами предмета.
Между тем, именно такие проявления подтверждаются анализом спе-
циальных источников литературы [7, 12, 13, 16 и др.] вкупе с данными наше-
го эмпирического исследования, что открывает перспективу более детальной
психокоррекции агрессивности студентов медицинских специальностей.
Таким образом, мы приходим к выводам о частичном подтверждении
выдвинутой гипотезы.
1. Она подтверждается в части среднего уровня агрессивности сту-
дентов-медиков и восприятия ими враждебного окружения как условия про-
явления агрессивности.
2. Она не подтверждается в части однозначной обратной зависимо-
сти агрессивности от духовности, а также отсутствия гендерных различий,
последнее требуется более тщательной дальнейшей проверки из-за недоста-
точно суждений об этом в силу попадания значения статистического крите-
рия в зону неопределенности. Необходимо расширить выборку и реализовать
более сильный критерий для статистической обработки, возможно t-критерий
Стьюдента.
Выводы по главе 2
В главе 2 решена задача по выявлению особенностей агрессивности
студентов медицинской академии, а именно:
1) в основном распространена агрессивность среднего уровня;
2) девушки вероятно более агрессивны, если они получают меди-
цинские специальности, чем мужчины;
3) существует обратная зависимость агрессивности от духовности
студента-медика, но, по-видимому, на их взаимодействие влияют и какие-то
другие факторы, то есть не всегда однозначно только духовность является
определяющей причиной;
52
4) условия враждебного окружения воспринимаются в основном как
провоцирующие у студентов-медиков проявления агрессивности.
Это позволяет нам предложить и апробировать программу психокор-
рекции агрессивности студентов медицинской академии, к описанию которой
перейдем далее.
53
ГЛАВА 3. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО КОРРЕКЦИИ
АГРЕССИВНОСТИ У СТУДЕНТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
3.1 Программа психокоррекционной работы со студентами
медицинской академии, направленная на снижение агрессивности
По результатам исследовательской работы, описанной во второй гла-
ве, мы решили проверить гипотезу о том, что психокоррекция агрессивности
студентов медицинской академии является эффективной, если осуществляет-
ся самопознание агрессивных проявлений и их причин, обучение продуктив-
ным способам реагирования в конфликтной ситуации, культивирование
высших эмоций и ценностей и обеспечение атмосферы принятия и доброже-
лательности.
Была скомплектована выборка из числа студентов медицинской ака-
демии, среди которых наиболее был распространен высокий уровень агрес-
сивности и при этом низкой духовности и имелась в основном значительная
убежденность в проявлении агрессивности в условиях враждебной обстанов-
ки. В итоге в экспериментальную группу вошло 20 человек (13 девушек и 7
юношей) – студентов медицинской академии.
Фактически реализовывался экспериментальный план с одной экс-
периментальной группой (в ней проводилась психокоррекционная програм-
ма), контрольная группа не была предусмотрена в силу отсутствия организа-
ционных возможностей для ее комплектования. Это был экспериментальный
план с предварительным и итоговым тестированием по описанному в 2.1.
комплексу методик, что ограничивает возможности устранения эффекта
предварительного тестирования на уровень агрессивности и естественного
развития агрессивности с течением времени, но тем не менее позволяет про-
следить генетические связи в проявлении особенностей агрессивности при
реализации условий ее коррекции.
Оценка эффективности психокоррекции проводилась в соответ-
ствии с принятыми в обоснованной нами модели ее критериями – снижение
54
агрессивности до среднего уровня, повышение духовности личности, что
определит восприятие среднего уровня как идеала агрессивности студента-
ми-медиками, осознание роли как своих желаний и активности, так и внеш-
ней обстановки в проявлении агрессии.
Оценка эффективности осуществлялась путем качественного сравне-
ния исходных и итоговых процентных соотношений различных показателей
агрессивности (уровня, сочетаний ее с духовностью и субъективно воспри-
нимаемых условий ее проявления), а также количественно – математико-
статистическим путем посредством критерия знаков G. Его выбор был обу-
словлен назначением – возможностью установления изменений до и после
воздействия. При этом, поскольку мы исходно для психокоррекции отбирали
испытуемых с неблагоприятными проявлениями, а значит менее вариатив-
ными значениями признаков, то выбрали именно его, а не допустим крите-
рий Вилкоксона.
Исходя из обнаруженных на констатирующем этапе исследования
особенностей агрессивности студентов медицинской академики, мы проана-
лизировали специальную литературу по вопросам психокоррекционной дея-
тельности и разные апробированные программы коррекции агрессивности
как для студентов, так и представителей других возрастных и социальных
групп[7, 10, 26, 30, 51].Это позволило составить программу по коррекции
агрессивности студентов медицинской академии.
Цель коррекционной программы, которая, исходя из ее направлен-
ности, может быть квалифицирована как программа специальной коррекции
[51], – создание психологических условий для обеспечения эффективной
психокоррекции агрессивности у студентов медицинской академии.
Содержание этих психологических условий, отталкиваясь от выдви-
нутой нами гипотезы, состоит в самопознании агрессивных проявлений и их
причин, обучении продуктивным способам реагирования в конфликтной си-
туации, культивировании высших эмоций и ценностей и обеспечении атмо-
сферы принятия и доброжелательности. Напомним, что оно теоретически
55
обосновано в главе 1 (пункт 1.2) в содержании модели коррекции агрессив-
ности студентов медицинской академии.
При реализации программы психокоррекционной работы со студен-
тами медицинской академии решались следующие задачи:
1) обеспечить возможности диагностики и понимания студентами-
медиками собственных проявлений агрессии;
2) оснастить знаниями и навыками в области саморегуляции и выбо-
ра адекватных стратегий поведения при возникновении агрессивных импуль-
сов и намерений;
3) изменить восприятие себя и отношений с социальным окружением
как ресурсов для духовного роста и развития;
4) повышение сплоченности и улучшение психологического климата
в коррекционной группе.
Форма работы – групповой коррекционный тренинг.
Методами работы являлись рациональная коррекция, игровая кор-
рекция, аутотренинг и арттерапия. Выбор главным образом рациональной те-
рапии определялся возрастом испытуемых и ситуацией их включенности в
учебный процесс. Есть также данные о том, что игровая терапия и арттерапия
обеспечивает трансформацию агрессивных намерений в социально-
приемлемые формы [51], поэтому мы их также использовали. Технология
аутотренинга является оправданной, поскольку обеспечивает участников не-
обходимыми ресурсами для саморегуляции, а значит, позволяет управлять
собственной агрессивностью.
Конкретными приемами работы выступили:
а) групповые дискуссии (в варианте обсуждений, мозгового штурма,
анализа и самоанализа работы в группе);
б) игры со структурированным (с игрушками, помогающими отреа-
гировать агрессию) и неструктурированным материалом (помогающие ее вы-
явить на фоне других тенденций);
56
в) упражнения, построенные по технологии П.Г. Вельского (предпо-
лагающий изменение целевой установки агрессии путем перевода ее хаоти-
ческой организации в целенаправленную)[51];
г) рисуночные техники;
д) релаксация.
Следуя логике решения поставленных задач, были выделены и реали-
зованы четыре этапа психокоррекции (самопознание агрессивности (1), ре-
гуляция агрессивности (2), культивирование высших ценностей (3) и нивели-
рование источников агрессивности в межличностных отношениях (4)), поз-
воляющие последовательно решать все заявленные задачи нашей программы.
Основными регуляторами и ориентирами психокоррекционной дея-
тельности были принципы работы по программе.
1. Опора на данные диагностики в ходе коррекции (в целях обеспе-
чения рефлексии студентами-медиками необходимости изменения и отсле-
живания этого процесса).
2. Развитие компетентности личности (в сфере регуляции собствен-
ного психоэмоционального состояния и использования адекватных стратегий
повышения).
3. Задействование социального окружения учебной группы (для фа-
силитации индивидуальной работы по снижению агрессивности).
В ходе реализации содержания программы мы опирались на следую-
щие правила.
1. Активность («участвуй во всех упражнениях для выражения себя и
самоизменения»).
2. Персонификация высказываний («говори от себя»).
3. Толерантность к другим участникам группы («не перебивай дру-
гих и не оценивай их мнения и поступки»).
4. Безопасность («при повышении раздражения, не накапливай его,
направляя на неодушевленные объекты и проговаривая свои ощущения»).