24
общества и защиты прав
потребителей.
2. Выполняет свои функ-
ции самостоятельно и че-
рез свои территориаль-
ные органы при сотруд-
ничестве с другими орга-
нами исполнительной
власти, общественными
объединениями и иными
организациями.
2. выполнение лицензи-
рования деятельности в
соответствии с обязанно-
стями Службы;
3. исполнение санитарно-
карантинного контроля в
пунктах пропуска через
государственную границу
Российской Федерации;
4. выполнение государ-
ственной регистрации
объектов, представляю-
щих потенциальную опас-
ность для общества;
5. исполнение санитарно-
эпидемиологических рас-
следований, с целью
установления источников
и определения условий
возникновения и распро-
странения инфекционных
и массовых неинфекци-
онных заболеваний
(отравлений);
6. организация и испол-
нение мероприятий, с це-
лью выявления и устра-
нения влияния вредных и
опасных факторов на здо-
ровье индивида.
Руководитель занимает
должность главного госу-
дарственного санитар-
ного врача РФ и несет
личную ответственность
за выполнение возложен-
ных на Службу функций.
У руководителя есть за-
местители, назначаемые
и освобождаемые от
должности Министром
здравоохранения и соци-
ального развития РФ по
представлению руково-
дителя Службы.
Заместители руководи-
теля, выполняют деятель-
ность по организации и
осуществлению государ-
ственного санитарно-эпи-
демиологического
надзора и являются заме-
стителями главного госу-
дарственного санитар-
ного врача РФ.
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав по-
требителей и благополучия человека – Попова Анна Юрьевна.
Таблица 5
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и соци-
ального развития
Общие положения
Основные функции
Организация деятель-
ности
1. Федеральная служба
представляет собой фе-
деральный орган испол-
нительной власти и осу-
ществляет контроль и
надзор в сфере здраво-
охранения и социального
развития.
2. реализует свои функ-
ции самостоятельно и че-
рез свои территориаль-
1. организация и испол-
нение контроля и надзора
в сфере здравоохранения
и социальной защиты
населения, также за ме-
дицинской деятельно-
стью, деятельностью в от-
расли обращения лекар-
ственных препаратов, де-
ятельностью по выполне-
нию протезно-ортопеди-
ческой помощи;
1.Федеральной службой
руководит работник,
назначаемый и освобож-
даемый от должности
Правительством РФ по
представлению Министра
здравоохранения и соци-
ального развития РФ.
У руководителя Службы
есть заместители, назна-
чаемые и освобождаемые
от должности Министром
25
ные органы при сотруд-
ничестве с другими орга-
нами исполнительной
власти, органами мест-
ного самоуправления, об-
щественными объедине-
ниями и другими органи-
зациями.
2. выполнение контроля
качества лекарственных
препаратов, медицин-
ского и реабилитацион-
ного оборудования и из-
делий медицинского
назначения, осуществле-
ние контроля за оказа-
нием медико-социальной
помощи людям и медико-
социальной реабилита-
ции инвалидов;
3. выполнение лицензи-
рования различных видов
деятельности в соответ-
ствии с компетенцией
Службы;
4. выполнение государ-
ственной регистрации ле-
карственных препаратов,
медицинского и реабили-
тационного оборудования
и изделий медицинского
назначения;
5. аккредитация меди-
цинских организаций, ор-
ганизаций социального
обслуживания, сана-
торно-курортных органи-
заций и организаций на
проведение экспертизы
потребительской кор-
зины.
здравоохранения и соци-
ального развития РФ по
представлению руково-
дителя Службы.
Число заместителей опре-
деляется Правительством
РФ.
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития – Мурашко Михаил Альбертович.
Таблица 6
Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России)
Общие положения
Основные функции
Организация деятель-
ности
1. ФМБА России представ-
ляет собой федеральный
орган исполнительной
власти, который осу-
ществляет контроль и
надзор в сфере сани-
тарно-эпидемиологиче-
ского благополучия ра-
ботников отдельных от-
раслей промышленности
1. контроль и надзор в об-
ласти санитарно-эпиде-
миологического благопо-
лучия работников отдель-
ных сфер промышленно-
сти с особо опасными
условиями труда и насе-
ления отдельных терри-
торий;
1. ФМБА РФ руководит ра-
ботник, назначаемый и
освобождаемый от долж-
ности Правительством РФ
по представлению Мини-
стра здравоохранения и
социального развития РФ.
У руководителя имеется
заместители, назначае-
мые и освобождаемые от
26
с особо опасными услови-
ями труда и населения от-
дельных территорий по
списку, утверждаемому
Правительством РФ. Ока-
зывает государственные
услуги и управляет госу-
дарственным имуществом
в сфере здравоохранения
и социального развития,
выполняет медико-сани-
тарное обеспечение ра-
ботников обслуживаемых
организаций и населения
обслуживаемых террито-
рий, оказывает медицин-
скую и медико-социаль-
ную помощь, предостав-
ляет услуги в области са-
наторно-курортного ле-
чения, организует су-
дебно-медицинскую и су-
дебно-психиатрическую
экспертизу, донорство
крови, трансплантацию
органов и тканей чело-
века.
2. исполняет свои обязан-
ности самостоятельно или
через территориальные
органы, в том числе через
подведомственные орга-
низации при сотрудниче-
стве с другими федераль-
ными органами исполни-
тельной власти.
2. функции по предостав-
лению государственных
услуг и управлению госу-
дарственным имуществом
в сфере медико-санитар-
ного обеспечения работ-
ников отдельных сфер
промышленности с особо
опасными условиями
труда и населения от-
дельных территорий.
должности Министром
здравоохранения и соци-
ального развития РФ по
представлению руково-
дителя Агентства.
Число заместителей опре-
деляется Правительством
РФ.
Руководитель Федерального медико-биологического агентства – Уйба
В.В.
Таблица 7
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
Общие положения
Основные функции
Организация деятель-
ности
1.Федеральный фонд
обязательного медицин-
ского страхования осу-
ществляет политику в
сфере обязательного ме-
дицинского страхования
населения;
1.Уравнивает условия
функционирования тер-
риториальных фон-
дов обязательного меди-
цинского страхования по
обеспечению финансиро-
вания программ ОМС;
1.Правление Федераль-
ного фонда обязатель-
ного медицинского стра-
хования представляет со-
бой коллегиальный орган
управления ФФОМС. Со-
27
2.ФФОМС выполняет
свои функции в соответ-
ствии с Конституцией
Российской Федерации,
федеральными законами,
указами и распоряжени-
ями Президента РФ, по-
становлениями и распо-
ряжениями Правитель-
ства Российской Федера-
ции и уставом ФФОМС;
3.ФФОМС представляет
собой автономное госу-
дарственное некоммерче-
ское финансово-кредит-
ное учреждение;
4.ФФОМС – это юридиче-
ское лицо, у которого
имеется собственный ба-
ланс, изолированное
имущество, счета в Цен-
тральном банке РФ, либо
других кредитных орга-
низациях, печать с соб-
ственным наименова-
нием, штампы и бланки
установленного образца.
2.Вырабатывает и пред-
лагает размер взносов на
ОМС;
3. Финансирует целевые
программы в рамках
ОМС;
4.Контролирует целевое
использование финансов
обязательного медицин-
ского страхования.
став Правления Феде-
рального фонда обяза-
тельного медицинского
страхования назначается
Правительством РФ. В со-
став Правления ФФОМС
входят представители
федеральных органов за-
конодательной и испол-
нительной власти, обще-
ственных организаций.
Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхо-
вания - Стадченко Наталья Николаевна.
В состав системы управления здравоохранением входит несколько со-
ставляющих: субъект, объект и их связи, сам процесс государственного управле-
ния. В первую очередь, системе здравоохранения свойственно наличие двух эле-
ментов, связанных между собой: управляющего (субъекта) и управляемого (объ-
екта). Роль субъектов выполняют органы государственного управления здраво-
охранением, руководство общественных объединений.
Объектами государственного управления здравоохранением выступают
учреждения здравоохранения, которые испытывают государственное влияние
обозначенных выше субъектов. К объектам государственного управления здра-
воохранением относят: больницы, поликлиники, консультации, диспансеры, ро-
дильные дома, станции скорой медицинской помощи, аптеки, центры санитарно
– эпидемиологического надзора, санатории, судебно – медицинские и другие
28
учреждения здравоохранения. Они делятся на государственные (федеральные и
муниципальные) и частные. На рисунке 5 представлены виды управления здра-
воохранением в РФ, в зависимости от статуса объекта управления.
Рисунок 5. Виды управления здравоохранением в РФ.
Для того, чтобы существовала взаимосвязь объекта и субъекта управле-
ния здравоохранением необходим процесс передачи информации, который дол-
жен быть непрерывным. Это обязательное условие существования системы
управления здравоохранением.
Процесс государственного управления включает следующие элементы:
цели и задачи управления, функции управления, формы и методы их исполнения.
В системе управления определяющее значение играют его цели. В прак-
тической деятельности выбор цели имеет важнейшее значение в работе руково-
дителя или в организации управления, именно правильно поставленная цель по-
могает успешно решить задачи, стоящие перед ним. Вследствие этого в сфере
29
здравоохранения все чаще используется программно-целевое управление,
направленное на достижение определенных целей.
Необходимо сказать, что система управления здравоохранением сложная
по своей структуре и имеет множество взаимосвязанных целей, которые допол-
няют друг друга, при этом имея различную направленность. При этом по сути
они не противоречат друг другу и показывают разнообразные стороны главной
цели управления здравоохранением в РФ, которой являются разработка и осу-
ществление мероприятий, нацеленных на уменьшение потерь общества от болез-
ней, инвалидности и смертности при имеющихся ресурсах. Основная цель управ-
ления включает в себя различные подцели. От цели управления зависит суть
управленческого решения: выбор действий, при которых эти цели могут быть
осуществлены.
Функции государственного управления – это самые характерные, однооб-
разные и четко выраженные направления деятельности управляющего субъекта,
с помощью которых обеспечивается решение целей и задач управляющего воз-
действия. Когда государственное управление не функционирует, оно не имеет
внутренней организации и процесса. Следовательно, функции определяют глав-
ное содержание управленческой деятельности, ее суть. Вся разнообразная дея-
тельность государственного управления может быть описана тремя функциями,
которые представляют замкнутый цикл: принятие управленческого решения, его
исполнение и контроль.
Принятие управленческого решения состоит в оценке ситуации, прогно-
зировании и планировании. В первую очередь оценивается положение в отрасли
здравоохранения в стране, уточняются потребности в медицинских услугах и
прочее. После этого составляется прогноз и, если он исполнен надлежащим об-
разом, он будет основой для планирования.
Планирование сопровождает всю деятельность органов управления здра-
воохранением. Оно заключается в изучении обстановки, в сборе и обработке ин-
формации об объекте управления. В ходе планирования разрабатываются про-
30
граммы по развитию отношений в сфере здравоохранения. Планирование управ-
ления позволяет, ориентируясь на установленные закономерности развития
сферы здравоохранения, как можно полнее удовлетворять потребности населе-
ния в медицинских услугах, проводить профилактическую работу, лечение, реа-
билитацию, подготовку и переподготовку медицинских работников, выполнять
строительство объектов медицинского назначения.
Результатом планирования является принятие основного решения. Реше-
ние – это выбор какого-либо способа действий. В области государственного
управления оно имеет форму актов государственного значения. Управленческое
решение обязательно для исполнения. Имеются два главных способа принятия
решения: индивидуальный и коллективный. При этом решение вопроса всегда
остается за руководителем.
Исполнение решения заключается в организации деятельности. За непо-
средственную организацию охраны здоровья граждан ответственны отраслевые
органы здравоохранения – территориальные и ведомственные.
Органы управления здравоохранением выполняют свои функции с помо-
щью особых форм и методов деятельности.
Формы управления здравоохранением можно классифицировать на пра-
вовые и не правовые (рисунок 6).
31
Рисунок 6. Формы управления здравоохранением.
Методы государственного управления – инструменты практического ис-
полнения функций государственно-управленческой деятельности, достижения
поставленных целей и реализации организующего влияния управляющих субъ-
ектов на подчиненные объекты. Выделяют экономические, административные и
идеологические методы управления. Для сферы здравоохранения важное значе-
ние имеет административный метод, который связан с организационно-власт-
ным влиянием, его проявлением являются приказ, указание управляющего субъ-
екта подчиненным объектам о целях, способах и характере их деятельности.
Также важно сказать, что в настоящее время для организации управления
в сфере здравоохранения характерно отсутствие единой системы управления,
что плохо влияет на медицинское обслуживание населения. Отсюда следует, что
основной задачей государства является упрочнение позиций государственных
органов.
1.3. Сущность и особенности государственного управления в сфере здраво-
охранения.
Сущность управления здравоохранением состоит в совокупности общих
и специальных исполнительно-распорядительных функций. К общим функциям
относятся выработка государственных программ, их финансирование, контроли-
рование, решение кадровых вопросов; к специальным – организация лечебно-
профилактических мероприятий, размещение сети ЛПУ, обеспечение медицин-
ских учреждений и населения лекарственными препаратами и другими медицин-
скими изделиями, организация медицинских экспертиз, развитие медицинской
науки, профилактическая работа среди населения.
Управление здравоохранением предполагает распределение обществен-
ных финансовых ресурсов на реализацию государственных гарантий в сфере
охраны здоровья.
Государственное управление здравоохранением основано на принципах
управления, среди которых выделяют следующие:
32
1. Публичная власть управляющего. Для государственного управления здраво-
охранением нужна власть, полномочия и сила, которая обеспечивает исполнение
распоряжений.
2. Единство руководства и разделение управленческого труда. Без единого руко-
водства начинается беспорядок, а разделение труда подразумевает специализа-
цию, а значит и качество управления.
3. Единство распорядительства по обозначенному кругу вопросов и конкрет-
ность исполнителей. При большом количестве распорядителей, дающих указа-
ния определенному вопросу, начинается хаос, а без определенного исполнителя
распоряжения не исполняются.
4. Первенство интересов государственного управления при исполнении служеб-
ных обязанностей.
5. Централизация и иерархия в управлении. Они обеспечивают стабильность и
деятельность управленческого механизма как единого целого.
6. Постоянство управленческого персонала. Текучка руководителей и исполни-
телей недопустима для качественного управления.
7. Недопущение дискриминации в адрес начальников, подчиненных, сотрудни-
ков управляющего органа. Поощрения и наказания обязаны быть аналогичны по-
ступку и оцениваться коллективом как справедливые.
8. Обратная связь в управлении. Управляющий обязан учитывать итоги своих
действий и корректировать их, если имеется необходимость этого.
В настоящее время в управлении здравоохранением в РФ участвуют мно-
гие органы государственной власти и органы местного самоуправления, но
именно организацию исполнения целей здравоохранения по снижению потерь
потенциальной и активной жизни общества выполняют исполнительные органы
государственной власти со свойственными им полномочиями и структурой, ко-
торые вкупе являются системой органов управления здравоохранением.
Определение органов управления здравоохранением обозначается в про-
екте ФЗ «О здравоохранении в Российской Федерации», по которому органы
управления здравоохранением - это федеральный орган исполнительной власти
33
в сфере здравоохранения, органы исполнительной власти в сфере здравоохране-
ния субъектов РФ, органы местного самоуправления в сфере здравоохранения и
органы управления медицинскими службами, перечень которых определен
настоящим Законом.
Органы управления здравоохранением имеют ряд признаков, свойствен-
ных всем органам управления, исключением является лишь то, что объектом их
управления являются учреждения отрасли здравоохранения. Соответственно,
объектом управления определяется специфика данной группы государственных
органов. Следовательно, признаками органа управления здравоохранением бу-
дут следующие:
1) это организация или политическое учреждение, часть государственного
аппарата, которая создается государством;
2) есть структура, территориальный масштаб деятельности;
3) его основное назначение – выполнение управленческой, исполнительно-
распорядительной работы по руководству отраслью здравоохранения соответ-
ственно установленным для него функциями;
4) он имеет собственную компетенцию, обозначенную в правовых актах;
5) его права определяются Конституцией РФ, конституциями и уставами
субъектов и другими нормативными актами, определяющими их статус;
6) его гарантами выступают Президент РФ, органы, которые решают задачи
образования этих органов, органы прокуратуры;
7) защита прав органа управления здравоохранением может стать предметом
разбирательства судебных органов.
Признаки органа управления здравоохранением помогают отразить его
сущность и сформулировать определение.
С этой точки зрения, под органом управления здравоохранением нужно
понимать государственную организацию, которая является частью государ-
ственного механизма, имеет свою структуру, территориальный масштаб функ-
ционирования, личную компетенцию, закрепленную в правовых актах, и должна