41
Таблица 5
Результаты по Опроснику COPE
Шкала
Группа жертв
преступлений
Чел.
%
1. Позитивное переформулирование и личностный
рост
2. Мысленный уход от проблемы
7
50
3. Концентрация на эмоциях и их активное
выражение
1
6
4.Использование инструментальной социальной
поддержки
1
6
5. Активное совладание
6. Отрицание
1
6
7. Обращение к религии
-
-
8. Юмор
-
-
9. Поведенческий уход от проблемы
2
13
10. Сдерживание
2
13
11.Использование эмоциональной социальной
поддержки
1
6
12. Использование «успокоительных»
-
-
13. Принятие
-
-
14. Подавление конкурирующей деятельности
-
-
15. Планирование
-
-
Более наглядно данные представлены на рисунке 4.
42
10%
5%
15%
50%
5%
10%
5%
Позитивное
переформулирован
ие и личностный
рост
Концентрация на
эмоциях и их
активное
выражение
Использование
инструментальной
социальной
поддержки
Активное
совладание
Отрицание
Рис. 4 Результаты по Опроснику COPE
Таким образом, выявлены следующие шкалы по этой методике:
- Сдерживание выявлено у 13% респондентов
- использование инструментальной социальной поддержки (Seeking
Instrumental Social Support) - поиск содействия, информации или совета о
том, как поступить выявлен у 6% респондентов;
- использование эмоциональной социальной поддержки (Seeking
Emotional Social Support) - ожидание симпатии или эмоциональной
поддержки от других выявлено у 6%;
-поведенческий уход от проблемы - (Behavioral Disengagement) -
изымание усилий из действий, связанных со стрессором выявлено у 13%
респондентов;
-отрицание (Denial) - попытка отвергать реальность стрессовой
ситуации выявлено у 6% респондентов.
-мысленный уход от проблемы выявлен в 50%.
Таким образом, выявлено, что респонденты используют мысленный и
поведенческих уход от проблемы, сдерживание, отрицание по методике
СОРЕ и 60% респондентов используют Стратегию избегания по методике
Амирхана.
43
Глава 3. Применение конструктивных копинг – стратегий в
ситуациях утраты близкого человека
3.1.Применение стратегий совладания в ситуации утраты близкого
человека
Процесс совладания со стрессом обеспечивается функционированием
многочисленных взаимосвязанных, взаимодополняющих регулирующих
подсистем, имеющих разную биопсихосоциальную основу. В конце ХХ в.
голландские исследователи Штроб и Шат разработали модель двойного
процесса в совладающем поведении (The Dual Process Model of Coping).
Согласно данной модели, совладающее поведение включает не
только непосредственные реакции в ответ на ситуацию напряжения, но и
процессы регулирования процесса. Реагирование на стресс проявляется в
непосредственных, прямых, автоматических, немедленных и спонтанных
реакциях на напряженные ситуации. Регулирование процесса отражает
произвольные и преднамеренные усилия по мобилизации физиологических
реакций, управлению эмоциями, вниманием, поведением и познанием в ответ
на стресс.
Например, согласно модели двойного процесса, в совладающем
поведении человек, перенесший внезапную тяжелую утрату (смерть члена
семьи), пытается, с одной стороны, совладать с непосредственным ущербом,
потерей, но одновременно стремится восстановить нарушенное равновесие,
существовавшее до ситуации нанесения ущерба.
Совладание с утратой включает непосредственную работу с горем,
нарушенными межличностными связями, размышления об умершем в
разных аспектах и в то же время отказ в этот момент от изменений,
связанных с восстановлением (сил, здоровья и т. д.).
Совладание с утратой на начальном отрезке этого процесса может
рассматриваться как первоочередная задача адаптации в ситуации потери,
осуществляемая в режиме экстренной импульсивной и недостаточно
осознаваемой помощи («горячая линия»), и может трактоваться как
44
«эффективное» совладание. В то же время этот процесс, ориентированный на
восстановление, включает совладание со вторичными стрессорами,
являющимися следствием перенесенной тяжелой утраты (изменение
собственной идентичности, смена социальной роли «жена» на роль «вдова»,
овладение навыками выполнения обязанностей, которые ранее выполнял
умерший и т. д.).
Модель двойного процесса определяет адаптивное совладание как
включение возвратно-поступательного движения между преодолением
ущерба и восстановлением существовавшего до воздействия стресса
состояния, избеганием проблемы и ее разрешением, прошлым и будущим,
между ориентациями на негативную и позитивную переоценку. Поэтому
теоретический и практический интерес представляет вопрос о том, как
взаимодействуют между собой процессы непосредственного реагирования на
стресс и процессы регуляции процесса. Можно предполагать, что
взаимодействие процессов реагирования на стресс и регулирования эффекта
может быть как последовательным, так и параллельным или одновременным,
непрерывным и прерывистым.
Само понятие совладающего поведения и оценка его эффективности
дискуссионны и наиболее сложны и запутанны в ряду проблем копинг-
поведения, их решение вызывает серьезные затруднения.
Процесс совладания, используемые стратегии и стили не могут
оцениваться эмоционально и быть по своей природе либо плохими, либо
хорошими. Однако регулярно приходится сталкиваться с оценкой проблемно
сфокусированного совладания как позитивного, а совладания,
ориентированного на эмоции, как негативно окрашенного.
Обе функции совладающего поведения обеспечивают процесс
адаптации, хотя в разных проблемных ситуациях, на разных этапах развития
этих ситуаций эффективность проблемно-разрешающего и эмоционально-
сфокусированного совладания может быть неоднозначной. Мы используем
обе эти функции (и одновременно механизмы психологической защиты)
45
фактически во время любого совладания со стрессовой ситуацией. Нельзя
упрощенно концептуализировать совладание, как только психологические
защиты или как совладание, ориентированное либо на эмоции, либо на
проблему.
Обычно в процессе совладания на разных уровнях одновременно
сосуществуют многочисленные, неповторимые комбинации проблемно-
ориентированного и сфокусированного на эмоциях совладания и механизмов
психологической защиты. Пропорциональное представительство каждой из
этих трех функций меняется в зависимости от того, как стрессовые ситуации
оценены и какой личностью и т. д. Поэтому при оценке совладающего
поведения желательно проводить оценку всех трех компонентов совладания
(осознаваемых и недостаточно осознаваемых): проблемно-ориентированного,
ориентированного на эмоции и механизмов психологической защиты.
Адаптивное качество процесса совладания должно быть оценено в контексте
специфической стрессовой ситуации, в которой оно происходит, и в
отношении того, кем осуществляется преодоление.
Процесс совладания может быть эффективным в одной проблемной
ситуации. Но в другой ситуации, когда степень контролируемости
индивидом незначительна, использование аналогичных комбинаций
стратегий совладания и запрашиваемых копинг-ресурсов может не
обеспечить эффективного совладания. Требования ситуации,
детерминировавшей выбранные стратегии, стили и ресурсы совладания
могут соответствовать либо не соответствовать результату совладающего
поведения.
Для преодолевающего индивида восприятие собственной
эффективности совладания есть уверенность личности в ее способности
эффективно совладать со стрессом, трудной жизненной ситуацией Она
может рассматриваться как общая уверенность индивида в том, что он может
совладать с требованиями, созданными возникшей ситуацией и эмоциями,
обусловленными этой ситуацией. Эффективность совладания включает
46
уверенность в том, что индивид успешно справлялся с аналогичными
проблемными ситуациями в прошлом и способен эффективно справиться с
подобными стрессорами в будущем, если встретится с ними.
Сложность решения проблемы эффективности совладающего
поведения обусловлена наличием огромного количества взаимосвязанных
переменных: вида проблемной ситуации и ее оценки, палитры личностных
особенностей, репертуара выбранных стратегий и стилей, качества и
количества тех или иных ресурсов совладания, цели преодоления, временной
перспективы, а также относительно того, будет ли процесс совладания
превентивным, профилактическим, ответной реакцией на существующую
ситуацию и т. д. Предикторами эффективного совладающего поведения
могут служить разные составляющие мотивационного процесса,
регулирующие достижение необходимого результата: ценностные
ориентации личности, вера в свои способности, настойчивость и
интенсивность усилий, выбор задач оптимального уровня трудности и т. д.
Эффективность совладания с неблагоприятными жизненными событиями
зависит не только от удачного выбора стратегии, но и от индивидуальных
особенностей личности. Ведь в кризисной ситуации возраст, пол, интеллект,
сила характера тоже выступают в качестве ресурсов.
Последствия завершенного совладания могут быть ближайшими
кратковременными, преходящими, быстрыми (мгновенные биохимические
изменения, изменение настроения) и отдаленными (возврат к дострессовой
активности, восстановление функционирования). Восстановление
эмоционального благополучия может быть индикатором эффективности
ближайшего исхода совладания, а исчезновение проблемы – индикатором
долговременной эффективности.
47
3.2. Использование терапии в ситуациях внезапной утраты
Консультирование и терапия при утрате-трудная работа, начиная с
утешения и поддержки и заканчивая разрешением тяжелой и болезненной
реакции потери, если клиент этого хочет. Профессиональная задача
психолога заключается в том, чтобы помочь клиенту по-настоящему
пережить утрату, совершить работу горя, а не в том, чтобы притупить
остроту душевных переживаний. Процесс скорби, оплакивания не является
какой-то неадекватной реакцией, от которой надо уберечь человека, с
гуманистических позиций он приемлем и необходим. Это очень тяжелая
психическая нагрузка, заставляющая страдать.
С респондентами был проведен тренинг «Исцеление от горя».
Данный тренинг состоит из двух этапов, первый из которых служит
прояснению чувств утраты, а второй скорее их реорганизации и
реориентации с целью поиска иных возможностей и новых направлений в
жизни.
В начале исследования, после диагностики по модели J. Garlock,
респондентов условно разделили на 2 группы по стадиям нахождения в
состоянии горевания. все респонденты разделились на период «острого
горя», куда по модели горя, предлагаемую доктором J. Garlock входят
стадии 1-5 и период «восстановления», куда входят стадии 6,7.
Такое разделение было сделано для коррекции тренинговых процедур,
так как респонденты находятся на разных этапах горевания, то и
тренинговые процедуры были применены в различных объемах для этих
групп.
Следующее деление на группы по периодам «острого горя» и
«восстановления» нами было сделано из следующих побуждение. Горе
накладывает отпечаток и на отношения с окружающими, может наблюдаться
утрата теплоты, раздражительность, желание уединиться. Изменяется
повседневная деятельность. Человеку трудно бывает сконцентрироваться на
48
том, что он делает, трудно довести дело до конца, а сложно организованная
деятельность может на какое-то время стать и вовсе недоступной. Порой
возникает бессознательное отождествление с умершим, проявляющееся в
невольном подражании его походке, жестам, мимике. Работа по
переживанию горя становится ведущей деятельностью. Это самый тяжелый
период. Основным переживанием выступает чувство вины. Стадию острого
горя считают критической в отношении дальнейшего переживания потери.
Человек постепенно «уходит» от умершего и с болью переживает
действительное отдаление его образа. Разрыв старой связи с умершим и
создание образа памяти, образа прошлого и связи с ним – основное
содержание «работы горя» в этот период.
Условный состав групп представлен в таблице 6.
Таблица 6
Условный состав групп для тренинга
Группа 1 «Острое горе»
Группа 2 «Восстановление»
Лиза К. возраст 24 года, 3 стадия
«депрессия и физический дистресс».
Елена К. возраст 52 года, 6 стадия
«возобновление надежды и
перестройка».
Светлана М. возраст 36 лет. 2 стадия
«эмоциональное высвобождение»
Лиза М. возраст 20 лет, 7 стадия
«разрешение: восстановление чувства
контроля над своей жизнью».
Эдуард П. возраст 50 лет, 4 стадия
«паника и вина»
Наталья С. возраст 33 года, 7 стадия
«разрешение: восстановление чувства
контроля над своей жизнью».
Наталья В., возраст 30 лет, 3 стадия
«депрессия и физический дистресс».
Елена В.., 49 лет, 3 стадия
«депрессия и физический дистресс»
Максим А., возраст 20 лет, 5 стадия
«гнев и враждебность».
Елена В. возраст 38 лет,2 стадия
«эмоциональное высвобождение»
Виктория В.возраст 30 лет, 5 стадия
«гнев и враждебность».
Геннадий П.., возраст 32 года, 4
стадия «паника и вина»
Ирина Ч., возраст 40 лет, 3 стадия
«депрессия и физический дистресс»
Ярослав Е., возраст 42 года, 4 стадия
«паника и вина»
49
В соответствии с распределением на 2 группы тренинг был проведен в
разных составах.
Тренинг для респондентов из группы «Острое горе».
Этап 1. «Работа с письмами»
Письма на тренинге служат средством поиска решений в трудных
ситуациях, средством выражения и завершения «работы горя».
Такие письма являются эффективным методом психологической
работы. Они помогают людям понять и выразить значимые мысли и чувства.
То, что на первый взгляд кажется неясным, немыслимым и невозможным,
будучи написанным, становится более понятным и менее угрожающим.
Письма способны поглощать страх перед сильными ощущениями и
недопустимыми мыслями и часто становятся своеобразными «пробными
действиями». Нередко они оказываются первым действенным шагом к
прояснению собственной позиции, снижению напряженности и преодолению
«вины выжившего». Благодаря своей специфической форме письма дают
многим людям необходимое чувство безопасности и не вызывают
сопротивления.
Респондентам из 1 группы в ходе индивидуальных консультаций было
предложено выполнение следующих упражнений.
Упражнение 1. «Исцеляющие письма»
Если вы чувствуете вину перед каким-то человеком и у вас нет
возможности уладить этот конфликт, встретившись и поговорив с ним,
например, в случае его отъезда или смерти, то вы можете вести диалог с ним
с помощью неотправленных писем.
Первое письмо. Работа начинается с того, что вы пишете человеку
письмо, в котором довольно подробно излагаете все свои переживания,
события и их влияние на вашу жизнь. Вы также можете задать вопросы
этому человеку.
Второе письмо. Вы сочиняете ответ от лица этого человека, который вы
боялись бы услышать.
50
Третье и последующие письма. Эти письма самые важные, так как они
приносят вам освобождение. Для этого вам нужно представить, что вы и этот
человек одинаково раскаиваетесь. Вы рассказываете этому человеку о своих
позитивных намерениях и от его лица пишете четвертое письмо о его
позитивных намерениях. Этот человек с лучшими намерениями отвечает на
ваши вопросы. Вы ведете с ним диалог до тех пор, пока не договоритесь
между собой. Вы прощаете друг друга и прощаетесь на этом.
Упражнение 2. «Письмо умершему»
Ужас перед смертью настолько стал составной частью нашей культуры,
что нередко мы, пережив утрату, надолго застываем в состоянии скорби.
Предлагаемое ниже упражнение может быть полезно детям,
подросткам и взрослым для того, чтобы найти более адекватное продолжение
отношений с умершим человеком и выразить то, что они не успели сказать
ему при жизни.
Каким образом ваша семья чтит умершего друга или близкого? Ходите
ли вы на кладбище? Отмечаете ли вы все вместе день его рождения или день
смерти? Делаете ли еще что-нибудь? Или вы оставляете на собственное
усмотрение каждого то, как он будет помнить об умершем? Живым полезно
время от времени вспоминать о мертвых. Мы знаем, что когда-нибудь мы
сами должны будем умереть. И почему бы нам не относиться к смерти как к
чему-то естественному? Наше бессознательное часто обращается к смерти –
мы встречаемся с ней в своих снах, мы встречаемся с ней при каждой утрате.
Кто из умерших членов вашей семьи, друзей или знакомых настолько
значим для вас, что вы хотели бы написать ему небольшое письмо? В этом
письме вы можете рассказать ему, как идут ваши дела, что происходит в
вашей жизни, что вы сами узнали или поняли о смерти и умирании. Вы
можете также выразить невысказанные до сих пор чувства, рассказать, что
значил для вас этот человек, как вы пережили его кончину.
И пусть ваше письмо умершему несет печать вашей собственной
радости от жизни.