25
для ре инновационного формирована и ре начнет реализовываться ре система
непрерывной ре подготовки кадров, ре основанная на ре един развития
ре здравоохранения, сформированы ре межведомственные целевые ре научные
программы по ре разработке и ре внедрению новых ре высокоэффективных
технологий ре профилактики, диагностики и ре лечения социально-значимых
ре заболеваний и ре патологических состояний.
- ре поэтапный переход к ре саморегулируемой системе ре организации
медицинской ре помощи на ре основе созданных ре инфраструктуры и ре кадрового
ресурса ре здравоохранения и ре информатизации отрасли,
- ре внедрение новых ре технологий, разработанных с ре учетом приоритетов
ре инновационного развития ре здравоохранения, включение
ре высокотехнологичной и ре скорой медицинской ре помощи в ре систему
обязательного ре медицинского страхования, ре интеграция бюджетных
ре инвестиций в ре тарифы на ре медицинскую помощь, ре создание системы
ре лекарственного обеспечения ре граждан в ре амбулаторных условиях в ре рамках
обязательного ре медицинского страхования.
В ре соответствии со ст. 72 ре Конституции РФ ре здравоохранение
является ре предметом совместного ре ведения Российской ре Федерации и ее
ре субъектов, поэтому ре отраслью здравоохранения ре управляют федеральные и
ре субъектов Федерации ре государственные органы ре исполнительной власти, а
ре также и ре муниципальные органы ре местного самоуправления в ре порядке
разделения ре функций по ре управлению и ре учреждений системы ре здравоохранения
по ре подчиненности.
14
Президент ре РФ определяет ре стратегию разработки и ре руководит
реализацией ре федеральной государственной ре политики в ре области охраны
ре здоровья граждан и в ре своих ежегодных ре посланиях Федеральному ре Собранию
Российской ре Федерации ставит ре задачи тактического ре плана по
14
Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с
учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N
6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ)
26
ре совершенствованию законодательства, ре форм и ре методов организации и
ре деятельности Правительства и ре других федеральных ре органов исполнительной
ре власти в ре этой области.
Правительство ре РФ обеспечивает ре проведение единой ре государственной
политики в ре области здравоохранения, ре принимает необходимые ре меры по
ре реализации прав ре граждан на ре охрану здоровья; ре определяет порядок и ре условия
предоставления ре населению платных ре медицинских услуг; ре организует,
направляет, ре координирует и ре контролирует деятельность ре всех центральных
ре федеральных органов ре исполнительной власти, ре имеющих отношение к
ре здравоохранению, и ре определяет их ре правовой статус; ре разрабатывает,
утверждает и ре финансирует федеральные и ре региональные программы
ре развития здравоохранения.
Система ре управления сферой ре здравоохранения в РФ ре включает:
15
-на ре федеральном уровне: ре Министерство здравоохранения, ре включая
Федеральное ре агентство по ре здравоохранению, Федеральную ре службу по
ре надзору в ре сфере здравоохранения, ре Федеральное медико-биологическое
ре агентство, Федеральный ре фонд обязательного ре медицинского страхования;
-на ре региональном уровне: ре департаменты(министерства)
здравоохранения ре регионов, территориальные ре фонды обязательного
ре медицинского страхования;
-на ре муниципальном уровне: ре филиалы территориальных ре фондов
обязательного ре медицинского страхования, ре управления здравоохранения
ре администрации муниципальных ре образований.
Министерство ре здравоохранения РФ ре является федеральным ре органом
исполнительной ре власти, проводящим ре государственную политику и
ре осуществляющим управление в ре области охраны ре здоровья, а ре также в ре случаях,
установленных ре законодательством, координирующим ре деятельность в ре этой
области ре других федеральных ре органов исполнительной ре власти. Кроме ре того,
15
Аксютенко А.Н. Предпринимательская деятельность как вариант финансирования
системы здравоохранения / А.Н. Аксютенко // Вестник КрасГУ. – 2016. – №3. – С. 73–77.
27
министерство ре уполномочено осуществлять ре государственный контроль
ре качества, эффективности и ре безопасности лекарственных ре средств в
ре Российской Федерации.
В ре систему органов ре управления здравоохранением ре входят также
ре Федеральные фонды ре социального страхования и ре обязательного
медицинского ре страхования, которые ре осуществляются страховыми
ре медицинскими организациями.
Страховая ре медицинская организация ре вправе одновременно ре проводить
добровольное и ре обязательное медицинское ре страхование, но на ре основе
отдельных ре лицензий. При ре этом страховые ре медицинские организации не
ре входят в ре систему здравоохранения, а ре органы управления ре здравоохранением и
ре медицинские учреждения не ре имеют права ре быть учредителями ре страховых
медицинских ре организаций.
Фонд ре социального страхования ре Российской Федерации ре управляет
средствами ре государственного социального ре страхования и ре является
финансово-кредитным ре учреждением при ре Правительстве РФ, ре включающим:
региональные ре отделения, управляющие ре средствами государственного
ре социального страхования на ре территории субъектов РФ; ре центральные
отраслевые ре отделения, управляющие ре средствами государственного
ре социального страхования в ре отдельных отраслях ре хозяйства; филиалы
ре отделений, создаваемые ре региональными и ре центральными отраслевыми
ре отделениями Фонда по ре согласованию с ре председателем Фонда.
При ре Фонде социального ре страхования РФ ре действует правление, а при
ре региональных и ре центральных отраслевых ре отделениях - ре координационные
советы как ре совещательные коллегиальные ре органы.
16
Федеральный ре фонд обязательного ре медицинского страхования ре (ФОМС)
реализует ре государственную политику в ре области обязательного ре медицинского
16
Чернышев В.М. Cтационарозамещающие формы оказания медицинской помощи:
методические рекомендации / В.М. Чернышев, А.М. Садовой, В.В. Степанов, Н.В.
Гапиенко. – Новосибирск: ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России, 2016. – 147 с. С. 19–20.
28
страхования ре граждан как ре составной части ре государственного социального
ре страхования. Он ре является самостоятельным ре государственным
некоммерческим ре финансово-кредитным учреждением.
Основными ре задачами Федерального ре фонда ОМС ре являются: финансовое
ре обеспечение установленных ре законодательством прав ре граждан на
ре медицинскую помощь за ре счет средств ре обязательного медицинского
ре страхования; обеспечение ре финансовой устойчивости ре системы обязательного
ре медицинского страхования и ре создание условий для ре выравнивания объема и
ре качества медицинской ре помощи на ре всей территории ре России; аккумулирование
ре финансовых средств ре Федерального фонда для ре обеспечения финансовой
ре стабильности системы ре обязательного медицинского ре страхования.
Для ре решения этих ре задач ФОМС ре осуществляет следующие
ре управленческие функции:
17
-участвует ре в разработке ре базовой программы ре обязательного
медицинского ре страхования и ре выделяет в ре установленном порядке ре средства
территориальным ре фондам ОМС для ре выполнения территориальных ре программ
обязательного ре медицинского страхования;
-осуществляет ре организационно-методическую деятельность по
ре обеспечению функционирования ре системы ОМС;
-совместно ре с территориальными ре фондами ОМС ре контролирует
своевременность и ре полноту перечисления ре страховых взносов ре (отчислений) в
ре фонды ОМС, ре проводит ревизии и ре целевые проверки с ре целью осуществления
ре контроля за ре рациональным использованием ре финансовых средств в ре системе
обязательного ре медицинского страхования и ряд ре других функций.
Управление ре Федеральным фондом ОМС ре осуществляется
коллегиальным ре органом - ре правлением и ре постоянно действующим
ре исполнительным органом - ре директором Федерального ре фонда, который, как и
его ре первый заместитель, ре назначается на ре должность и ре освобождается от
17
Абоян М.Е. Стационарзамещающие технологии во врачебной практике / М.Е. Абоян и
др. – Ростов-на-Дону: КЦ «Здоровье», 2014. – С. 20.
29
ре должности Правительством РФ.
Контроль ре за деятельностью ре Федерального фонда ре осуществляет
ревизионная ре комиссия.
К ре ведению органов ре местного самоуправления в ре области
здравоохранения ре относятся: контроль за ре соблюдением законодательства о
ре здравоохранении и ре защита прав ре граждан в ре этой области; ре формирование
органов ре управления муниципальной ре системы здравоохранения и ре создание
условий для ре развития частной ре системы здравоохранения, ре развитие сети
ре учреждений здравоохранения на ре территории муниципального ре образования,
организация ре первичной медико-санитарной ре помощи и ре обеспечение ее
ре доступности, контроль за ре соблюдением стандартов ре качества медицинской
ре помощи; формирование ре собственного бюджета в ре части расходов на
ре здравоохранение; обеспечение ре санитарно-эпидемиологического
благополучия ре населения и ре условий для ре осуществления государственного
ре санитарно-эпидемиологического надзора на ре подведомственной территории;
ре координация и ре контроль деятельности ре предприятий, учреждений и
ре организаций государственной и ре муниципальной систем ре здравоохранения,
контроль за ре качеством оказываемой ре медико-социальной помощи в ре частной
системе ре здравоохранения и ре некоторые другие ре направления.
18
Функции ре управления выполняются ре также центральными
ре муниципальными учреждениями ре здравоохранения. Центральной ре районной
больницей ре является районная ре больница, на ре которую возложены ре функции
органа ре управления здравоохранением ре сельского административного ре района
или ре одновременно функции ре органа управления ре здравоохранением сельского
ре района и ре функции органа ре управления здравоохранением ре города.
Центральная ре районная поликлиника ре организуется в ре сельском
административном ре районе при ре отсутствии центральной ре районной больницы
и ре выполняет функции ре органа управления ре здравоохранением района.
18
Флек В.О. Инновационные технологии управления ресурсами в здравоохранении / В.О.
Флек и др. – М.: Норма, 2017. – 137 с.
30
ре Центральной городской ре больницей является ре больница, на ре которую
возложены ре функции органа ре управления здравоохранением ре города в ре городах
республиканского, ре краевого, областного.
Государственная ре система здравоохранения ре обладает сложной
ре структурой связей, что ре позволяет осуществить ре разделение ее на ре подсистемы.
ре Согласно структуре ре органов управления ре здравоохранением общей
ре компетенции и ре здесь можно ре выделить следующие ре подсистемы:
-федеральная ре подсистема,
-территориальные ре подсистемы,
-подсистема ре Российской академии ре медицинских наук,
-санитарно-эпидемиологическая ре подсистема.
В ре каждую из них ре входят:
-соответствующий ре орган управления, ре наделенный правом
ре даватьуказания для ре остальных субъектов ре (элементов)
подсистемы,обязательные для ре исполнения (активный - ре управляющий -
ре элемент);
-организации ре здравоохранения (пассивные - ре подчиненные - ре элементы),
подведомственные ре органу управления ре здравоохранением даннойподсистемы.
Единство ре государственной системы ре здравоохранения в ре целом
обеспечивает ре активный элемент ре федеральной подсистемы - ре федеральный
орган ре исполнительной власти в ре области здравоохранения ре (Министерство
здравоохранения ре Российской Федерации), ре который является ре активным
(управляющим) не ре только для ре своей подсистемы, но и для ре всей
государственной ре системы здравоохранения в ре целом.
Резюмируя , можно отметить, что, в системе здравоохранения
происходит трансформация экономических интересов – от общественного
(государственного), определяющего развитие этой сферы, к рыночным.
В этих условиях становятся актуальными исследование особенностей
функционирования систем здравоохранения в России и исследование
31
вопросов, связанных с проблемами качества проводимых реформ в этой
области и ориентации их на население. Кроме того, особенный интерес
вызывает исследование развития здравоохранения.
32
Глава ре 2 Исследование ре системы управления ре ГБУЗ «Городская
ре поликлиника №218 ДЗМ» г. ре Москва ре
2.1 ре Организационно-правовая характеристика ре ГБУЗ «Городская
ре поликлиника №218 ДЗМ» г. ре Москва
Государственное ре бюджетное учреждение ре здравоохранения города
ре Москвы «Городская ре поликлиника №218 ре Департамента здравоохранения
ре города Москвы» ре имеет лицензию № ре ЛО-77-01-016380 от 16 ре июля 2018 ре года.
Выдана ре Департаментом здравоохранения ре города Москвы.
19
ГБУЗ ре «ГП № 218 ДЗМ» ре является самостоятельным ре учреждением
здравоохранения, ре действующим на ре основании Устава, ре имеющим права
ре юридического лица, ре штамп и ре печать с ре обозначением своего ре наименования.
Фактический ре адрес: 127642, ре Москва, Шокальского ре проезд, 8 , р-н
ре СВАО: Медведково ре Южное.
Главный ре врач: Колесникова ре Ольга Павловна
Рисунок ре 1 - ре ГБУЗ «Городская ре поликлиника №218 ДЗМ» г. ре Москва
20
19
Электронный источник // https://poliklinika218.ru // Дата доступа : 06.01.2019
20
Там же
33
При ре оказании первичной, в том ре числе доврачебной, ре врачебной и
ре специализированной, медико-санитарной ре помощи организуются и
ре выполняются следующие ре работы (услуги): при ре оказании первичной
ре доврачебной медико- ре санитарной помощи в ре амбулаторных условиях по:
ре лабораторной диагностике, ре рентгенологии, сестринскому ре делу,
стоматологии, ре эпидемиологии; при ре оказании первичной ре специализированной
медико-санитарной ре помощи в ре амбулаторных условиях по: ре клинической
лабораторной ре диагностике, организации ре здравоохранения и ре общественному
здоровью, ре стоматологии общей ре практики, стоматологии ре терапевтической,
стоматологии ре хирургической, эпидемиологии.
При ре проведении медицинских ре осмотров, медицинских
ре освидетельствований и ре медицинских экспертиз ре организуются и ре выполняются
следующие ре работы (услуги): при ре проведении медицинских ре экспертиз по:
ре экспертизе временной ре нетрудоспособности.
Структура ре и штатная ре численность ГБУЗ ре «ГП № 218
ДЗМ» формируется ре главным врачом и ре утверждается Руководителем
ре Департамента здравоохранения ре города Москвы с ре учетом специальностей по
ре видам работ ре (услуг) по ре всему спектру ре первичной-медико-санитарной
помощи.
21
ГБУЗ ре «ГП № 218 ДЗМ» имеет ре следующие филиалы:
филиал ре I по ре адресу: город ре Москва, ул.Печорская ре 10,к.2;
филиал ре II по ре адресу: город ре Москва, ул. ре Лосевская 2;
филиал ре III по ре адресам: город ре Москва, ул. 1-я ре Напрудная 15 и ре город
Москва, ре ул.Менжинского 11, ре к.2;
филиал ре IV по ре адресу: город ре Москва, ул. ре Грекова 12;
филиал ре Vпо адресу: ре город Москва, ре ул.Ротерта 12.
Филиал ре является учреждением ре первого уровня ре организации оказания
ре медицинской помощи ре прикрепленному населению и в ре рамках своей
21
Электронный источник // https://poliklinika218.ru // Дата доступа : 06.01.2019
34
ре компетенции обеспечивает ре выполнение целей и ре задач, стоящих ре перед ГБУЗ
ре «ГП № 218 ДЗМ» . ре Структура филиала ре определяется Положением о ре филиале.
При ре необходимости возможно ре перемещение материально-технических
и ре кадровых ресурсов ре между структурными ре подразделениями или ре филиалами
ГБУЗ ре «ГП № 218 ДЗМ» , ре регулирующееся приказами ре главного врача ГБУЗ
ре «ГП № 218 ДЗМ» .
22
С ре целью повышения ре доступности первичной ре специализированной и
ре диагностической помощи ре врачи-специалисты специализированных
ре подразделений ГБУЗ ре «ГП № 218 ДЗМ» могут ре быть рассредоточены по ре всем
филиалам ГБУЗ ре «ГП № 218 ДЗМ» . ре Место расположения ре специализированых
отделений ре определяются главным ре врачом ГБУЗ ре «ГП № 218 ДЗМ» .
ГБУЗ ре «ГП № 218 ДЗМ» имеет ре в своей ре структуре отделения
ре специализированной помощи, ре осуществляющее консультативную ре помощь
населению ре Северо-восточного административного ре округа города ре Москвы,
прикрепленного на ре медицинское обслуживание к ре учреждениям
здравоохранения ре округа.
ГБУЗ ре «ГП № 218 ДЗМ» включает ре в себя ре следующие структурные
ре подразделения:
23
- ре входная ре группа;
- ре терапевтические отделения, ре организованные по
ре территориально-участковому принципу;
- ре специализированные отделения: ре неврологическое,
офтальмологическое, ре кардиоревматологическое, эндокринологическое,
ре хирургическое, урологическое, ре оториноларингологическое, онкологические
ре отделения (включая ре кабинет противоопухолевого ре лечения с ре дневным
стационаром);
22
Электронный источник // https://poliklinika218.ru // Дата доступа : 06.01.2019
23
Там же