35
участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики,
укрепление диагностической службы первичной медицинской помощи и
материально-технической базы скорой медицинской помощи, поставка до 10
тыс. новых автомашин).
2. Развитие профилактического направления медицинской
помощи» (бесплатная иммунизация населения против гепатитов, краснухи,
гриппа в рамках национального календаря прививок, профилактика и лечение
инфицированных вирусом СПИД и гепатита В и С, обследование
новорожденных детей, профилактика социально значимых заболеваний,
диспансеризация работников бюджетной сферы.
3. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью
(строительство новых Федеральных центров высоких медицинских
технологий, подготовка высококвалифицированных врачей и среднего
медицинского персонала, в том числе стажировка за рубежом, увеличение квот
на дорогостоящую (высокотехнологичную) медицинскую помощь).
При этом Министерство здравоохранения и социального развития
поставило при реализации проекта следующие задачи:
- укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости,
инвалидности, смертности;
- повышение доступности и качества медицинской помощи;
- укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для
оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе;
- развитие профилактической направленности здравоохранения;
- удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах
медицинской помощи.
Таким образом, основными целями приоритетного национального
проекта «Здравоохранение» были провозглашены: повышение доступности и
качества медицинской помощи населению, профилактика заболеваний,
укрепление материально-технической базы первичного звена здравоохранения
и улучшение его кадрового обеспечения.
36
Для решения задачи по снижению уровня смертности в Нижегородской
области сформирована сеть лечебных учреждений с учетом трех уровневой
системы оказания медицинской помощи. По состоянию на 01.01.2018 включает
на первом уровне (первичная медико-санитарная помощь) 169 медицинских
организаций (62,0%), на втором уровне (специализированная медицинская
помощь) — 77 (29%), на третьем уровне (высокотехнологичная медицинская
помощь) — 23 (9%).
36
Рисунок 3. Формирование этапности оказания медицинской
помощи
При этом следует отметить, что:
- на втором уровне: межрайонные центры развернуты на базе 77
государственных и частных медицинских организаций по профилям:
перинатальные, сосудистые, травматологические, центры гемодиализа,
фтизиатрические, онкологические, инфекционные, наркологические.
- на третьем уровне: региональные центры развернуты на базе 23
государственных медицинских организаций по профилям: кардиохирургия,
36
Отчет министерства здравоохранения Нижегородской области за 2017 год / [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: URL: https://government-nnov.ru/?id=209634 (Дата обращения 21.08.2019).
37
нейрохирургия, травматология, токсикология, онкология, выхаживание
маловесных детей, неонатальная хирургия.
Меры по снижению смертности от болезней системы кровообращения
В результате модернизации кардиохирургической службы
Нижегородской области функционируют 16 первичных сосудистых отделений
(с марта 2017 года создано ПСО на базе ГБУЗ, НО «Шахунская ЦРБ») и два
региональных сосудистых центра, что позволяет обеспечить 100% охват
взрослого населения медицинской помощью при сосудистых заболеваниях.
Зона покрытия сосудистой программой населения Нижегородской области
составляет 100%. Центры работают в системе обязательного медицинского
страхования по утвержденному тарифу.
Рисунок 4. Карта-схема межрайонных сосудистых центров
Нижегородской области
Проводятся межрайонные семинары для специалистов службы
медицинской профилактики, врачей терапевтов, заведующих поликлиниками
по методике диспансерного наблюдения больных АГ, ИБС, перенесших
38
инфаркт миокарда и инсульт. Продолжено дальнейшее развитие школ здоровья
по сердечно-сосудистой патологии и артериальной гипертонии.
На 1,7% снизилась смертность от болезней системы кровообращения.
Показатель составил 644 на 100 тыс. населения или 20872 человека (в январе-
декабре 2016 года — 654,9 на 100 тыс. населения или 21313 человек). Целевой
показатель по «дорожной карте» — 686,0.
37
Меры по снижению смертности от новообразований
В Нижегородской области создана система оказания онкологической
помощи, включающая 1 региональный центр, 3 межрайонных онкоцентра
(Арзамас, Павлово, Балахна), 87 первичных онкологических кабинетов и 96
смотровых кабинетов.
Рисунок 5. Карта-схема межрайонных онкологических
центров и учреждения, имеющие онкологические койки.
37
Отчет министерства здравоохранения Нижегородской области за 2017 год / [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: URL: https://government-nnov.ru/?id=209634 (Дата обращения 21.08.2019).
39
В 2017 году в ГБУЗ, НО «НОКОД» выполнено 9267 хирургических
операций по профилю «Онкология», из них 343 операции выполнены
по высокотехнологичной медицинской помощи.
В 2017 году организационно-методической службой ГБУЗ НО «НОКОД»
проведено:
1. Информирование населения по вопросам ранней диагностики
и выявлению онкологических заболеваний в Нижегородской области.
Разработаны и напечатаны информационные листовки, буклеты и плакаты для
населения по профилактике, диагностике и лечению наиболее часто
диагностируемых локализаций ЗНО в количестве 8000 шт., распределены в 78
медицинских организаций Нижегородской области. Информирование по ТВ,
радио на тему: «Диагностика, профилактика и лечение ЗНО».
2. 4 выезда в Большеболдинский, Выксунский, Ветлужский районы
Нижегородской области с лекциями для населения по ранним симптомам
злокачественных новообразований.
3. Обучение специалистов, особенно по ранним симптомам развития
онкологических заболеваний.
4. 14 вебинаров с размещением информации на официальном сайте ГБУЗ,
НО «НОКОД»:
5. 118 выездов специалистов ГБУЗ, НО «НОКОД» в медицинские
организации Нижегородской области с целью оказания методической помощи
специалистам первичного звена
6. Тестирование врачей-терапевтов и врачей общей практики 78
медицинских организаций Нижегородской области на тему «Ранняя
диагностика ЗНО» с принятием зачета.
7. 114 выездные проверки с целью оказания методической помощи
специалистам первичного звена по организации раннего выявления и оказания
медицинской помощи больным с ЗНО, для проведения онкологического
компонента диспансеризации, организации ПОКов, наличия ракового регистра
и работы в нем.
40
8. Специалистами Популяционного ракового регистра ГБУЗ, НО
«НОКОД» ежемесячно проводится сверка с медицинскими организациями
Нижегородской области баз данных больных, с впервые в жизни
установленным диагнозом злокачественного новообразования,
с предоставлением контрольных карт диспансерного наблюдения больных
злокачественным новообразованием впервые поставленных на учет в 2017 г,
а также с проверкой правильности заполнения документации.
38
В целях реализации проекта «Телемедицина»:
1. организовано проведение образовательных вебинаров для врачей ГБУЗ,
НО «НОКОД» с МНИОИ им. П.А. Герцена (г. Москва) два раза в неделю.
За 2017 год было проведено 40 вебинаров;
2. с МНИОИ им. П.А. Герцена организованы дистанционные
консультации пациентов Нижегородской области. За 2017 год дистанционно
проконсультировано 9 пациентов;
3. организованы телемедицинские консультации по маммографическим
снимкам с Национальным медицинским исследовательским центром онкологии
им. Н. Н. Блохина (г.Москва). В 2017 году проконсультировано 54 пациента;
4. для дистанционных медицинских консультаций в формате «Врач-
Врач» с использованием телекоммуникационных технологий, за период
2017 г. проведено 43 заседания комиссии по видеоконференцсвязи врачей-
специалистов ГБУЗ, НО «НОКОД» с врачами-специалистами 58 медицинских
организаций Нижегородской области с детальным разбором клинических
случаев ЗНО.
Информация размещена на официальном сайте ГБУЗ, НО «НОКОД».
На 3,8% снизилась смертность от новообразований. Показатель составил 181,7
на 100 тыс. населения или 5890 человек (в январе-декабре 2016 года — 188,9
38
Отчет министерства здравоохранения Нижегородской области за 2017 год / [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: URL: https://government-nnov.ru/?id=209634 (Дата обращения 23.08.2019).
41
на 100 тыс. населения или 6149 человек). Целевой показатель по »дорожной
карте» — 194,4.
39
Меры по снижению смертности от туберкулеза
В 2017 году Нижегородской области была распределена субсидия
из федерального бюджета в размере 12 666,0 тыс. руб. на реализацию
отдельных мероприятий государственной программы РФ «Развитие
здравоохранения» для финансового обеспечения закупок диагностических
средств для выявления, определения чувствительности микобактерий
туберкулёза и мониторинга лечения лиц, больных туберкулёзом
с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. 19.02.2017 с
Министерством здравоохранения России подписано соглашение о выделении
данной субсидии.
Приобретено 180 наборов реагентов для выявления туберкулеза на сумму
12665,12 тыс. рублей.
Из областного бюджета выделено софинансирование в размере 15 110,3
тыс. рублей.
За 12 месяцев 2017 года осмотрено на туберкулез методом флюорографии
1439910 человек, впервые выявленных больных туберкулезом взрослых — 971
человек, из них из числа осмотренных на туберкулез — 486 человек.
Из числа впервые выявленных больных активным туберкулезом
направлено на стационарное лечение — 841 пациент, на санаторно-курортное
лечение — 19 пациентов, прооперировано впервые выявленных — 110
пациентов.
Проведена туберкулинодиагностика — 410659 пациентам (дети от 0 до 17
лет), проведена флюорография в возрасте 15−17 лет — 79302 чел.; из них
впервые выявлен 48 больных туберкулёзом в возрасте 0−17 лет, 46 из них
направлены на стационарное лечение, 13 на санаторно-курортное лечение.
39
Отчет министерства здравоохранения Нижегородской области за 2017 год / [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: URL: https://government-nnov.ru/?id=209634 (Дата обращения 24.08.2019).
42
В рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом (24 марта 2017 года)
в адрес медицинских организаций был направлен план проведения
мероприятия, была организована областная врачебная конференция
по актуальным вопросам противотуберкулёзной работы.
За 12 месяцев 2017 года в 1469 очагах туберкулеза проведена
заключительная дезинфекция (обработаны 1451 домашний очаг и 18
организованных очагов).
На 26,9% уменьшилась смертность от туберкулёза. Показатель составил
1,9 на 100 тыс. населения или 63 человека (в январе-декабре 2016 года — 2,6
на 100 тыс. населения или 84 человека Целевой показатель по »дорожной
карте» — 7,5.
40
Меры по снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий
С начала 2015 года реализуется государственная программа «Развитие
транспортной системы Нижегородской области» сроком действия до 2020 года.
Она разработана для решения широкого спектра вопросов развития
транспортной системы и дорожного хозяйства области, в т. ч. снижения уровня
аварийности на дорогах.
По данным Росстата Нижегородской области число погибших и умерших
в результате дорожно-транспортных происшествий (далее — ДТП)
в Нижегородской области составило 295 человек, что на 9,2% меньше уровня
2016 года (325 человек).
41
С целью снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий
проводились следующие мероприятия:
1. Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи
по оказанию помощи пострадавшим при ДТП в субъектах Российской
Федерации, предусматривающее создание единой центральной диспетчерской
40
Отчет министерства здравоохранения Нижегородской области за 2017 год / [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: URL: https://government-nnov.ru/?id=209634 (Дата обращения 22.08.2019).
41
Отчет министерства здравоохранения Нижегородской области за 2017 год / [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: URL: https://government-nnov.ru/?id=209634 (Дата обращения 21.08.2019).
43
в каждом из регионов, оснащение аппаратурой глобального навигационного
позиционирования ГЛОНАСС.
Функции единой центральной диспетчерской службы скорой
медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Нижегородской области
выполняет ГКУЗ, НО «Нижегородский территориальный центр медицины
катастроф».
Доля автомобилей скорой медицинской помощи, оснащенных
аппаратурой глобального навигационного позиционирования ГЛОНАСС в 2017
году составила 100%.
Целевым показателями эффективности реализации указанного
мероприятия является ключевой (сигнальный) индикатор Минздрава России
«доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда
до места ДТП со сроком доезда до 20 минут». Норматив контрольного
индикатора — не менее 95%, план на 2017 год — 97%, факт — 98,5%.
42
В настоящее время проводится подготовительная работа по внедрению
санитарной авиации с целью оказания медицинской помощи и медицинской
эвакуации пострадавших в ДТП.
2. Формирование в субъектах Российской Федерации сети
травматологических центров 1−3 уровней, охватывающих федеральные,
региональные и муниципальные трассы и дороги и обеспечивающих
возможность оказания квалифицированной медицинской помощи
пострадавшим от транспортных несчастных случаев в максимально короткие
сроки от времени ДТП.
Доля протяженности автомобильных дорог, охваченных обслуживанием
травматологическими центрами всех уровней, от всей протяженности дорог
Нижегородской области составляет 100%.
42
Отчет министерства здравоохранения Нижегородской области за 2017 год / [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: URL: https://government-nnov.ru/?id=209634 (Дата обращения 23.08.2019).
44
Рисунок 6. Карта-схема межрайонных центров по оказанию
медицинской помощи пострадавшим при ДТП
Актуализирован приказ министерства здравоохранения Нижегородской
области от 19.12.2012 № 3020 «Об организации медицинской помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных
дорогах Нижегородской области» с уточнением схемы прикрепления
травматологических центров Нижегородской области и зон
их ответственности, а также порядка оказания медицинской помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных
дорогах, проходящих по территории Нижегородской области.
В 2017 году был введен в действие травматологический центр второго
уровня на базе ГБУЗ, НО «Кстовская ЦРБ».
Таким образом, в Нижегородской области создана сеть
травматологических центров, включающая 3 травматологических центра
первого уровня, 1 федеральный медицинский центр, 14 — второго и 46
травматологических центров третьего уровня.