25
Глава 2. Анализ развития системы здравоохранения Нижегородской
области на современном этапе
2.1. Медико-демографические показатели здоровья населения
Нижегородской области
Нижегородская область располагается в самом центре европейской части
России, простираясь более чем на 400 км (с севера на юг) и почти на 300 км (с
запада на восток).
23
Нижегородской область находится в составе Приволжского
федерального округа. Климат в регионе является умеренно-континентальным:
зима холодная, многоснежная и продолжительная, средне-январская
температура воздуха около - 12 градусов, лето в регионе сравнительно теплое
(средне-июльская температура +19 градусов).
Административный центр Нижегородской области - г. Нижний Новгород
(с населением в 1294,5 тыс. чел.) находится в 440 км к северо-востоку от
г.Москвы, расположении на месте слияния рек Волги и Оки. В составе
Нижегородской области находится 48 муниципальных районов и 4 городских
округа (Нижний Новгород, Дзержинск, Арзамас, Саров).
24
Протяженность автомобильных дорог составляет более 13 тыс. км.,
железнодорожных путей - 1300 км; водных путей - более 900 км. В городе
функционирует международный аэропорт «Стригино».
Рассмотрим основные положительные и негативные тенденции в
социально-экономическом развитии г. Нижнего Новгорода и Нижегородской
области в целом за 2016-2018 гг.
Из положительных тенденций в развитии Нижегородской области
можно отметить: увеличившийся объем обрабатывающих производств;
увеличение покупательной способности среди населения региона;
снизившийся уровень официально зарегистрированной безработицы.
23
Основные сведения о Нижегородской области // http://export-nn.ru/ved-v-nizhegorodskoy-oblasti/kharakteristika-
nizhegorodskoy-oblasti/ (Дата обращения 29.08.2019).
24
Там же.
26
Негативными тенденциями в развитии региона можно назвать
следующие проблемы: снижение общего индекса здоровья населения;
сохранение миграционного оттока населения; продолжающееся снижение
объемов инвестиций; снижение темпов строительства жилья.
По оценке экономический рост (ИФО ВРП) в 2018 году составил 102-
103% (в России в целом индекс физического объема валового внутреннего
продукта, по предварительной оценке, составил 101,8% к 2017 году).
Индекс промышленного производства составил 103,3%, в том числе по
обрабатывающим производствам – 104,0%. По объему отгрузки продукции
обрабатывающих предприятий Нижегородская область занимает 2 место в
Приволжском федеральном округе, а среди регионов России – седьмое (по
данным за 8 месяцев 2018 года).
25
Активно развивается жилищное строительство. За 9 месяцев 2018 года
было введено 868,5 тыс. кв. метров жилья, что составило 104,2% к
соответствующему периоду 2017 года. По объемам ввода жилья Нижегородская
область занимает 4 место в Приволжском федеральном округе и 13 место - в
Российской Федерации (по данным за 8 месяцев 2018 года).
Объем продукции сельского хозяйства всех сельхозпроизводителей за
январь-сентябрь 2018 года составил 50,6 млрд. рублей. По итогам 8 месяцев
2018 года Нижегородская область занимает 2 место в Приволжском
федеральном округе по производству яиц (в России – 9 место) и 5 место по
производству молока (в России – 13 место).
Объём розничного товарооборота за 9 месяцев 2018 года увеличился в
сопоставимых ценах на 5,1% по отношению к аналогичному периоду прошлого
года и составил 554 млрд. руб. Объем платных услуг, оказываемых населению,
увеличился на 2,4% и составил 134,3 млрд. рублей. По объёмам оборота
розничной торговли и платных услуг населению Нижегородская область
25
Итоги социально-экономического развития Нижегородской области за 9 месяцев 2018 года / [Электронный
ресурс]. – Режим доступа: URL: https://nn-invest.com/about/results-of-social-and-economic-development/2018/
(Дата обращения 26.09.2019).
27
занимает 3 место в Приволжском федеральном округе и 9 место в Российской
Федерации (по данным за 8 месяцев 2018 года).
Согласно данным Федеральной службы государственной статистики по
региону (Нижегородстата) средняя номинальная начисленная заработная плата
в январе 2018 года выросла на 11% по сравнению с январем прошлого года и
составила 28 980 рублей.
26
В социальной сфере г. Н.Новгорода и Нижегородской области уровень
среднемесячной заработной платы за указанный период составил: в сфере
образования - 30 842,3 руб. (27 658, 1 руб. - по региону), в сфере
здравоохранения и социальных услуг - 28 960,6 руб. (24 835, 4 руб. - по
региону), в сфере культуры, спорта, организации досуга и развлечений - 43 368
руб. (по Нижегородской области - 27 892,7 руб.). В среднем наблюдается рост
заработной платы в социальной сфере в 6,6%.
Современные проблемы, сложившиеся в демографической ситуации
Нижегородской области, оказывают большое влияние на уровень социального
и экономического развития региона. Основные тенденции в демографии
региона приобрели сегодня устойчивый, крайне негативный характер,
проявляясь в крайне низком уровне продолжительности жизни населения,
небольшом уровне рождаемости, старении и смертности населения области
(прежде всего, в трудоспособном возрасте).
27
Демографические показатели начали резко ухудшаться еще в начале
1990-х годов, однако, до сих пор они остались весьма неблагополучными, как в
России, так и в Нижегородском регионе. Сравнительные показатели, связанные
с динамикой состава населения России и Нижегородской региона за период с
2000 по 2018 гг. представлены в таблице 1.
26
Нижегородстат: средняя зарплата в Нижегородской области в январе 2018 года составила 28 980 рублей /
[Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: https://stnmedia.ru/news/19273/ (Дата обращения 03.04.2019).
27
Пухова А.Г., Беляева Т.К. Анализ современной демографической ситуации в Нижегородской области //
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12-10. – С. 1893;
URL: http:// applied-research.ru/ru/article/view?id=8404 (Дата обращения: 29.08.2019).
28
Таблица 1.
Динамика численности населения России и Нижегородской области
в период с 2000 по 2018 гг. (тыс. чел.)
Уровень
численности
населения
2000 год
2010 год
2015 год
2016
2017
2018
России
146 890 128
142 856 536
146 267 288
146 544 710
146 804 372
146 880 432
Нижегородс
кой области
3 628 222
3 310 597
3 270 203
3 260 267
3 247 713
3 234 752
Численность населения, постоянно проживающего на территории
Нижегородского региона на 1 января 2017 г. составила 3247,7 тыс. человек.
Численность населения региона на 1 января 2018 г. составляет 3234,7 тыс.
человек (произошло снижение на 0,4% за 12 месяцев).
28
Главной причиной, связанной с естественной убылью населения в
регионе является высокий уровень смертности, уровень который в целом по
региону значительно превышает уровень рождаемости (в 1,4 раза). В 2017
году, согласно данным Россттата, Нижегородская область осталась на первом
месте по уровню, связанному с естественной убылью населения.
29
Таблица 2.
Показатели, связанные с естественным движением населения
Январь-декабрь
2017 г.
2016 г.
прирост (+),
снижение (-)
на 1000 человек
населения
2017 г.
2016 г.
Родившихся, человек
34233
38716
-4483
10,6
11,9
Умерших, человек
47655
50079
-2424
14,7
15,4
из них детей
в возрасте до 1 года
183
251
-68
5,0*
6,3*
Естественный прирост (+),
убыль (-)
-13422
-11363
-4,1
-3,5
Браков, единиц
22860
21562
1298
7,1
6,6
Разводов, единиц
13593
13144
449
4,2
4,0
* на 1000 родившихся живыми.
28
Демографическая ситуация в Нижегородской области // https://government-nnov.ru/?id=60384 (Дата обращения
29.08.2019).
29
Нижегородская область стала лидером регионов по уровню смертности населения //
https://progorodnn.ru/news/72606 (Дата обращения 29.08.2019).
29
В 2018году количество зарегистрированных смертей в Нижегородской
области заметно превысило число новорожденных в 2018 году. Итоги своей
деятельности подвело Главное управление ЗАГС по Нижегородской области.
30
В 2018 году на свет появилось 32313 маленьких нижегородцев, что на
6,5% меньше показателей 2017 года. Более того, показатель рождаемости в
регионе снова сильно уступил цифрам смертности: за год было составлено
48417 актов о смерти. Это на 1,5 процента больше, чем за 2017 год. При этом в
пресс-службе ГУ ЗАГС по Нижегородской области отмечают, что эти цифры
далеки от кризиса 2003 года, когда из жизни ушли 70 тысяч нижегородцев.
31
Основные причины, связанные со смертностью, заключаются в
заболевании сердечно-сосудистой системы и системы органов
кровообращения. Ежегодно, в среднем, в Нижегородском регионе умирает от
указанных причин более 38 000 человек, чаще всего умершие - мужчины
трудоспособного возраста. При этом необходимо подчеркнуть, что в области
большую часть составляет женское население, составляющее более 54 % от
всего населения. Данный факт связан с тем, что уровень средней
продолжительности жизни у женщин на 10–12 лет больше, чем у мужчин.
32
Среди причин, связанных со смертностью людей трудоспособного
возраста, значительный процент составляют: убийства и самоубийства,
отравления и транспортные аварии, другие несчастные случаи. Уровень данной
смертности обусловливается и крайне высоким уровнем заболеваемости среди
населения, а также уровнем распространенности алкоголизма и наркомании.
30
За 2018 год в Нижегородской области снизилась рождаемость / [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
URL: https://m.progorodnn.ru/news/79266 (Дата обращения 21.08.2019).
31
Нижегородская область стала лидером регионов по уровню смертности населения //
https://progorodnn.ru/news/72606 (Дата обращения 29.08.2019).
32
Пухова А.Г., Беляева Т.К. Анализ современной демографической ситуации в Нижегородской области //
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12-10. – С. 1894;
URL: http:// applied-research.ru/ru/article/view?id=8404 (Дата обращения: 29.08.2019).
30
2.2.Основные направления деятельности Министерства здравоохранения
Нижегородской области
Министерство здравоохранения Нижегородской области является органом
исполнительной власти региона, осуществляющим государственные функции
по выработке региональной политики и нормативному правовому
регулированию в сфере здравоохранения Нижегородской области. Его
структура представлена в Приложении 1.
В своей деятельности Министерство руководствуется Конституцией
Российской Федерации, международными договорами, федеральными
конституционными законами, федеральными законами, указами и
распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и
распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными
правовыми актами федеральных органов государственной власти, Уставом и
законами Нижегородской области, указами и распоряжениями Губернатора
Нижегородской области, постановлениями и распоряжениями Правительства
Нижегородской области, иными нормативными правовыми актами
Нижегородской области.
Регулярно в Министерстве здравоохранения Нижегородской области
издаются приказы, которые размещаются на сайте министерства:
- «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по
профилю «остеопатия»;
- «О мониторинге за инфекциями, связанными с оказанием медицинской
помощи»;
- «О совершенствовании перинатальной (дородовой) диагностики в
Нижегородской области»;
- «О порядке организации и проведения совещаний в режиме видео-
конференц-связи в перинатальных центрах, родильных домах, детских
больницах и ЦРБ».
31
Полное официальное наименование Министерства: министерство
здравоохранения Нижегородской области.
Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за
счет средств, предусмотренных в областном бюджете.
Министерство в своей деятельности подчиняется Правительству
Нижегородской области.
Министерству подведомственны государственные учреждения
здравоохранения Нижегородской области, в отношении которых
Министерство осуществляет функции и полномочия учредителя от имени
Нижегородской области.
На официальном сайте министерства здравоохранения Нижегородской
области предоставляется информация о работе ведомства, реализации
государственных и региональных программ, публикуются статистические
обзоры распространенности заболеваний, эффективности диспансеризации и
данные о естественном приросте населения. Также на сайте министерства
здравоохранения Нижегородской области ежегодно публикуется декларация
целей и задач Минздрава.
Министерство выполняет государственные программы в области
здравоохранения, анализирует состояние здоровья населения, отвечает за
реализацию обязательного медицинского страхования, проводит регулярные
медицинские осмотры и экспертизы, осуществляет надзор за рынком
лекарственных средств и услуг.
Министерство здравоохранения Нижегородской области является
органом исполнительной власти Нижегородской области, обеспечивающим
осуществление государственной политики Нижегородской области и
государственного управления организацией здравоохранения.
Основными задачами Министерства здравоохранения Нижегородской
области являются:
- исполнение в сфере охраны здоровья защиты прав и свобод гражданина;
32
- регулирование вопросов охраны здоровья населения при воздействии на
человека неблагоприятных факторов среды его обитания и условий
жизнедеятельности;
- надзор за качеством и безопасностью медицинской и фармацевтической
деятельности подведомственных организаций;
- реализация в пределах своей компетенции мер, направленных на спасение
жизней людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях;
-обеспечение функционирования и развития функциональной подсистемы
единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных
ситуаций - службы медицины катастроф совместно с органами управления по
делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям и органами
исполнительной власти Нижегородской области;
- подготовка высококвалифицированных кадров в сфере здравоохранения
путем организации образовательного процесса;
- оптимизация деятельности лечебно-профилактических и иных организаций в
сфере здравоохранения региона, в том числе их материально-техническое
обеспечение.
Приоритетными задачами на данный момент являются:
- улучшение первичной медико-санитарной помощи, включая
совершенствование организации работы регистратуры лечебно-
профилактических организаций первого уровня;
- обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью;
- санитарно-просветительская работа с населением.
Повсеместно на территории Нижегородской области внедряется
электронное здравоохранение.
По данным Минздрава на декабрь 2017 года в Нижегородской области:
- 130 000 человек (4% населения) имеют возможность пользоваться услугами,
доступными в Личном кабинете пациента «Мое здоровье»;
33
- около 1 млн. 300 тыс. граждан, застрахованных в системе обязательного
медицинского страхования (40% населения) имеют электронные медицинские
карты;
- 30% медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную
помощь, перешли на ведение медицинских документов в электронном виде;
- внедрен проект «Телемедицина» путем оснащения оборудованием 188
фельдшерско-акушерских пунктов, 12 центральных районных больниц и
рабочего места в отделении функциональной диагностики в ГБУЗ НО
«Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко».
Здравоохранение как отрасль является одной из приоритетных в работе
Правительства Нижегородской области.
Правительством Нижегородской области принимаются активные меры по
укомплектованию учреждений здравоохранения врачебными кадрами.
Особое внимание из года в год уделяется кадровому вопросу. В 2017
году проводились мероприятия по дополнительному профессиональному
образованию медицинских работников по программам повышения
квалификации. Дополнительное профессиональное образование прошли 60
медицинских работников на сумму около одного млн. рублей.
33
Кроме того,
в 2017 году в рамках реализации стратегического приоритетного проекта
«Квалифицированные кадры в здравоохранении» на территории
Нижегородской области более 6 тыс. врачей приняли участие в получении
непрерывного дополнительного профессионального образования
с использованием интерактивных образовательных модулей.
34
В 2017 году продолжена реализация программы «Земский доктор»,
в рамках которой произведены компенсационные выплаты врачам,
переехавшим на работу в сельскую местность в размере одного миллиона
33
Развитие здравоохранения Нижегородской области: итоги и перспективы / [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: URL: http://remedium-nn.ru/?id=3439 (Дата обращения 21.08.2019).
34
Развитие здравоохранения Нижегородской области: итоги и перспективы / [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: URL: http://remedium-nn.ru/?id=3439 (Дата обращения 21.08.2019).
34
рублей. Всего привлечены на работу в сельские населенные пункты области
с 2012 года 267 врачей, в том числе в 2017 году — 65.
35
По итогам 2017 года выполнены также целевые показатели по «майским»
указам Президента России в отношении уровня оплаты труда медицинских
работников:
- по врачам — соотношение зарплат составило 162,2%, при этом уровень
оплаты труда достиг 44 732 рублей;
- по среднему медицинскому персоналу - 88,9% при уровне заработной платы
24 505 рублей;
- по младшему медицинскому персоналу – 64% или 17 641 рублей.
2.3. Оценка реализации проекта «Здравоохранение» в РФ и его основные
достижения в регионе
Приоритетный национальный проект «Здравоохранение», реализуемый с
2006 г., несомненно, стал крупной вехой в развитии российского
здравоохранения.
Он занимает особое место среди национальных проектов в России,
поскольку определяет качество жизни людей, создает необходимые стартовые
условия для развития так называемого «человеческого капитала» с самого
начального этапа рождения, а также предопределяет возможности для развития
человека в зрелом возрасте.
Федеральный национальный проект «Здравоохранение» был разработан
профильным министерством, он включает следующие приоритеты и
соответствующие им мероприятия, которые были запланированные к
осуществлению:
1. Развитие первичной медицинской помощи (увеличение заработной
платы и профессиональную подготовку и переподготовку
35
Развитие здравоохранения Нижегородской области: итоги и перспективы / [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: URL: http://remedium-nn.ru/?id=3439 (Дата обращения 21.08.2019).