22
права. Именно поэтому в первую очередь необходимо
совершенствовать нормы и положения основных отраслей права,
затрагивающих сферу здравоохранения. Сделать это необходимо для того,
чтобы добиться их внутренней согласованности в рамках комплексной
отрасли законодательства и здравоохранения.
Особое значение приобретала необходимость формирования
государственной политики в области здравоохранения и медицинской науки
и повышение ответственности всех органов власти за ее реализацию, а
именно:
за обеспечение финансовых ресурсов государственным
гарантиям в сфере здравоохранения,
повышение доли средств, направляемых на финансирование
здравоохранения;
развитие негосударственного сектора в здравоохранении;
совершенствование правового регулирования деятельности в
сфере здравоохранения;
повышение уровня квалификации медицинских работников;
повышение социальной защищенности медицинских работников,
включая повышение заработной платы;
совершенствование государственного регулирования в области
обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского
назначения и медицинской техникой.
Было выявлено, что в целях совершенствования оказания медицинской
помощи необходимо принятие в первоочередном порядке федеральных
законов о государственном, муниципальном и частном здравоохранении, что
позволит обеспечить реализацию государственной политики в области
здравоохранения на должном уровне.
Правовую основу управления в области здравоохранения в настоящее
время образуют, главным образом:
23
1. Конституция Российской Федерации,
2
2. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
3
Основы законодательства в сфере здравоохранения – это совокупность
мер экономического, правового, политического, социального, научного,
медицинского, санитарно – гигиенического и противоэпидемического
характера, направленных на сохранение и укрепление физического и
психического здоровья каждого человека.
Основными принципами охраны здоровья граждан являются:
соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и
обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий:
1. приоритет профилактических мер в области охраны здоровья
граждан;
2. доступность медико-социальной помощи;
3. социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
4. ответственность органов государственной власти и управления,
предприятий, учреждений и организаций независимо от формы
собственности, должностных лиц;
5. за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
Отдельные полномочия органов государственной власти субъектов
Российской Федерации могут быть временно возложены на федеральные
органы государственной власти, должностных лиц, назначаемых
федеральными органами государственной власти.
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан закрепляют полномочия федеральных органов государственной
2
Статья 41. Глава 2 «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь»
3
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации"
24
власти в области охраны здоровья граждан, полномочия Российской
Федерации в области охраны здоровья граждан, переданные для
осуществления органам государственной власти субъектов Российской
Федерации, полномочия органов государственной власти субъекта
Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, а также
полномочия органов местного самоуправления по решению вопросов
местного значения в области охраны здоровья граждан.
С Федерального на региональный уровень переведен большой
комплекс социальных функций, что связано с принятием Федерального
закона от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ «О внесении изменений в
законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими
силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с
принятием Федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в
Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных
(представительных) и исполнительных органов государственной власти
субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации
местного самоуправления в Российской Федерации» .
4
Федеральное законодательство разграничивает полномочия и
ответственность за социальную политику и финансирование
4
О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу
некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О
внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации
законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов
Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской
Федерации". Принят Государственной Думой от 05.08.2004 года.
25
здравоохранения в регионах, где они возложены на органы
государственной власти субъектов Российской Федерации, что не всегда
позволяет обеспечить равенство конституционных прав граждан- в области
здравоохранения на территории всего государства в целом. Связано это с
отсутствием возможности равного финансового обеспечения субъектами
Федерации. А достигнуть такого равенства - можно на основе баланса
принципов федерализма и регионального управления. Кроме того,
существенное перераспределение компетенции влечет изменение механизма
взаимодействия государственных органов, в сфере здравоохранения.
Принцип законности. Согласно этому принципу административно-
правовое регулирование должно быть основано на нормах Конституции
Российской Федерации и соответствовать законодательству Российской
Федерации. Основополагающим принципом юридической науки и
правоприменительной практики законность рассматривают в качестве
требования всеобщего уважения к закону и обязательного его исполнения
всеми субъектами отношений и требования «безусловной защиты и
реального обеспечения прав, интересов граждан и охраны правопорядка в
целом.
Подведя итог теоретической главе, автор пришел к следующим
выводам:
существующая система органов и организаций по управлению
здравоохранения страны дает возможность обеспечить доступность и
качество медицинской помощи населению. Однако, современной проблемой
здравоохранения, в том числе, обеспечения качественной медицинской
помощи, является отсутствие урегулированности на законодательном уровне
организационного единства всех субъектов системы здравоохранения,
неопределенность при разделении ответственности между ними, нечеткость
правового регулирования здравоохранения на разных уровнях управления.
Поэтому, система управления и контроля качества в здравоохранении
требует дальнейшего развития и совершенствования. Развитие системы
26
здравоохранения должно осуществляться поэтапно, с
пересмотром стереотипов качества медицинских услуг и подходов к
реформированию системы оказанию медицинской помощи населению.
в России, к сожалению, нет эффективных инструментов, с
помощью которых граждане могли бы отстаивать свои социальные права,
противодействовать превращению своих конституционных прав в платные
услуги, оказываемые государством. Представляется, что государство должно
нести ответственность за результаты развития страны, в том числе и за
результаты социального развития.
правовое регулирование медицинской деятельности и
медицинской помощи исходит из юридической значимости документов и
иных форм фиксации состояния (и динамики) здоровья, тяжести заболевания,
хода лечения, иных действий, медицинских вмешательств, операций,
процедур, услуг, информирования и другого воздействия на человека в сфере
охраны здоровья, а документооборот в сфере здравоохранения обширен и
разнообразен.
27
ГЛАВА 2. ГОСУДАРСТВЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ
РАЗВИТИЕМ ЗДРАВООХРАНЕИНЯ НА ПРИМЕРЕ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
2.1. Структура функций государственных органов власти Самарской
области по управлению сферой здравоохранения
Министерство здравоохранения Самарской области (далее -
Министерство) является органом исполнительной власти Самарской
области, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере
охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях
реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на
территории Самарской области.
5
Министерство в своей деятельности руководствуется Конституцией
Российской Федерации, федеральным законодательством, Уставом
Самарской области, законами Самарской области, постановлениями и
распоряжениями Губернатора Самарской области и Правительства
Самарской области, нормативными правовыми актами федерального органа
исполнительной власти, осуществляющего выработку государственной
политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения
(далее - Министерство здравоохранения Российской Федерации), иными
нормативными правовыми актами, а также настоящим Положением.
6
)
5
Правительство Самарской области Постановление от 22 июня 2012 года N 290. Об утверждении
Положения о министерстве здравоохранения Самарской области (с изменениями на 15 марта 2017 года)
6
редакции Постановления Правительства Самарской области от 01 октября 2014 г. № 615
28
Министерство является главным администратором
(администратором) доходов областного бюджета, администратором доходов
федерального бюджета в соответствии с действующим законодательством.
Министерство является главным распорядителем (распорядителем,
получателем) средств областного бюджета в соответствии с действующим
законодательством.
Местонахождение Министерства: 443020, г. Самара, ул. Ленинская, д.
73.
На Министерство возлагается решение следующих задач:
1. обеспечение государственных гарантий по предоставлению
населению медицинской и лекарственной помощи в объеме
территориальной программы государственных гарантий
2. бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и
равного доступа населения к качественному здравоохранению;
3. разработка и реализация основных направлений и приоритетов
государственной политики по решению комплексных задач охраны
здоровья населения Самарской области;
сохранение и улучшение здоровья населения Самарской области.
Министерство возглавляет заместитель председателя Правительства
Самарской области - министр здравоохранения Самарской области (далее -
Министр), назначаемый на должность и освобождаемый от должности
Губернатором Самарской области в порядке, установленном действующим
законодательством.
7
На данный момент должность министра по Самарской области
занимает – Гридасов Геннадий Николаевич.
В структуру Министерства входят Министр, заместители Министра,
департаменты, главные управления, управление в составе Министерства,
7
(в редакции Постановления Правительства Самарской области от 01 октября 2014 г. № 615)
29
управления в составе департаментов и главных управлений
Министерства, мобилизационная группа в составе управления.
Министр в соответствии с действующим законодательством:
Имеет право руководить на принципах единоначалия
деятельностью Министерства, без доверенности
Представляет Министерство в отношениях с другими органами
государственной власти, органами местного самоуправления,
организациями и гражданами;
Распределяет обязанности между заместителями Министра и
руководителями структурных подразделений Министерства;
Подписывает приказы Министерства;
Издает распоряжения и дает поручения по вопросам
деятельности Министерства, обязательные для исполнения всеми
государственными гражданскими служащими Самарской области и иными
работниками Министерства, а также подведомственными организациями;
Представляет Губернатору Самарской области по согласованию
с вице-губернатором - председателем Правительства Самарской области
первым предложения о предельной штатной численности Министерства и
его структуре;
Утверждает положения о структурных подразделениях
Министерства, штатное расписание Министерства в пределах
установленного фонда оплаты труда;
Назначает на должность и освобождает от должности
государственных гражданских служащих Самарской области, работающих в
Министерстве (за исключением заместителей Министра);
В установленном законодательством порядке принимает на
работу и увольняет иных работников Министерства;
Заключает служебные контракты (трудовые договоры) и
дополнительные соглашения к служебным контрактам (трудовым
договорам), в том числе с заместителями Министра, решает вопросы,
30
связанные с прохождением государственной гражданской
службы Самарской области в Министерстве;
Устанавливает дополнительные выплаты к окладу денежного
содержания, премии, предоставляет отпуска, принимает решения о
поощрении государственных гражданских служащих Самарской области и
других работников, работающих в Министерстве, применении к ним мер
дисциплинарного взыскания,
Направляет в командировки, обеспечивает проведение
аттестации, профессиональную переподготовку и повышение квалификации
государственных гражданских служащих Самарской области, работающих в
Министерстве;
Возлагает обязанности Министра либо заместителей Министра
на период их отсутствия в связи с временной нетрудоспособностью,
пребыванием в отпуске или служебной командировки.
Осуществляет другие полномочия в соответствии с законодательством
Российской Федерации и законодательством Самарской области.
В Министерстве Самарской области, образуется коллегия
Министерства в составе Министра, и его заместителей. На сегодняшний
день, заместители Министра:
Вдовенко Сергей Анатольевич - Заместитель министра - руководитель
департамента реализации законодательства в сфере здравоохранения;
Навасардян Альберт Степанович - Заместитель министра -
руководитель департамента фармации, медицинской техники и материально-
технического обеспечения;
Сочинская Татьяна Ивановна - Заместитель министра – руководитель
департамента организации медицинской помощи населению;
Бутолин Денис Сергеевич - Руководитель департамента правового и
кадрового обеспечения;
Валеева Лилия Утяговна - Руководитель контрольно-ревизионного
управления;
31
Кудинов Владимир Георгиевич - Руководитель управления
мобилизационного планирования и организационно-ресурсного обеспечения;
Петрова Екатерина Юрьевна - Руководитель главного управления
исполнения бюджета и отчетности - главный бухгалтер;
Свирид Владимир Валерьевич - Руководитель главного управления.
В состав коллегии Министерства могут включаться по согласованию
представители федеральных государственных органов, органов
исполнительной власти Самарской области и органов местного
самоуправления, иных организаций, ученые и специалисты.
Коллегия Министерства является совещательным органом, рассматривает
важнейшие вопросы, находящиеся в компетенции Министерства.
Решения коллегии Министерства принимаются простым большинством
голосов присутствующих на заседании членов коллегии Министерства,
оформляются протоколами и реализуются, как правило, путем издания
приказов Министерства и распоряжений Министра.
2.2.Направление деятельности государственных органов власти
Самарской области по управлению сферой здравоохранения
Сельская местность очень нуждается в квалифицированных молодых
кадрах, в разных отраслях и, конечно, в поддержке молодых специалистов.
Главная проблема сельской жизни – низкий жизненный уровень. Молодые
специалисты не трудоустраиваются в сельской местности, из-за низких
зарплат и отсутствия жилья.
В борьбе с этими негативными проблемами, а также, чтобы привлечь
на село молодых квалифицированных специалистов разных отраслей,
создаются федеральные программы, по обеспечению молодых специалистов,
приехавших в сельскую местность осуществлять трудовую практику,
жильем. Производится поддержка молодых специалистов выплатами
подъемных и субсидий. Параллельно с федеральными программами,