88
аффектам, позерство, гедонизм (веселое времяпровождение, чревоугодие и
т.п.), раздражительность, гневливость, неадекватная самооценка (зачастую
завышенная), склонность к совершению аморальных поступков,
недисциплинированность, инфантильность, ригидность, тревожность,
сенситивность.
Далее нами исследовались и интерпретировались результаты
полученные в результате проведения психодиагностирования по методике
типологический опросник EPQ (Приложение 20). Руководствуясь правилом,
что показатели по шкале лживости превышающие 10 баллов, говорят о
недостоверности полученных результатов, и требуют повторного
тестирования, результаты двух участников эксперимента были признаны
недостоверными. Впоследствии они отдельно выполнили тестирование
повторно и их результаты были внесены в общую таблицу результатов
диагностирования (приложение 20). В дальнейшем при интерпретации
результатов диагностирования показатели по шкале лжи нами
игнорировались. Сравнивались со среднестатистическими показателями [52,
c. 212] и изучались баллы только по трем основным шкалам. Сравнительная
характеристика среднегрупповых баллов по шкалам представлена в табличной
форме (Таблица 3.1)
Как видно из таблицы 3.1 показатели по шкале «Экстраверсия»
фактически идентичны. Более низкие средние показатели у
экспериментальной группы по шкале «Нейротизм», на наш взгляд, связаны с
тем фактом, что в группе только в 30 % наблюдается слабая ЦНС.
89
Таблица 3.1
Сравнительная характеристика оценок испытуемых со
среднестатистическими показателями по шкалам
типологического опросника Г.Ю. Айзенка (EPQ) у лиц без
выраженной патологии
Фактор
Среднестатистический
показатель по шкале
Экспериментальный
среднегрупповой показатель
по шкале
Экстраверсия
13,8±3,9
13,5±4,8
Нейротизм
12,7±4,9
9,5±4,4
Психотизм
2,9±1,8
4,9±2,8
Особое внимание привлекают крайне высокие среднегрупповые
показатели по шкале «Психотизм», в 45 % случаев они значительно выше
среднестатистической нормы (Рисунок 3.6). Однако с учетом, полученных
ранее результатов тестирования по методике «Мини-мульт», определивших в
35 % случаев шизоидность и в 75 % – психопатию, 45 % по шкале психотизм
лишь подтверждает психологическое состояние группы. Присущую ее членам
социальную дезадаптированность, аморальные (асоциальные) паттерны
поведения, доминирование в мотивационно-потребностной сфере
гедонистических мотивов и социопатических тенденций.
Рисунок 3.6. Распределение показателей испытуемых по шкале «Психотизм» в
соотношении со среднестатистической нормой, %
0
10
20
30
40
50
60
Норма Отклонение до +2ϭ Отклонение до +3ϭ Отклонение свыше +3ϭ
90
В процессе интерпретации результатов психодиагностирования по
методике Г.Ю. Айзенка нами также был установлен у испытуемых тип
темперамента. Его определение осуществлялось посредством сопоставления
данных по шкалам «Нейротизм» и «Экстраверсия», в соответствии с
разработанной Г.Ю. Айзенком моделью. Согласно с которой для определения
типа темперамента испытуемого полученный в результате
психодиагностирования балл по шкале «Нейротизм» откладывается по шкале
ординат, балл по шкале «Экстраверсия» – по шкале абсцисс. Область
соединения точек определяет тип темперамента испытуемого (I область –
холерический тип; II – меланхолический тип; III –флегматический тип; IV –
сангвинический тип). Центральная точка пересечения осей соответствует
сочетанию показателей в 12 баллов по шкалам «Экстраверсия» (ось абсцисс)
и «Нейротизм» (ось ординат).
Распределение участников экспериментальной группы по типу
темперамента представлено в табличной форме (Таблица 3.2).
Таблица 3.2
Распределение испытуемых по типу темперамента
Тип темперамента
Количество, чел.
Удельный вес, %
Интроверты:
10
50
Меланхолический
4
20
Флегматический
6
30
Экстраверты:
10
50
Холерический
2
10
Сангвинический
8
40
Г.Ю. Айзенк утверждает, что «преступники тяготеют к квадранту
холериков» [12, c. 24]. Однако, как мы можем из полученных результатов
психодиагностирования, холерический тип темперамента оказался напротив
самым мало представленным в группе.
91
Последними обрабатывались результаты самоактуализационного теста
(Приложение 21). Среднегрупповые баллы полученные по шкалам методики
сравнивались нами со среднестатистическими показателями [22].
Сравнительная характеристика среднегрупповых баллов по шкалам
представлена в табличной форме (Таблица 3.3)
Таблица 3.3
Сравнительная характеристика оценок испытуемых со
среднестатистическими показателями по шкалам методики
самоактуализационный тест у лиц без выраженной патологии и
лиц с аддиктивными расстройствами
Шкала
Средне-
статистический
показатель
(здоровые)
Средне-
статистический
показатель
(аддикты)
Эксперимента-
льный средне-
групповой
показатель по
шкале
Компетентность во
времени (Tc)
9,0±2,6
7,1±2,4
7,3±3,0
Поддержка (I)
48,2±7,0
43,0±8,4
46,6±7,6
Ценностные
ориентации (SAV)
12,5±2,7
9,5±2,3
11,5±3,5
Гибкость поведения
(Ex)
11,2±2,9
12,1±3,8
11,2±2,9
Сензитивность к себе
(Fr)
6,7±1,5
5,1±2,0
6,0±2,1
Спонтанность (S)
8,2±2,2
5,9±1,4
5,7±2,4
Самоуважение (Sr)
8,4±2,3
7,0±40
10,2±1,7
Самопринятие (Sa)
11,8±2,5
10,8±2,7
11,5±3,5
Представления о
природе человека (Nc)
6,3±1,6
4,7±2,5
6,0±1,8
Синергия (Sy)
3,6±1,2
3,6±1,5
3,6±1,9
Принятие агрессии (A)
8,5±1,6
7,2±1,8
8,6±2,5
Контактность (C)
10,9±3,0
9,5±2,6
10,7±2,5
Познавательные
потребности (Cog)
5,5±2,2
4,2±2,0
5,9±3,0
Креативность (Cr)
7,5±1,9
5,4±1,3
4,2±1,8
92
Здесь в рамках нашего исследования вызывают интерес сравнение
показателей по двум основным шкалам методики – шкале «Компетентности
во времени» (Тс) и шкале «Поддержки» (I). Определяя показатель «Tc» равный
9,0±2,6 как нормативный, мы можем наблюдать, что в экспериментальной
группе у 45 % показатели по данной шкале крайне низкие. Что дает нам
сделать вывод о том, что практически в половине случаев у испытуемых
наблюдается отсутствие умения жить «здесь и сейчас», отсутствуют цели в
жизни и продуктивные планы на будущее. Они скорее живут прошлым или в
фантасмагорическом будущем.
Определяя показать «I» равный 48,2±7,0 как нормативный, мы можем
наблюдать, что в экспериментальной у группе лишь у 25 % показатели по
данной шкале крайне низкие. Малое число лиц с ярко выраженным
экстернальным локусом казуальности, дает нам возможность прогнозировать,
что в большинстве случаев после прохождение программы психосоциальной
реабилитации можно будет наблюдать раскрытие у испытуемых осознания
личной компетентности и пробуждение внутреннего латентного потенциала, а
также, как следствие, повышения уровня самомотивации к социально
приемлемому образу жизни.
В результате изучения совокупности данных, полученных на втором
этапе эмпирического исследования нами был выделен ряд критериев, которые
следует в обязательном порядке учитывать в дальнейшем при разработке
методики психосоциальной реабилитации. Критерии систематизированы и
представлены в табличной форме (Таблица 3.4)
93
Таблица 3.4
Общая оценка негативных феноменов психофизиологического и
социального здоровья экспериментальной группы
Критерий
Удельный
вес, %
Проблемы с общим психофизиологическим состоянием здоровья
80
Хронические инфекционные вирусные заболевания
65
Суицидальные идеации
20
Клинические аномалии личности
85
Социальная дезадаптация (социопатия, психопатия)
75
Стигматизация основных черт характера
70
Крайне высокая интенсивность тревожности
75
Внешний «локус контроля» (неавтономность)
25
Неспособность жить «Здесь и сейчас» (отсутствие цели в жизни)
45
Немотивированность (отсутствие способности к самомотивации)
90
Проблемы социального характера
70
В роли базисных критериев, обладающих, на наш взгляд, наивысшим
детерминирующим потенциалом инициации «срыва» испытуемых к
потреблению ПАВ после освобождения из мест лишения свободы и, как
следствие, совершения преступного рецидива нами выделены «социальная
дезадаптация», «крайне высокая интенсивность тревожности»,
«немотивированность», «неавтономность» и «отсутствие цели в жизни».
Количественные показатели по шкалам «Реактивная тревожность» и
«Активная тревожность» – методики «Шкала тревоги» (Ч.Д. Спилберг,
адаптация Ю.Л. Ханин), а также по шкалам «Общий показатель
смысложизненных ориентаций», «Цели в жизни» и «Локус контроля – Я» –
методики опросник смысложизненных ориентаций на основе методики Дж.
Крамбо, Л. Махолик «Цель в жизни», PIL (Д.А. Леонтьев, СЖО) были приняты
в качестве контрольных, т.е. способных дать оценку состояния у испытуемых
выделенных критериев.
94
3.3. Описание программы психосоциальной помощи лицам, склонным к
аддиктивному поведению (наркозависимость)
Разработка программы психосоциальной реабилитации лиц с
аддиктивном поведением проводилась в период с 17 по 28 июня 2019 года.
В результате проведения теоретического и эмпирического исследований
мы обращали внимание на особенности индивидуальных свойств личности, ее
эмоционально-волевой и мотивационно-потребностной сфер. Изучение
особенностей личности объекта психосоциального воздействия, позволило
нам установить наиболее важный критерий – свойство, присущее
наркоманическому типу личности, которое было выбрано нами в качестве
«мишени» – отрицательного фактора, требующего первоочередного
устранения при проведении психосоциальной реабилитации. Наблюдение
положительной динамики у испытуемых по этому критерию позволит нам
также судить об эффективности разработанной программы.
В ходе сравнения классического для учреждений пенитенциарной
системы делинквентного типа объекта психосоциального воздействия с новым
– наркоманическим типом личности, было установлено, что среди аддиктов не
встречается доминирующий тип темперамента (хотя для делинквентов
характерен холерический тип темперамента). Также не выделены уникальные
клинические аномалии личности. Для аддикта, также как и для делинквента
присущи проявления психопатических, психастенических, паранойяльных и
шизоидных склонностей.
Среди аддиктов также часто встречаются проблемы социального
характера (60% испытуемых воспитывались в неблагополучных семьях),
опосредующие деформации личности в процессе социализации, которые, в их
случае, нередко, оказываются усугубленными ранней наркотизацией (45 %
испытуемых пристрастились к потреблению ПАВ в возрасте 14-18 лет), что
опосредует не только заострение акцентуированных в преморбиде черт
характера, но и формирование новых, таких как лживость, эгоизм и
95
эмоциональное огрубение (стигматизации основных черт характера выявлена
у 70 % испытуемых).
Таким образом, определяются различия в области эмоционального
реагирования на жизненные ситуации. Неумение находить «общий язык» с
социумом, адекватно реагировать на стрессогенные ситуации, адаптироваться
к быстроменяющимся реалиям современного мира, у делинквента проявляется
в форме самовыражения через асоциальную деструкцию – агрессивные и
аморальные действия направленные во вне (во внешний мир). У аддикта,
наоборот, проявляется в аутоагрессии (от непрестанной самокритики до селф
харма и суицидальных идеаций. Аддикт, в мотивационно-потребностной
сфере которого доминирует желание наркотической эйфории, ради
достижения которой он погружается в асоциальный мир, быстро начинает
осознавать, что социум не принимает его, выталкивает на «обочину» –
маргинализирует. Свойственные наркозависимому депрессивные реакции на
стресс, неконгруэнтные эмотивные действия, попытки защититься от
общества через нонконформизм, приводят к еще большему отчуждению,
формируются социопатические тенденции, социофобия. Аддикт перестает
понимать смысл и значение жизни. Социальные страхи усугубляются
экзистенциональными, развивается ноогенный невроз. Человек начинает жить
в состоянии экзистенциального вакуума и постоянной неопределенности,
которой соответствует крайне высокая интенсивность тревожности.
Говоря о наркоманическом типе личности можно сказать, что аддикт
«боится, что останется один, что его никто не полюбит, что он никому не
нужен, что его отвергнут, что у него нет настоящих друзей, что им
манипулируют и в то же время страшится общества других, избегает
искренних чувств, привязанностей, тесных взаимоотношений» [49, с. 11].
Отдельно отметим, что повышенная тревожность является ключевым
фактором «в порождении невротических черт характера» [76, с. 240]. Которые,
согласно социокультурной теории личности К. Хорни ориентируют личность
96
на враждебность (агрессивность), уступчивость (виктимность) или
обособленность (отчуждение) по отношению к другим людям.
Таким образом, в результате проведенного анализа общетеоретических
материалов и сведений полученных посредством диагностирования
испытуемых, в качестве основной «мишени» для психосоциального
воздействия нами была выбрана «высокая интенсивность тревожности».
Выбор в качестве мишени «высокой интенсивности тревожности»,
также согласуется с положением ведущего профессора Бостонского
психоаналитического института Л.М. Додса о том, что «суть психической
травмы (аддикта) заключается в беспомощном состоянии переполненности
аффектами, что вызывает у индивида большую тревогу» [59, c. 151]. Данными
исследований Debora S. Hasin и K.D. Krone, которые «обнаружили, что
наиболее высокий уровень тревоги (из разных групп лиц, злоупотребляющих
ПАВ) имеется у опийных наркоманов» [61, с. 18] и E.V. Nunes с соавторами
(1994), A. Kokkevi, C. Stefanis (1995), которые определили, что среди опийных
наркоманов «самыми стойкими психопатологическими расстройствами
являются беспокойство, тревога, расстройства настроения» [61, c. 20].
В качестве методики, которая, на наш взгляд, способна оказать
положительное воздействие на установленную «мишень» выбрана аутогенная
тренировка (И. Шульц). По нашему мнению ее применение способно не
только снизить уровень реактивной тревожности у реабилитантов, но и
помочь им научиться рационально использовать и эффективно
восстанавливать физиологические ресурсы организма, с сохранением
психосоматического гомеостаза.
Определив в теоретической части работы, что психосоциальная работа
с наркозависимыми отличается высокой степенью сложности и требует
взаимосогласованной и слаженной совместной работы социального работника
и психологом, а также, при необходимости, с медицинским работником и
педагогом-воспитателем, т.е. требует применения к организации реализации
программы синергетического подхода, предполагающего усиление эффекта от
97
проводимой с реабилитантом каждым из сотрудников индивидуальной работы
за счет совместной системной реализации проекта, нами было решено
элементы программы группировать блоками.
При формировании каждого из блоков программы психосоциальной
реабилитации лиц с аддиктивным поведением мы руководствовались
принципами теории самодетерминации (SDT), согласно которым для
позитивного развития личности, необходимо, обращаясь к внешне
обусловленному подкреплению (поощрению), которое позволяет человеку
ощущать свою компетентность, вызвать пробуждение ее внутреннего
потенциала, латентных мотивационных тенденций.
Таким образом каждый блок мы решили составить из двух элементов.
Первый из которых должен оказывать воздействие на внутренний мир
индивида – «образ Я» и реализовываться сотрудниками психологической
службы. Второй – на проявление индивидом себя во внешней среде «Я в
действии» и реализовываться сотрудниками социальной службы.
При данной организации работы социальный работник выступает в
качестве лица, которое, с одной стороны пытается снять у реабилитанта страх
перед обществом, интегрировать его во внешнюю среду, примирить с ней. С
другой же стороны, за счет предпринимаемых им действий, он демонстрирует,
что есть шансы реального достижения поставленных целей в жизни. Благодаря
чему результаты социальной работы для реабилитанта принимают характер
внешнего подкрепления к проводимой психологом работе по развитию
внутренней мотивации.
В качестве факторов, требующих учитывать при организации
требуемых условий для развития самодетерминизма у реабилитантов, следует
выделить [104, с. 203]:
Наличие учебных материалов, в которых отражена значимость
самоисправления и любых сообщаемых сведений для будущей благополучной
жизни осужденного на свободе.