36
понятие трудная жизненная ситуация.
Новый Федеральный закон № 442-ФЗ закладывает основы новой
структурированной системы социального обслуживания в стране, закрепляя
принципы социального обслуживания, определяя полномочия федеральных и
региональных органов государственной власти в области социального
обслуживания, формулируя основные понятия социального обслуживания,
выделяя права получателей и поставщиков социальных услуг, закрепляя формы
социальных услуг и их функции и т.д
65
.
В Главе 6 Федерального закона № 442-ФЗ прописаны следующие формы
предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания
получателям: стационарная, полустационарная и на дому
66
.
Социальные услуги в стационарной форме оказываются получателям
постоянно или периодически при постоянном, временном или пятидневном (в
неделю) круглосуточном проживании в помещениях поставщика социальных
услуг. Социальное обслуживание в стационарной форме предоставляется в
порядке очередности, исходя из даты регистрации заявления о предоставлении
социальных услуг в стационарной форме.
Социальные услуги в полустационарной форме оказываются
поставщиками получателям постоянно или периодически в определенное время
суток.
Социальные услуги на дому оказываются получателям постоянно или
периодически в целях улучшения и (или) расширения их возможностей
самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности при
сохранении пребывания гражданина в привычной благоприятной среде – месте
их проживания.
Для лиц, страдающих психическими заболеваниями, решение о приеме на
социальное обслуживание в стационарные организации и выписки,
65
Лабутина И.В. Взаимодействие органов государственной власти и органов местного
самоуправления в России по социально-экономическому развитию муниципальных образований//Политика,
государство и право. 2017. № 2 (50). С. 49
66
Приступа Е.Н. Социальная работа с лицами с ограниченными возможностями здоровья: учебное
пособие / Е.Н. Приступа. –М.: Форум: НИЦ ИНФРА-М, 2016. –С.45
37
принимается на основе законодательства Российской Федерации о
психиатрической помощи.
Следует отметить, что данный Федеральный закон стал шагом к
формированию новой системы социального обслуживания. В частности,
позволил более глубоко внедрить принцип адресности при оказании
социальных услуг, а также вывел из оборота понятие видов социального
обслуживания, которые ранее были основой для принятия нормативно-
правовых актов в этой области и создает возможность для формирования
негосударственного сектора социального обслуживания
67
.
Таким образом, кардинальные изменения в новом действующем
законодательстве социального облуживания в результате привели к
модернизации всей системы социальной защиты населения.
2.2. Проблемы и перспективы социального обслуживания в РФ
Статьей 3 Федерального закона "Об основах социального обслуживания
граждан в Российской Федерации" от 28.01.2013 № 442-ФЗ определено понятие
социального обслуживания как элемента системы социального обеспечения,
способствующего помощи и поддержке нуждающихся категорий населения.
В свою очередь М.Г. Блинова, говоря о термине «социальная услуга»,
утверждает, что, социальная услуга - действие в области социального
обслуживания по оказанию периодической, постоянной или разовой помощи,
так же, срочной помощи гражданину с целью расширения его возможностей
самому обеспечивать свои жизненные надобности, а также улучшения условий
его жизнедеятельности
68
.
Следует отметить, что «социальная услуга» как правовая категория в
праве социального обеспечения имеет некоторые отличия понятия услуги,
67
Замараева З.П. Нормативно-правовые основы современной системы социальной защиты населения
в России. Научный журнал Вестник. 2017-№ 4 (30).55 с
68
Блинова М.Г. Новые подходы к социальному обслуживанию населения: Проблемы и решения ///
Современные научные исследования и разработки. 2016. № 3 (3). С. 167-170.
38
которое используется в гражданском праве. Социальные услуги
предоставляются гражданам не в денежной форме (в отличие от социальной
помощи), а в настоящем виде. Государство устанавливает государственные
стандарты социальных услуг, а субъекты Федерации имеют возможность
регулировать их объем и расширять дополнительные виды социального
обслуживания. Следовательно, социальная услуга отличается от любой другой
услуги. Она оказывается определенной категории граждан (инвалидам,
пожилым, детям-сиротам и т.д.); удовлетворяет особые потребности этой
категории граждан и происходит это за счет средств общества, а не личных
средств и доходов; предоставляется в форме определенной натуральной услуги.
Помимо этого, хотелось бы выделить точку зрения Ю.В. Ивановой,
отмечающей, что для развития социального обслуживания в Российской
Федерации необходимы квалифицированные и подготовленные люди в данной
области, а также, наличие и расширение социальных служб, работа которых
ориентирована «на удовлетворение потребностей населения в социальных
услугах»
69
.
В последние годы, на фоне непростой экономической обстановки в
стране, наблюдается углубление кризиса старшего поколения– снижается
экономического статуса пожилых граждан: большой спад пенсий,
покупательской способности, независимость размера пенсии от
единовременного обесценивание пенсионного вклада, а также трудового вклада
людей, которые всю свою жизнь трудились на благо Родины. Социальная
незащищѐнность данной группы населения связана, прежде всего, с
понижением двигательной активности, заболеваниями, присутствием
психологического фактора, который формирует контакт с остальными
группами населения. В связи с этим, пожилые люди считаются наименее
защищенной и, в то же время, уязвимой частью общества.
По информации Росстата, в 2018 году в Российской Федерации из 146,7
млн. человек каждый четвертый (37,9 млн. человек) находился в возрасте
69
Приступа Е.Н. Социальная работа с лицами с ограниченными возможностями здоровья: учебное
пособие / Е.Н.Приступа. –М.: Форум: НИЦ ИНФРА-М, 2016. –С.90
39
старше трудоспособного, что составляет 25,4 % ко всему населению страны.
Численность лиц в возрасте 65 лет и старше по сравнению с 2017 годом
увеличилась на 2,8 % (с 20,8 млн. человек до 21,4 млн. человек)
70
.
При этом по данным среднего варианта прогноза Федеральной службы
государственной статистики доля граждан старше трудоспособного возраста
увеличится с 2018 года по 2025 год с 25,5 до 27,4 % и составит 40,2 млн.
человек
71
.
По сравнению с престарелыми, инвалиды находятся еще в большей
зависимости от социально- медицинской помощи извне.
По данным Федерального реестра инвалидов за последние годы в России
наблюдалась следующая динамика (Рис. 1,2,3)
72
.
Рисунок 1 – Динамика численности инвалидов в Российской федерации
по полу, тыс. человек.
По данным Реестра, общая численность инвалидов на конец 2018г.
снизилась с 11460 тыс. человек, до 11278 тыс. человек (на 1,6%). На
продолжении рассматриваемого периода, наблюдается превышение инвалидов
женского пола (58% в 2017г. и 57% в 2018г.).
70
Доклад о результатах комплексного мониторинга социально-экономического положения пожилых
людей за 2018 год/ https://rosmintrud.ru/docs/1340
71
Там же.
72
Федеральный реестр инвалидов https://sfri.ru/analitika/chislennost/chislennost?territory=1
40
Рисунок 2 – Динамика численности инвалидов в Российской федерации по
возрастным группам, тыс. человек.
Данные Рис. 2, позволяют сделать вывод, что наиболее многочисленными
являются группы людей, имеющих инвалидность, от 51до 60 лет и свыше 60
лет, суммарная численность по этим двум группам составила в 2017г. 9131 тыс.
человек и в 2018г. – 8962 тыс. человек.
В данный реестр не включены дети- инвалиды, но судя по данным Рис. 3–
при взрослении, они составляют весомую часть в общей численности (10%).
Рисунок 3 – Динамика численности инвалидов в Российской федерации по
причинам инвалидности, тыс. человек
73
.
73
Федеральный реестр инвалидов https://sfri.ru/analitika/chislennost/chislennost?territory=1
41
Остальные 90% составляют люди, получившие инвалидность в
трудоспособном и престарелом возрасте.
Необходимо отметить, что совокупность мер, связанных с социальным
обслуживанием населения, рассчитан на соблюдение норм права, которое
распространяется не только на инвалидов, но и на всех граждан. Это касается в
частности домов быта, магазины, ателье и иные организации, предоставляющие
услуги инвалидам. К людям с ограниченными возможностями должно быть
особое отношение, они должны обслуживаться вне очереди. А также инвалиды
имеют право вне очереди на прием к должностным лицам и руководителям
учреждений, предприятий и организаций
74
.
Решение проблем социальной защищенности пожилых людей и
инвалидов требует более непосредственного участия общества, поиска новых
форм социального обслуживания
75
. В настоящее время эти категории граждан
отдают предпочтение формам и методам социального обслуживания,
позволяющим сохранять физическое здоровье, развивать интеллектуальные
способности, поддерживать психоэмоциональное и духовное состояние в
равновесии. В этих условиях традиционные формы обслуживания становятся
недостаточными. Созданию условий для качественных социальных изменений
служат инновационные социальные технологии.
Согласно доклада Росминтруда за 2018г., на территории Российской
Федерации по состоянию на 1 января 2019 года расположено более 1 200
стационарных организаций социального обслуживания для граждан пожилого
возраста и инвалидов. В последние годы, были реализованы мероприятия,
направленные на приведение имеющихся стационарных организаций
социального обслуживания, в надлежащее состояние. В результате были
отремонтированы 74% зданий и приведены в надлежащий вид
76
.
Дальнейшую работу по приведению зданий организаций социального
74
Рождествина А.А. Право социального обеспечения / А.А.Рождествина. –М.: Дана. 2016. С.121
75
Приступа Е.Н. Социальная работа с лицами с ограниченными возможностями здоровья: учебное
пособие / Е.Н.Приступа. –М.: Форум: НИЦ ИНФРА-М, 2016. –С.89
76
Доклад о результатах комплексного мониторинга социально-экономического положения пожилых
людей за 2018 год/ https://rosmintrud.ru/docs/1340
42
обслуживания в надлежащее состояние с целью обеспечение безопасных и
комфортных условий предоставления социальных услуг в сфере социального
обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидов планируется
проводить в рамках федерального проекта «Старшее поколение»
национального проекта «Демография»
77
.
В последнее десятилетие активно стала развиваться система
полустационаров для дневного пребывания пенсионеров
78
. Строятся частные
жилые дома для комфортного проживания пожилых людей. Наиболее
востребованными стали клубы социальной взаимопомощи и творческих
интересов. Внедряются такие технологии, как «Виртуальный туризм»,
«Санаторий на дому», «Мобильная бригада» для граждан, получающих
социальные услуги на дому. Пожилые люди и инвалиды регулярно
привлекаются к проведению фотовыставок, выставок творческих работ и
разнообразным акциям в надомных отделениях.
Одной из распространенных технологий предоставления социального
обслуживания является «Мобильная бригада». В составе мобильных бригад
имеются специалисты по социальной работе, психологи, медицинские
работники, что позволяет обеспечить предоставление социальных услуг
гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в сельской
местности и труднодоступных районах.
В ряде регионов реализуется стационарнозамещающая технология
социального обслуживания граждан пожилого возраста «Санаторий на дому»,
при которой, не выходя из дома, данные граждане получают довольно
обширный спектр лечебно-профилактических и социально-оздоровительных
услуг.
В 30 регионах Российской федерации, в том числе и в Красноярском
крае, успешно внедряется технология приѐмной семьи для пожилых людей,
77
Лабутина И.В. Взаимодействие органов государственной власти и органов местного
самоуправления в России по социально-экономическому развитию муниципальных образований//Политика,
государство и право. 2017. № 2 (50). С. 49
78
Приступа Е.Н. Социальная работа с лицами с ограниченными возможностями здоровья: учебное
пособие / Е.Н.Приступа. –М.: Форум: НИЦ ИНФРА-М, 2016. –160 с
43
представляющая собой совместное проживание и ведение хозяйства граждан,
имеющих ограничения жизнедеятельности, с «помощником». На наш взгляд,
данную технологию необходимо внедрять и для инвалидов.
Инновации в социальном обслуживании несомненно, заслуживают
внимания, так как опыт субъектов Российской Федерации, в которых они
распространены, может быть использован другими регионами в работе по
совершенствованию социального обслуживания граждан пожилого возраста и
инвалидов.
К указанной деятельности стали чаще привлекаться негосударственные,
в том числе социально ориентированные некоммерческие организации. В 2018
году наиболее востребованным правовым механизмом привлечения
негосударственных организаций к оказанию социальных услуг является
механизм, заложенный в Федеральном законе № 442-ФЗ, который дозволяет
выплачивать компенсации негосударственным поставщиками социальных
услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг субъекта
Российской Федерации, но не участвующим в выполнении государственного
задания (заказа)
79
.
Для регулирования деятельности и привлечения негосударственных
поставщиков социальных услуг создаются Координационные советы при
органах исполнительной власти субъектов Российской федерации
80
. На конец
2018г. были утверждены планы работ Координационных советов
практически во всех регионах (70 советов).
Работа Координационных советов проводится по следующим
направлениям: предоставление методической помощи муниципальным
образованиям по вопросам, касающимся социально ориентированных
некоммерческих организаций; развитие волонтерства и добровольчества;
организация обучений представителей социально ориентированных
79
Доклад о результатах комплексного мониторинга социально-экономического положения пожилых
людей за 2018 год/ https://rosmintrud.ru/docs/1340
80
Лабутина И.В. Взаимодействие органов государственной власти и органов местного
самоуправления в России по социально-экономическому развитию муниципальных образований//Политика,
государство и право. 2017. № 2 (50). С. 49
44
некоммерческих организаций и т.д.
Необходимо отметить особенно важную роль медицины в оказании
социальной помощи. Начиная с 2018г. Минтруд России совместно
с Минздравом, Минфином, Минэкономразвития и Агентством стратегических
инициатив по продвижению новых проектов реализует пилотный проект,
направленный на внедрение системы долговременного ухода за гражданами
пожилого возраста и инвалидами. Благотворительный фонд «Старость
в радость» выступил в роли разработчика методологии, на основании которой
определялась необходимость тех или иных мер поддержки. Чтобы
сформировать комплекс мер, аналитическая служба фонда провела масштабное
исследование международного опыта.
Главная цель будущей системы – обеспечить людям, нуждающимся
в уходе, сбалансированное социальное обслуживание и медицинскую помощь
как на дому, так и в стационаре, а также поддержать их семьи и научить
их оказывать помощь своим близким самостоятельно
81
.
В эксперименте по построению системы долговременного ухода 2018
года приняли участие шесть субъектов – Волгоградская, Костромская,
Новгородская, Псковская, Рязанская и Тульская области. Для всех
из них проблема долговременного ухода стоит особенно остро. Система
долговременного ухода будет способствовать изменению самого механизма
социального обслуживания. Главной особенностью новой системы является
так называемый «выявительный принцип»
82
. Если до сих пор социальные
и медицинские услуги пожилым и инвалидам предоставлялись по обращениям
и заявлениям граждан, то теперь сотрудники социальных служб сами должны
определять необходимость в той или иной помощи. При посещении на дому
специалисты будут оценивать способность человека к самообслуживанию,
определять, какие именно социальные услуги ему нужны. Таким образом,
в пилотных регионах пожилых граждан смогут разделить на несколько
81
Приступа Е.Н. Социальная работа с лицами с ограниченными возможностями здоровья: учебное
пособие / Е.Н.Приступа. –М.: Форум: НИЦ ИНФРА-М, 2016. –С.90
82
Доклад о результатах комплексного мониторинга социально-экономического положения пожилых
людей за 2018 год/ https://rosmintrud.ru/docs/1340
45
категорий в зависимости от функциональных нарушений и нуждаемости
в услугах.
В регионах России открываются гериатрические кабинеты
в поликлиниках, куда можно обратиться с вопросом о профилактике и лечении
болезней старческого возраста. Для пожилых проводятся бесплатные
медицинские обследования. К примеру, в Костромской области выявляют
старческую астению – патологию, характеризующуюся снижением физической
и функциональной активности. Небольшой тест из семи вопросов позволяет
врачу-гериатру составить для пожилого человека индивидуальную программу,
чтобы он оставался здоровым и активным как можно дольше
83
.
В Новгородской области за год реализации пилотного проекта
организовали офтальмологическое обследование для почти тысячи человек,
которые живут в домах-интернатах. После обследования людям были
закуплены необходимые медикаменты, очки, некоторым провели операции
по коррекции зрения.
Система долговременного ухода предполагает создание новых
механизмов, которые со временем позволят как можно больше уйти
от стационаров к предоставлению социальных услуг на дому.
Например, в Тульской области получило развитие семейное
сопровождение, соответствующий закон в январе 2019 года приняла Тульская
областная дума
84
. Эта форма предполагает проживание граждан, которым
постоянно нужна помощь посторонних, с теми, кто взял на себя обязательство
за ними ухаживать. Воспользоваться такой помощью могут одинокие пожилые
люди или инвалиды I и II групп, заботятся о них совершеннолетние
дееспособные граждане России, зарегистрированные в Тульской области,
для которых законом предусмотрены выплаты. Близким родственникам
оформить семейное сопровождение не разрешат.
83
Портал Будущее России. Национальные проекты [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
https://futurerussia.gov.ru/demografiya
84
Закон Тульской области от 05.02. 2019 года № 2-ЗТО Об организации семейного сопровождения
граждан пожилого возраста и инвалидов на территории Тульской области/
http://docs.cntd.ru/document/550349934