60
Продолжение таблицы 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
24
18
13
6
3
40
20
13
6
3
42
10
11
10
13
44
25
10
15
22
15
62
8
10
12
10
40
17
5
5
10
37
29
12
11
11
28
62
17
8
6
7
38
3
8
4
3
18
32
10
19
14
21
64
8
20
17
25
70
25
10
18
9
62
Из таблицы 3 видно, что у большинства испытуемых (7 человек, 58,3 %)
синдром полностью сформировался хотя бы в одной из фаз.
У 2 (16,7 %) испытуемых одна или более фаз находиться на стадии
формирования.
У двух испытуемого (№ 8 и № 32) синдром сформирован во всех
стадиях. Это составляет 16,7 %.
И только у испытуемого № 10 синдром не сформирован ни в одной фазе
(8,3 %).
На рисунке 6. представлена сравнительная характеристика
сформированности различных фаз СПВ в группе участковых медицинских
сестер.
Рисунок 6. Сравнение сформированности фаз
эмоционального выгорания в группе участковых медсестер
Как следует из рисунка 6, у 66,7 % испытуемых сформирована фаза
«напряжение».
Напряжение
Резистенция
Истощение
25%
66,70%
33,30%
8%
8%
42%
67%
25,00%
25,00%
Не сформировано Формирование Сформировано
61
Начальная фаза синдрома – «напряжение» – характеризуется
преобладанием «переживания психотравмирующих обстоятельств». Это
чувство означает, что в профессиональной деятельности человека
присутствуют психотравмирующие факторы профессиональной деятельности,
устранение которых (для самого человека) представляет сложную или
невыполнимую задачу.
Чувство раздражения, постепенно нарастая, трансформируется в
отчаяние и негодование. Невозможность совладать с психотравмирующей
ситуацией ведет к дальнейшему развитию явления «выгорания».
Как следует из рисунка 6, фаза «резистенция» сформировалась у 25 %
испытуемых.
В этой фазе внутренние резервы психологической защиты от
неблагоприятных ситуаций практически исчерпаны. Это означает значительное
ограничение возможности полноценной работы в действующем режиме.
Включаются механизмы подавления внутренних стрессогенных факторов
(которыми являются эмпатия и стремление оказывать помощь нуждающимся).
Также человек бессознательно стремится выйти из зоны контакта с
внешними причинами травмирующей ситуации – как правило, это люди
(клиенты, коллеги, руководство), потому что травматизация связана с
общением. На этой стадии СПВ личность человека еще продолжает
сопротивляться стрессовой ситуации.
Как следует из рисунка 6, фаза «истощение» сформировалась у 25 %
испытуемых.
Конечная фаза – «истощение» – характеризуется преобладанием
«Эмоционального дефицита» и «Личностной отстраненности»
(деперсонализации). Обычным симптомом является ощущение невозможности
испытывать эмпатию и оказывать моральную помощь тем, кто в этом
нуждается.
Эмоциональная сфера личности почти полностью отключается при
нахождении человека в процессе деятельности. Причем, угасает отклик не
62
только на негативные, но и на позитивные события. При усугублении данной
фазы СПВ в спектре повседневных поведенческих реакций начинают
преобладать резкость, грубость, раздражительность, обидчивость, капризы.
Результаты исследования, полученные при использовании методики В.
В. Бойко (диагностика наличия синдрома выгорания и степени его
сформированности), означают, что в группе участковых медсестер проблему
СПВ следует оценить как актуальную, существенную, требующую
немедленного вмешательства.
Результаты испытуемых группы № 2 исследования по методике В. В.
Бойко представлены в таблице 5.
Из таблицы 5 видно, что у каждого второго испытуемого (6 человек,
50%) нет признаков формирования синдрома профессионального выгорания.
У второй половины испытуемых этой группы одна или более фаз
находиться на стадии формирования.
На рисунке 7 представлена сравнительная характеристика
сформированности различных фаз СПВ в группе медицинских сестер
специализированных кабинетов.
Таблица 5
Степень сформированности эмоционального выгорания у
испытуемых группы № 2
Испытуемый
Фаза «напряжение»
Фаза «резистенция»
Фаза «истощение»
1
2
3
4
Итого
1
2
3
4
Итого
1
2
3
4
Итого
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
3
0
8
0
0
8
2
0
0
6
8
0
5
0
0
5
5
5
3
5
2
15
4
2
5
2
13
3
2
0
4
9
11
1
7
6
3
17
2
5
8
1
16
0
0
2
0
2
12
10
12
13
15
40
1
5
3
8
17
3
1
1
1
6
16
12
0
8
10
30
10
2
2
7
21
0
3
0
3
6
18
15
6
21
3
45
18
8
6
7
39
0
13
0
3
16
19
15
6
21
3
45
3
10
2
15
30
0
6
4
0
10
63
Продолжение таблицы 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
22
9
8
27
13
57
7
7
0
12
26
7
0
5
8
20
28
3
1
6
6
16
0
4
5
0
9
0
0
0
0
0
31
7
10
11
5
33
10
2
2
7
21
0
5
0
0
5
33
18
6
10
8
42
3
10
2
15
30
1
3
0
0
4
34
12
7
8
10
37
12
4
8
10
34
2
1
0
0
3
Как следует из рисунка 7, фаза «напряжение» формируется у 50 %, фаза
«резистенция» – у 8,3% испытуемых, фаза «истощение» не сформирована у
представителей этой профессиональной группы.
Результаты исследования, полученные при использовании методики В.
В. Бойко (диагностика наличия синдрома выгорания и степени его
сформированности), означают, что у медсестер, работающих в
специализированных кабинетах, профессиональный стресс проявляется в
минимальной степени, а угроза развития СПВ существует только для половины
испытуемых.
Рисунок 7. Сравнение сформированности фаз
эмоционального выгорания в группе медсестер
специализированных кабинетов
Результаты испытуемых группы № 3 исследования по методике
В. В. Бойко представлены в таблице 6.
Напряжение
Резистенция
Истощение
50%
50%
8%
Не сформировано Формирование Сформировано
64
Таблица 6
Степень сформированности эмоционального выгорания у
испытуемых группы № 3
Испытуемый
Фаза «напряжение»
Фаза «резистенция»
Фаза «истощение»
1
2
3
4
Итого
1
2
3
4
Итого
1
2
3
4
Итого
7
7
10
11
5
33
16
5
11
5
37
5
2
5
3
15
9
28
18
23
0
69
10
0
6
12
28
7
7
8
2
24
13
17
11
11
15
54
10
10
11
7
38
4
6
8
8
26
15
12
0
8
10
30
13
10
15
15
33
5
1
8
5
19
20
20
13
6
3
42
10
10
0
13
33
5
0
8
8
21
21
11
8
7
18
44
2
7
13
8
30
7
3
3
0
13
23
17
5
5
0
27
8
7
12
15
42
7
10
7
5
29
26
4
11
16
12
43
18
15
5
7
45
28
25
3
8
14
27
17
8
10
15
50
10
9
13
10
42
10
15
8
0
33
30
15
16
21
13
65
10
2
2
7
21
5
3
3
5
16
35
5
3
5
12
25
6
7
8
12
33
5
8
13
5
21
Из таблицы 6 видно, что в группе медсестер дневного стационара
свободны от проявлений синдрома профессионального выгорания 2 человека
(16,7%).
У 7 человек (58,3 %) одна или более фаз находиться на стадии
формирования.
У двух испытуемых (16,7 %) сформирована одна стадия синдрома.
На рисунке 8 представлена сравнительная характеристика
сформированности различных фаз СПВ в группе медицинских сестер,
работающих в дневном стационаре.
65
Рисунок 8. Сравнение сформированности фаз эмоционального
выгорания в группе медсестер дневного стационара
Как следует из рисунка 8, фаза «напряжение» сформировалась у двух
(16,7 %) и формируется у 5 (41,7 %) испытуемых, фаза «резистенция»
формируется в 41,7 % случаев, фаза «истощение» не сформирована у
представителей этой профессиональной группы.
Сопоставим развитие синдрома профессионального выгорания в группах
(таблица 7).
Таблица 7
Распределение медсестер по сформированности компонентов
профессионального выгорания
Фаза
Состояние
Группа 1
Группа 2
Группа 3
Чел.
%
Чел.
%
Чел.
%
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
Напряжение
Фаза не сформировалась
3
25
6
50
3
27
Фаза в стадии
формирования
1
8
6
50
6
55
Сформировавшаяся фаза
8
67
0
0
2
18
2.
Резистенция
Фаза не сформировалась
1
8
11
92
6
55
Фаза в стадии
формирования
8
67
1
8
5
45
Сформировавшаяся фаза
3
25
0
0
0
0
3.
Истощение
Фаза не сформировалась
5
42
12
100
11
100
Фаза в стадии
формирования
4
33
0
0
0
0
Сформировавшаяся фаза
3
25
0
0
0
0
Напряжение
Резистенция
Истощение
33%
50,00%
100,00%
42%
42%
17%
Не сформировано Формирование Сформировано
66
Проверка достоверности различий проведена путем сопоставления
групп между собой с использованием U-критерия Манна-Уитни (таблица 8).
Пример протокола статистической обработки размещен в Приложении 5.
Таблица 8
Результаты проверки достоверности результатов исследования
(методика В.В. Бойко)
Фаза
Группа 1 –
Группа 2
Группа 2 –
Группа 3
Группа 1 –
Группа 3
U
эмп
Зона
U
эмп
Зона
U
эмп
Зона
«напряжение»
25
Зн
p≤0.01*
41,5
НеЗн*
46
НеЗн
«резистенция»
6,5
Зн
p≤0.01
21
Зн
p≤0.01
27
Зн
p≤0.01
«истощение»
2,5
Зн
p≤0.01
8,5
Зн
p≤0.01
23
Зн
p≤0.01
Статистическая обработка полученных результатов свидетельствует о
том, что синдром профессионального выгорания выражен в большей степени у
медсестер, работающих в участковой службе, по сравнению с медсестрами,
которые работают в качестве асистентов врачей-специалистов.
Достоверно выше уровень развития СЭВ в фазах «резистенция» и
«истощение» у медсестер 1-ой группы, по сравнению с другими участниками
исследования, и у медсестер-ассистентов, по сравнению с сотрудниками
дневного стационара.
Для наглядности представим сравнительную информацию о развитии
отдельных фаз синдрома выгорания графически (рисунки 9 – 11).
Рисунок 9. Степень сформированности фазы «напряжение» у
медсестер поликлиники
Не сформирована
Формируется
Сформировалась
0%
20%
40%
60%
80%
Группа
1
Группа
2
Группа
3
Фаза "Напряжение"
67
Рисунок 10. Степень сформированности фазы «резистенция»
у медсестер поликлиники
Рисунок 11. Степень сформированности фазы «истощение» у
медсестер поликлиники
Результаты исследования, полученные при использовании методики В.
В. Бойко (диагностика наличия синдрома выгорания и степени его
сформированности), означают, что у медсестер, работающих в качестве
ассистентов врачей-специалистов, признаки профессионального выгорания
выражены минимально; у сотрудников дневного стационара проявления
профессионального стресса выражены умеренно – СПВ развивается менее, чем
у половины испытуемых; участковые медсестры в наибольшей степени
подвержены развитию выгорания, связанного с профессией: у каждой второй
синдром полностью сформирована как минимум одна фаза. Очевидно, что в
участковой службе на работников оказывают влияния стрессовые факторы,
отсутствующие в других подразделениях поликлиники.
Не сформирована
Формируется
Сформировалась
0%
50%
100%
Группа
1
Группа
2
Группа
3
Фаза "Резистенция"
Не сформирована
Формируется
Сформировалась
0%
50%
100%
Группа
1
Группа
2
Группа
3
Фаза "Истощение"
Не сформирована Формируется Сформировалась
68
В литературе, посвященной синдрому профессионального выгорания,
говорится о существовании зависимости его развития от длительности работы
по специальности (или в организации). В исследованиях приводятся как
варианты прямой зависимости, так и свидетельства большей подверженности
выгоранию молодых специалистов.
В нашем исследовании зависимости «длительность действия стрессоров
– наличие/выраженность СПВ» не выявлено. Статистическая обработка
результатов, проведенная с использованием коэффициента Спирмена, показала,
что корреляция между стажем работы медсестер и наличием симптомов
профессионального выгорания не достигает уровня статистической значимости.
Проверка проведена на выборке в целом и отдельно на группах испытуемых с
признаками и без признаков СПВ. Описание статистической методики и
протоколы размещены в Приложении 6.
Полученные результаты можно объяснить тем, что профессиональная
среда не только отрицательно воздействует на человека, но и способствует
формированию в процессе деятельности особого типа личности – устойчивого
к действию стрессоров. Кроме того, повторим высказанное в теоретической
части работы: профессиональная деятельность является источником
положительных эмоций, порождает в человеке чувство личностной и
социальной значимости, выводит его на качественно новый уровень развития –
этот комплекс выполняет защитную функцию относительно
профессионального выгорания.
Анализируя результаты личностной диагностики, проведенной с
помощью опросника Р.Кеттелла, мы сравнили участников эксперимента, у
которых на предыдущем этапе были выявлены признаки профессионального
выгорания, с теми, у кого они отсутствовали.
Были определены средние арифметические значения по каждому
фактору (Приложение 7).
Для наглядности данные представлены на рисунке 12.
69
Рисунок 12. Профиль личности медицинских сестер с
проявлениями и отсутствием СПВ
В таблице представлена подробная характеристика усредненного
профиля личности испытуемых. По большинству факторов между
представителями групп без проявлений выгорания и с наличием
соответствующих симптомов отмечается схожесть личностных черт,
образующих очень точный психологический портрет медицинской сестры.
Таблица 9
Характеристика профиля личности
Фактор
Значение / стен
Характеристика
СПВ «-»
СПВ «+»
1
2
3
4
А
«замкнутость –
общительность»
12,8 / 6
(+)
12,4 / 6
(+)
Естественность, непринужденность,
готовность к сотрудничеству,
приспособляемость, внимание к
людям. Легкость в установлении
межличностных контактов
В
«интеллект»
6,9 / 6
(+)
6 / 6
(+)
Развитое абстрактное мышление,
оперативность, сообразительность,
быстрая обучаемость. Достаточно
высокий уровень общей культуры,
особенно вербальной.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
А В С Е F G H I L M N О Q1 Q2 Q3 Q4
СПВ "-" СПВ "+"