44
— Методика В.В. Бойко «Исследование эмоционального выгорания»
48
.
Эмоциональным выгоранием можно считать приобретенный стереотип
эмоционального, а чаще всего профессионального поведения. «Выгоранием»
отчасти называют функциональный стереотип, поскольку здесь человеку
позволяется дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы.
Одновременно, могут возникать его дисфункциональные следствия, когда
«выгорание» может отрицательно сказаться на исполнении профессиональной
деятельности и отношениях с партнёрами.
Данная методика показывает подробную картину синдрома
«эмоционального выгорания», при помощи которого можно увидеть его ведущие
симптомы. Если правильно оперировать смысловым содержанием и
количественными показателями, которые подсчитаны для разных фаз
выгорания, то можно добиться достаточно объёмной характеристики
психологического состояния исследуемого.
Методику составляет опросный лист, включающий в себя 84 суждения.
Интерпретацию результатов необходимо проводить по трём фазам, которые
включают в себя по 4 симптома.
Данные обрабатываются следующим образом:
Каждый вариант ответа предварительно оценен компетентными судьями
тем или иным числом баллов — указывается в «ключе» рядом с номером
суждения в скобках. Сделано это по той причине, что признаки, включенные в
симптом, имеют разные значения в определении его тяжести. Максимальную
оценку — 10 баллов получает от судей тот признак, который наиболее
показательный для симптома.
В соответствии с «ключом» подсчеты осуществляются следующим
образом:
1) в первую очередь должна быть определена сумма баллов раздельно для
каждого из 12 симптомов «выгорания»;
48
Бойко, В.В., Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других – М: Информационно-издательский дом
«Филинъ», 1996 г., с. 96
45
2) далее необходимо подсчитать сумму показателей симптомов для каждой
из 3-х фаз формирования «выгорания»;
3) в заключении необходимо найти итоговый показатель синдрома
«эмоционального выгорания», т.е сумму показателей всех 12-ти симптомов.
Перейдем к интерпретации результатов. При помощи предложенной
методики можно увидеть подробную картину синдрома «эмоционального
выгорания». Прежде всего, необходимо учитывать отдельно взятые симптомы.
Показатели выраженности симптомов колеблются в пределах от 0 до 30 баллов:
Показатель 9 и менее баллов говорит о том. что симптом не сложился;
Показатель 10-15 баллов говорит нам о складывающемся симптоме;
Показатель 16 и более сигнализирует, что симптом сложился.
Если симптомы с показателями 20 и более баллов, они становятся
доминирующими в фазе или во всем синдроме «эмоционального выгорания».
Данная методика позволяет определить ведущие симптомы «выгорания».
Очень важно понимать, к какой фазе формирования стресса относятся
доминирующие симптомы и в какой фазе их больше всего.
Следующий шаг в интерпретации результатов опроса — необходимость
осмыслить такие показатели фаз развития стресса, как «напряжение»,
«резистенция» и «истощение». В каждой из этих фаз возможна оценка в пределах
от 0 до 120 баллов. Однако сопоставление баллов, полученных для фаз, не
правомерно, ибо не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в
синдром.
Все это объясняется тем, что измеряемые в них явления различны: обратим
внимание на приемы психологической защиты, реакцию на внешние и
внутренние факторы, состояние нервной системы. По количественным
показателям можно судить только о том, насколько каждая фаза
сформировалась, либо какая фаза сформировалась в большей или меньшей
степени:
— если показатель 36 и менее баллов, значит фаза не сформировалась;
— показатель 37-60 баллов говорит о том, что фаза находится в стадии
46
формирования;
— 61 и более баллов — сформировавшаяся фаза.
Общий итоговый балл:
0 – 110 — эмоционально не выгоревший
111 – 180 — средний уровень эмоционального выгорания
181 – 210 — высокий уровень эмоционального выгорания
210 и выше — критический уровень эмоционального выгорания.
Учитывая полученные результаты можно наметить меры профилактики и
коррекции выгорания. Необходимо:
— изменить организационные факторы возникновения синдрома
эмоционального выгорания (например, снизить рабочие нагрузки,
сверхнормативную продолжительность рабочего дня, сверхурочные и т.п.),
— создать благоприятный психологический климат в коллективе
(поддерживающий стиль руководства);
— помогать предупреждать либо разрешать конфликтные ситуации;
— оказывать информационную и эмоциональную поддержку и т.п.),
— проводить различные консультации специалистов;
— разработать эффективную систему стимулирования сотрудников—
адекватное и своевременное вознаграждение работников по результатам труда
(как материальное, так и в виде одобрения со стороны администрации и
благодарности клиентов).
В протоколе (Приложение 2) представлены результаты исследований
степени эмоционального выгорания у медиков.
Полученные данные позволяют судить о том, что все испытуемые
разделены по количеству набранных баллов, как в отдельных фазах, так и по
общему количеству набранных баллов.
Такой критерий как сформированность фаз дает возможность разделить
выборку на три группы:
В первую группу входят те респонденты, у которых синдром полностью
сформировался хотя бы в одной из фаз (т.е. итоговое количество баллов в одной
47
из фаз больше или равно 61);
Вторую группу составили респонденты, у которых синдром находится в
стадии формирования хотя бы в одной из фаз (т.е. итоговое количество баллов в
одной из фаз находится в промежутке от 37 до 60 баллов);
В третью группу вошли респонденты, у которых синдром вообще не
сформировался (т.е. итоговое количество баллов ни в одной из фаз не превышает
36 баллов).
Итак, первая группа — 19 медиков, что составляет 47,5%.
Вторая группа —13 человек, что составляет 32,5%;
Третья группа 8 человек, что составляет 20%. Наглядно полученные
результаты отображены на рисунке 6.
Рисунок 6. Соотношение медиков по сформированности
синдрома выгорания
Анализируя рисунок 6 можно сказать, что самая многочисленная группа
— это группа медиков с синдромом выгорания, где сформировалась хотя бы одна
из фаз. А самая малочисленная — группа, где синдром не сформировался.
В приложении 3 представлена выраженность фаз и симптомов в различных
группах.
Анализируя показатели таблиц можно сказать, что фаза «напряжение»
сформировалась у 27,5 медиков, формируется у 30%, не сформировалась у
42,5%. Наглядно полученные результаты представлены на рисунке 7
47%
33%
20%
Первая группа
Вторая группа
Третья группа
48
Рисунок 7. Соотношение сформированности фазы
«напряжение» у медиков
Как в первой, так и во второй группах доминирующим симптом является
симптом «переживания психотравмирующих обстоятельств» (в нашем случае
соответственно 37,5% медиков и 15%), что указывает на то, что для медиков из
этих групп в настоящее время свойственно испытывать воздействие
психотравмирующих факторов, рост напряжения, которое постепенно
выливается в отчаяние и негодование. Когда ситуация не разрешается, то в
дальнейшем это приводит к развитию явлений «выгорания». Для сравнения, в
третьей группе, нет ни одного человека со сформировавшимся данным
симптомом.
Ощущение «неудовлетворенности собой» сформировано у достаточно
небольшого количества медицинских работников 1-й и 2-й групп
(соответственно 5% и 2,5%), можно предположить, что в основном медики не
испытывают недовольства собой в профессии и конкретными обстоятельствами
на рабочем месте.
Однако, у 45% медиков всех трёх групп этот симптом начинает
складываться, и можно утверждать, что начинает действовать механизм
«эмоционального переноса», то есть вся сила эмоционального напряжения
направляется на себя, а не во вне. Проявляется это, как правило, в интенсивной
интериоризации обязанностей, повышенной совестливости и чувстве
ответственности, что нагнетает напряжение, а на последующих этапах
«выгорания» может провоцировать психологическую защиту.
В первых двух группах симптом «загнанности в клетку» сложился у 25%
медиков и ещё у 25% респондентов находится в стадии формирования. Это
означает, что у данной категории людей ощущается или, начинает ощущаться
27%
30%
43%
Сформировалась
Формируется
Не сформировалась
49
состояние некого интеллектуально-эмоционального затора, тупика. К этому
приводят повседневная рутинная работа, организационные недостатки и т.д.
Среди респондентов третьей группы этот симптом не наблюдается.
Последним симптом в данной фазе является симптом «тревоги и
депрессии» и он сложился у многих медиков (22,5%) из первой группы. Это
является показателем того, что у данной категории людей испытывается
напряжение в форме переживания ситуативной и личностной тревоги,
разочарования в профессии.
Симптом нервной тревожности, который сложился у некоторых
респондентов первой группы означает начало сопротивления стрессовым
ситуациям, а также начало формирования эмоциональной защиты. Во второй
группе данный симптом выражен гораздо меньше (2,5%). Среди представителей
третьей группы симптом пока не сложился и есть предпосылки к тому, чтобы
складываться у очень небольшого количества людей (5%).
Из таблицы (Приложение 3) видно, что в фазе «резистенция»
доминирующим является симптом «расширения сферы экономии эмоций». Этот
симптом сложился у 47,5% медиков, у 17,5% — складывается. Из них 32,5%
приходится на первую группу, 12,5% на вторую и только 2,5% на третью группу.
Это говорит о том, что данная форма защиты осуществляется вне
профессиональной деятельности — в общении с родными, друзьями. На работе
эти люди держатся соответственно нормативам, а дома замыкаются или
находятся в раздражённом состоянии.
Далее следует симптом «неадекватного эмоционального реагирования».
Этот симптом сложился у 32,5% медиков. Из них на первую группу приходится
30% и 2,5% на вторую. В третьей группе данный симптом не сложился.
Сформированность данного симптома говорит о том, что профессионал
перестает улавливать разницу между двумя принципиально отличающимися
явлениями: экономным проявлением эмоций и неадекватным избирательным
эмоциональным реагированием.
Неадекватная «экономия» эмоций ограничивает эмоциональную отдачу за
50
счёт выборочного реагирования в ходе рабочих контактов. При этом человеку
кажется, что он прав. Субъект общения фиксирует при этом иное —
эмоциональную чёрствость, равнодушие и неуважение к личности.
Следующий симптом по степени выраженности — это симптом «редукции
профессиональных обязанностей». Данный симптом сложился у 25% медиков из
первой и второй групп (22,5% и 2,5%) и уже складывается у 17,5% медиков, из
них: 5% относится к первой группе, 7,5% ко второй группе и 5% к третьей
группе.
Это может означать, что у данной группы медиков проявляются попытки
облегчить или сократить свои обязанности, требующие эмоциональных затрат.
Одним из примеров такого упрощения является недостаток элементарного
влияния к пациентам и коллегам по работе.
Менее всего выраженным в данной фазе оказался симптом
«эмоционально-нравственной дезориентации». Он сложился у 17,5% медиков,
причём сюда вошли только медики из первой группы. Складывается этот
симптом у 22,5% медиков, из них: 10% относятся к первой группе, 10 % - ко
второй и 2,5 % к третьей группе.
Медицинский работник пытается решать проблемы своих пациентов по
собственному выбору, определяя степень заболевания. В целом фаза
«резистенции» сформировалась у 35% медиков, находится в стадии
формирования у 37,5%, и не сформировалась у 27,5% (Рисунок 8).
Рисунок 8. Соотношение сформированности фазы
«резистенции»у медиков
Если рассматривать фазу «истощение», то можно убедиться, что
доминирующим симптомом является симптом «личностной отстранённости». У
35%
37%
28%
Сформировалась
Формируется
Не сформировалась
51
27,5% медиков только из первой группы он уже сложился. Но складывается этот
симптом почти у 25% медицинских работников. Из них: к первой группе
относится 7,5%, ко второй — 12,5% и к третьей — 5%. Проявляется данный
симптом в процессе общения в следующем: частичная утрата интереса к
субъекту профессиональной деятельности. Человек считает, что ко всему, что
происходит на работе, утрачивается всяческий интерес.
Следующий симптом по степени выраженности — это симптом
«психосоматических и психовегетативных нарушений». У 25% медиков данный
симптом уже сложился. Из них к первой группе можно отнести 22,5%, а ко
второй — 2,5%. Складывается он у 30% медиков первой и второй групп —
соответственно (12,5% и 17,5%). Нужно также отметить, что в третьей группе
медиков данный симптом совсем не сложился.
Что касается симптома «эмоционального дефицита», то он сложился у
22,5% медиков, из которых 20% относится к первой группе и 2,5% ко второй. В
третьей группе симптом вообще не сложился. Складывается данный симптом у
20,5% медиков, 8% из которых относятся к первой группе, ко второй группе
относятся 10%/ а 2,5% относятся к третьей.
Его проявление есть в ощущении собственной неспособности и нежелания
помочь субъектам своей деятельности в эмоциональном плане, невозможность
войти в их положение. При этом медикам свойственно переживать появление
этих ощущений. Когда положительные эмоции проявляются всё реже, а
отрицательные чаще, медицинские работники, как никто другой, понимают, что
симптом усиливается. Злость, грубость, раздражительность, слезы. обиды — так
проявляется симптом «эмоционального дефицита».
Результаты исследования показали, что наименее выраженным является
симптом «эмоциональной отстранённости». Уже сложился он у 17,5% медиков,
которые относятся только к первой группе. Однако складывается этот симптом
уже у 30% медиков, 17,5% которых относятся к первой группе, 10% относятся
ко второй и 2,5% - к третьей группе.
Для медиков, у которых есть этот симптом, характерно полное исключение
52
эмоции из своей профессиональной деятельности. Ни позитивные
обстоятельства, ни негативные их практически не волнуют, не вызывают
никаких эмоций. В целом фаза «истощения» уже сформирована у 27,5% медиков,
находится в стадии формирования у 22,5% и совершенно не сформирована у 50%
медиков. Наглядно полученные результаты отображены на рисунке 9.
Рисунок 9. Соотношение сформированности фазы
«истощения» у медиков
Анализируя полученные данные можно предположить, что наибольшее
количество медиков находится во второй фазе эмоционального выгорания, в
фазе «резистенции» — сопротивления; в фазе «истощения» 50% испытуемых не
подвержены синдрому эмоционального выгорания.
Для того, чтобы выявить личностные факторы, которые влияют на
возникновение процесса профессионального выгорания, необходимо сравнить
личностные качества, которые присущи медикам из первой группы и медикам из
третьей группы, то есть той группы, где синдром выгорания полностью
отсутствует.
Для того, чтобы проверить эти качества использовался многофакторный
личностный опросник FPI.
Для того чтобы рассмотреть подробно количественные характеристики по
шкалам данного опросника, необходимо для начала обратиться к результатам,
которые были получены в первой группе (где синдром был сформирован хотя бы
в одной из фаз).
Шкала невротичность. В данной группе показатели:
— высокие показали 13 человек, что составляет 68,4%;
— средние показали 3 человека, что составляет 15,8%;
27%
23%
50%
Сформировалась
Формируется
Не сформировалась
53
— низкие показали 3 человека, что составляет 15,8% (Рисунок 10).
Рисунок 10. Соотношение показателей по шкале
невротичность у медиков с синдромом выгорания хотя бы в одной
из фаз
Средние результаты отображены в таблице 3
Таблица 3
Средние показатели исследования личности с помощью
модифицированной формы «В» (FPI)
1 группа
3 группа
I
невротичность
6,7
5,6
II
спонтанная агрессивность
4,8
4,1
III
депрессивность
6,3
5,5
IV
раздражительность
6,2
5,6
V
общительность
3
4,1
VI
уравновешенность
3,8
4,8
VII
реактивная агрессивность
5,4
4,8
VIII
застенчивость
6,7
6,3
IX
открытость
6,8
6,4
X
экстраверсия-интроверсия
3,9
3,9
XI
эмоциональная
лабильность
6,5
5,4
XII
маскулинизм-феминизм
2,3
4,1
Высокие показатели по шкале невротичность, свидетельствуют о
выраженном невротическом синдроме астенического типа со значительными
соматическими нарушениями.
Можно сказать, что для большинства этих людей свойственно быть злыми,
68%
16%
16%
Высокие
Средние
Низкие