98
Создание в ИУ гуманной среды, повышение гуманистичности позиций
всех субъектов исправительного процесса, а не только сотрудников УИС.
Компетентность организаторов процесса, их способность обеспечить
необходимые условия.
Формирование однонаправленности усилий всех субъектов
исправительного процесса – сотрудников УИС, волонтеров, осужденных и их
родственников, а также иных лиц.
Итак, в качестве компонента первого блока программы
психосоциальной реабилитации лиц с аддиктивным поведением, который
должен выполнять в нем задачу инструмента, оказывающего воздействие на
внутренний мир индивида – «образ Я», нами определен аутотренинг. В
качестве компонента, оказывающего воздействие на проявление индивидом
себя во внешней среде «Я» в действии нами выбрана трудотерапия.
Приобретение реабилитантом новых профессиональных качеств способно не
только повысить степень его компетентности и снизить интенсивность
социально обусловленной тревожности.
Трудотерапия – это метод социального воздействия на индивида
основанный на лечебном и активирующем (тонизирующем) эффекте
трудового процесса. Здесь «труд выступает средством лечения и способствует
преодолению деструктивных изменений, отклонений в поведении индивидов,
групп, сообществ; достижению оптимального уровня самостоятельности.
Цель трудотерапии – коррекция физического и психического состояния
индивида посредством специфической трудовой деятельности,
осуществляемой для оказания помощи и достижения индивидом
независимости во всех аспектах жизни» [69, с. 142].
Таким образом первый блок программы психосоциальной реабилитации
лиц с аддиктивным поведением можно представить, как «аутотренинг-
трудотерапия».
Развиваемое у реабилитанта, входящими в первый блок программы
инструментами, ощущение компетентности (в т.ч. и в целях снижения
99
интенсивности тревожности), должно сопровождаться у него чувствами
автономности (контроля) – ясно осознаваемым интернальным локусом
каузальности, безопасности, защищенности и сопричастности социальному
окружению. Следовательно, для повышения психического здоровья и
самомотивации индивида, требуется удовлетворение «трех врожденных
потребностей – в компетентности, в автономии, в установлении связей» [101,
с. 97-98].
Иными словами, в ходе реализации программы следует «стремиться
воздействовать на три составляющих адаптивного механизма: деятельность,
общение, самосознание» [69, с. 102]. Отсюда, в первом блоке, сочетались
инструменты ориентированные на то, чтобы создать условия как внутренние,
так и внешние для профессионального и трудового развития реабилитанта.
Следовательно следует разработать еще второй и третий блоки программы.
Во-втором следует реализовать сочетание инструментов, ориентированных на
формирование социально полезных связей, развитие коммуникативных
способностей реабилитанта, в-третьем – инструментов, ориентированных на
содействие формированию в Я-концепции реабилитанта социально здоровых
смысложизненных ориентаций, и мотивов к самоактуализации.
Таким образом, в качестве оптимальных методик составляющих второй
блок программы, нам представляются социодрама (психодрама) и социальное
просвещение («Школа подготовки к освобождению»).
Социодрама может быть реализована как социально-психологический
тренинг или ситуативно-ролевая игра. В ходе которой, вовлеченный в нее
участник вживается в искусственно смоделированную ситуацию и
посредством отреагирования от повседневной реальности, обретает
способность взглянуть на себя как бы со стороны, провести интроспекцию, и
с иного ракурса оценить себя и свое положение в социуме [90, с. 1555]. Таким
образом, у каждого, участвующего в психодраме индивида высвобождается
внутриличностная спонтанная энергия. Что дает индивиду возможность
раскрыть латентные способности, ощутить себя причастным к новым
100
социальным ролям, переориентироваться от асоциального образа жизни к
социально полезному.
Отметим, что у личности, склонной к девиантному поведению можно
наблюдать наличие устойчивого психологического барьера «сплетенного» из
асоциально ориентированных стереотипов мышления. Такой барьер
препятствует быстрому и безболезненному протеканию процесса замещения
негативных социальных установок позитивными. Поэтому, в первую очередь,
при работе с данной группой лиц необходимо ориентироваться на методы
направленные на разрушение этого психологического барьера и раскрытие
энергии спонтанности для успешного последующего «сценарного
перепрограммирования» Я-концепции индивида.
Для подкрепления мотивации у аддикта к укоренению в новой
социальной роли социальный работник должен вести работу, направленную
на возможность практического осуществления раскрытых, вновь обретенных,
реабилитантом социальных целей. Здесь актуализируется второй инструмент
блока.
Создавая третий блок программы мы руководствовались принципом,
согласно которому «оптимальной мотивацией воздержания могла бы стать
ориентация на «здоровый образ жизни», на самоактуализацию, на личностный
и духовный рост» [23, c. 113]. Высокая мотивация на стойкую ремиссию,
представляется нам ключевым фактором, который способен оказывать
существенное влияние на достижение успеха при применении любой
методики психосоциальной помощи. Что подтверждается данными многих
эмпирических исследований. Например, в ходе исследования Ryan, Plant &
O`Malley (1995) установлено что интернализованная мотивация,
ассоциируется с «более значительной посещаемостью и вовлеченностью в
программы излечения от зависимостей» [101, с. 106].
Здесь в качестве основного инструмента предусматривается применение
синемалогии в сочетании с арт-терапией. «Синемалогия – это логико-
поведенческий анализ, опирающийся на проецирование кинофильма. Это
101
анализ эмоциональных динамик зрителя, спровоцированных впечатлением от
сменяющих друг друга образов или контактом с ними» [47, c. 439].
Подбираемые для применения в методике фильмы должны содержать хорошо
знакомые наркозависимому образы накроманической жизни. Обсуждение
картин фильма, в сравнении с реальными картинами жизни реабилитанта, и
коррекция положительного отношения к обговариваемым аморальным
сюжетам наркоманичсекой жизни на негативное основные моменты данного
этапа работы. «Понимание того, какими образами живет, питается,
развлекается человек, означает знание того, «кто он есть», которое можно
использовать как для его лечения, так и для поощрения его в развитии» [47, c.
440].
Синемалогия как бы сливается в единой целое с арт-терапией. Арт-
терапевтическая методология также базируется на возможности
эмоционального и чувственного самовыражения пациента. Ее применение
ориентировано на коррекцию мотивационно-потребностной сферы аддикта,
что является важной задачей психосоциальной работы. В качестве конкретной
методики для практического применения нами выбрана песочная терапия (К.
Г. Юнг). В основе данной методики наблюдается уже реализованное нами во
втором блоке программы сочетание арт-терапевтических и
психодинамических подходов. Благодаря песочной терапии реабилитант
переживает заболевание, его последствия, как на уровне социальных
взаимоотношений, так и во внутриличностной области – эмоциональной и
мотивационно-потребностной сферах. Песочная терапия позволяет создать
субъективно безопасное психотерапевтическое пространство, в котором
реабилитанты визуализируют и проецируют собственные мысли и
переживания, осуществляют работу с ними. Песочная картина представляет
собой метафору жизни аддикта вокруг которой должна разворачивается
психосоциальная и психотерапевтическая работа.
Для расширения кругозора и интеллектуального развития – «рисования
новой картины жизни» – в этот блок, необходимо включить образовательные
102
занятия общетеоретического характера – лекции и семинары,
ориентированные на социокультурное и духовное просвещение
реабилитантов, – представляющие социокультурный и социально-
педагогический компонент программы реабилитации. «Искусство и культура
являются прекрасными образовательными и реабилитационными средствами,
обеспечивающими развитие разнообразных жизненно важных
познавательных навыков; повышения уровня самооценки личности;
творческое самовыражение; развитие навыков общения; формирование
активной жизненной позиции. Искусство способно сделать жизнь многих
людей богатой и содержательной» [66, с. 31].
Резюмируя вышеизложенное определим, что в программе
психосоциальной помощи лицам с аддиктивным поведением
(наркозависимость) требуется применение следующих методик:
Аутотренинг (И. Шульц). Может сочетаться с комплексной
цветомедитацией и элементами комплементарной медицины.
Трудотерапия.
Психологическое и социальное консультирование.
Социодраматическая триада (Дж. Л. Морено): социометрия,
психодрама и психотерапия. Психотерапевтические методы могут
базироваться на принципе Ю. Джендлина о фокусировании, и принимать в
соответствии с его теорией интегративный характер, сочетая, например,
методы имагогики (А. Менегетти) и логотерапии (В. Франкл).
Социальное, психологическое, социокультурное и духовное
просвещение (социально-педагогический и социокультурный компоненты
программы реабилитации).
Синемалогия и арт-терапия.
В ходе разработки любой программы психосоциальной реабилитации,
следует учитывать, что она представляет собой лишь первый этап на пути
реабилитанта к новой жизни. В независимости от применяемых в программе
103
методик большое значение при достижении состояния устойчивой ремиссии
принимает постреабилитационный период в жизни аддикта. После
возвращения в социально здоровую среду «психологическое состояние (как
отмечают впоследствии многие респонденты в ремиссии) характеризуется
“адаптационным шоком”, поскольку на вчерашнего реабилитанта
наваливается одновременно множество различных проблем. Это могут быть
негативные ожидания, недоверие со стороны семьи, необходимость
дальнейшего обучения, трудоустройства, социальная изоляция. Семья,
особенно если она не принимала участия в процессе выздоровления, зачастую
оказывается неспособной оказать адекватную поддержку зависимому члену
семьи в его стремлении к здоровой жизни. Поэтому постреабилитант в этот
момент остро нуждается в референтной группе, которая частично или
полностью выполняла бы задачи здоровой функциональной семьи:
поддержки, принятия, доверия. В качестве такой поддержки может выступить
клуб общения или группа самопомощи людей, преодолевающих зависимость,
а также в этой роли может выступить специалист, знакомый со спецификой
зависимости» [54, c. 10-11]. Таким образом, актуализируется вопрос
постреабилитационного контроля.
В завершении этапа разработки программы нами был составлен план
по ее реализации (Таблица 3.5). Начало апробации программы было
запланировано на 1 июля 2019 года.
104
Таблица 3.5
План проведения работ по психосоциальной реабилитации лиц с
аддиктивным поведением
Дата
проведения
Мероприятие
Ответственный
01.07.2019
Контрольное психодиагностирование «до
воздействия»
Психолог
02.07.2019-
26.12.2019
Аутогенная тренировка (ежедневно)
Психолог
02.07.2019 -
26.12.2019
Трудотерапия (Пн.-Пт.)
Соц. работник
06.07.2019
03.08.2019
07.09.2019
05.10.2019
02.11.2019
30.11.2019
Психологическое консультирование
Социальное консультирование
Психолог
Соц. работник
13.07.2019
Проведение социометрического исследования
группы
Психолог
20.07.2019
«Рабочее психодиагностирование» по
методике ДМО (Т. Лири)
Психолог
27.07.2019
24.08.2019
21.09.2019
19.10.2019
16.11.2019
14.12.2019
Социодрама (психодрама)
Психотерапия (фокусирование)
Социальное просвещение: занятия по модели
«Школа подготовки к освобождению»
Психолог
Соц. работник
10.08.2019
14.09.2019
12.10.2019
09.11.2019
07.12.2019
Синемалогия
Арт-терапия
Психолог
Соц. работник
17.08.2019
28.09.2019
26.10.2019
23.11.2019
21.12.2019
Занятия по социокультурному и духовному
просвещению
Психолог
Соц. работник
31.08.2019
Групповое собрание. Проведение беседы по
принципу, задействованному в программе «12
шагов» и на собраниях обществ анонимных
алкоголиков (анонимных наркоманов),
согласно которому каждый участник делится
своим опытом, переживаниями прошлого,
ощущениями от текущего пребывания в
состоянии ремиссии, планами на будущее.
Полученные сведения обсуждаются и
анализируются. Делаются выводы.
Психолог
Соц. работник
27.12.2019
Контрольное психодиагностирование «после
воздействия»
Психолог
105
3.4. Апробация программы и оценка ее эффективности
Апробация разработанной нами программы психосоциальной
реабилитации лиц с аддиктивным поведением проведена в соответствии с
утвержденным планом (Таблица 3.5) на базе ФКУ ИК-2 УФСИН России по
Ярославской области, г. Рыбинск. Сроки апробации программы: 01.06.2019 –
27.12.2019.
Перед началом психосоциального воздействия и после его завершения
проводилось контрольное психодиагностирование экспериментальной
группы (сформирована на первом этапе эксперимента, численность группы 20
человек). Общую схему апробации можно представить следующим образом:
Тест → Воздействие → Ретест → Оценка эффективности воздействия. Далее
рассмотрим более подробно каждый из элементов схемы. При этом для более
наглядной демонстрации будем параллельно рассматривать результаты теста
и ретеста, а комментарии по программе представим после.
Тест (01.06.2019) – Психодиагностирование «до воздействия» / Ретест
(27.12.2019) – Психодиагностирование «после воздействия». Используемые
методики: «Шкала тревоги» (Ч.Д. Спилберг, адаптация Ю.Л. Ханин);
опросник смысложизненных ориентаций на основе методики Дж. Крамбо, Л.
Махолик «Цель в жизни», PIL (Д.А. Леонтьев, СЖО).
«Шкала тревоги». С помощью методики определены показатели по
двум контрольным факторам: личностная тревожность и реактивная
тревожность.
Баллы испытуемых по интегральным показателям реактивная
тревожность и личностная тревожность «до воздействия» и «после
воздействия» приедены в табличной форме (Таблица 3.6).
106
Таблица 3.6
Сравнительная характеристика результатов
психодиагностирования экспериментальной группы по методике
«Шкала тревоги» (Ч.Д. Спилберг, адаптация Ю.Л. Ханин) «до» и
«после» воздействия
№ п/п
Реактивная тревожность
Личностная тревожность
«до»
«после»
«до»
«после»
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
47
42
53
48
47
52
41
47
46
40
34
43
46
42
49
44
43
48
44
47
39
37
42
43
44
48
41
45
41
38
32
40
45
38
45
40
38
41
42
42
55
43
56
60
57
55
49
53
48
51
51
46
57
50
54
55
45
54
52
48
50
41
57
57
53
52
48
47
48
45
43
44
52
46
53
51
45
50
47
46
М
45,2
41,1
52,0
48,8
Ϭ
4,3
3,6
4,5
4,4
Представим оценки испытуемых по контрольным факторам также в виде
полигона распределения (Рисунок 3.7). Как показывают результаты таблицы
3.6 и наглядно демонстрируют графики (Рисунок 3.7) почти у всех
испытуемых (норма по шкалам – показатель в диапазоне от 30 до 45 баллов)
до начала программы психологической реабилитации наблюдались высокие
показатели по шкалам: личностной тревожности в 90 % случаев, реактивной
(ситуативной) тревожности – 55 %.
107
Рисунок 3.7. Сравнение распределения оценок испытуемых по контрольным
шкалам методики «Шкала тревоги» «до» и «после» воздействия
Установленная у 90% испытуемых личностная тревожность как
устойчивая характеристика личности, говорит о наличии у них
невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами, а
также о патогенезе психосоматических заболеваний. Кроме того многие из
испытуемых (55%) и в момент прохождения тестирования пребывали в
состоянии повышенного беспокойства и нервозности. Что лишь подтверждает
данные проведенной нами ранее диагностики (Таблица 3.4), согласно которым
крайне высокая интенсивность тревожности встречается в 75% случаев, а в
85% наблюдаются аномалии личности, которым свойственны тревожные
состояния. Что еще раз подтверждает правильность выбора нами в качестве
мишени «повышенной интенсивности тревожности».
После прохождения программы психологической реабилитации
показатели по шкале реактивной тревожности значительно снизились, мы
смогли наблюдать показатель превышающий норму лишь в 5 % случаев, что
указывает, на то что в 91 % случаев программа помогла реабилитантам
избавиться от ситуативного переживания тревоги в текущий момент времени.
Ситуация с личностной тревогой, улучшилась, но результаты менее
значительны, что объясняется более глубинным характером симптома, что
требует более длительного психотерапевтического воздействия. После
прохождения программы психологической реабилитации показатели по шкале
личностной тревожности превышающие норму, мы смогли наблюдать в 75 %