35
- ре рентгенодиагностическое отделение ре (включая флюорографический
ре кабинет, маммографический ре кабинет, кабинет ре компьютерной томографии,
ре кабинет магнитно-резонасной ре томографии);
- ре отделение ультразвуковой ре диагностики;
- ре отделение функциональной ре диагностики;
- ре эндоскопический кабинет;
- ре централизованная клинико-диагностическая ре лаборатория;
- ре отделение восстановительного ре лечения;
- ре отделение профилактики ре (включая смотровой ре кабинет, КДК, ре кабинет
вакцинопрофилактики);
- ре процедурный кабинет;
- ре гериатрический кабинет;
- ре консультативное отделение;
- ре дневной стационар;
- ре Центр здоровья;
- ре кабинет врача – ре эпидемиолога;
- ре инфекционный кабинет;
- ре централизованное специализированное ре отделение (ЦСО);
- ре отдел организационно-методической и ре клинико-экспертной работы;
- ре медкомиссия по ре подготовке к ре призыву;
- ре информационно-аналитический отдел;
- ре отдел кадров и ре правового обеспечения;
- ре бухгалтерия;
- ре планово-экономический отдел;
- ре хозяйственный отдел;
- ре отдел по ре мобилизационной работе и ре чрезвычайным ситуациям;
- ре отдел медицинской ре техники;
Взаимодействие ре структурных подразделений ГБУЗ ре «ГП № 218
ДЗМ» регулируется ре Порядком оказания ре первичной медико-санитарной
36
ре помощи в ГБУЗ ре «ГП № 218 ДЗМ» , ре Положениями и ре порядками структурных
ре подразделений ГБУЗ ре «ГП № 218 ДЗМ» и ре Порядками оказания ре первичной
специализированной ре медико-санитарной помощи по ре профилям.
24
Распределение ре потоков пациентов ре осуществляется в ре зависимости от
ре цели обращения за ре медицинской помощью:
При ре обращении пациента для ре прохождения профилактического
ре медицинского осмотра, он ре направляется в ре подразделения первого ре уровня,
обеспечивающие ре проведение профилактических ре мероприятий: кабинет
ре доврачебного контроля, ре отделение профилактики, ре центра здоровья, ре женскую
консультацию.
По ре результатам профилактического ре обследования при ре выявлении
факторов ре риска развития ре заболеваний пациенту ре рекомендуется динамическое
ре наблюдение в ре центре здоровья, ре отделении профилактики, ре посещение занятий
в ре соответствующих школах ре здоровья и пр. В ре случае выявления ре подозрения на
ре заболевание, пациенту ре выдается направление к ре врачу-специалисту первого
ре уровня соответствующего ре профиля, врачу-терапевту ре участковому.
При ре обращении пациента по ре поводу заболевания на ре первом
уровне ре первичная медико-санитарная ре помощь оказывается в ре плановой и
ре неотложной форме.
Оказание ре первичной специализированной ре медико-санитарной помощи
на ре втором уровне ре осуществляется в ре плановой форме по ре направлению врачей
ре специалистов первого ре уровня и ре врачей-терапевтов участковых.
Направление ре пациентов в ре подразделения второго ре уровня
осуществляются в ре следующих случаях:
При ре необходимости уточнить ре диагноз или ре стадию заболевания,
ре определяющие особенности ре лечебной тактики
24
Электронный источник // https://poliklinika218.ru // Дата доступа : 06.01.2019
37
При ре необходимости осуществить в ре ходе дообследования
ре специальные инвазивные и ре неинвазивные лечебные и ре диагностические
мероприятия
При ре наличии у ре пациента заболевания, ре требующего оказания
ре специализированной медицинской ре помощи, которую ре можно осуществить
ре амбулаторно или в ре условиях дневного ре стационара подразделений ре второго
уровня
При ре отсутствии эффекта от ре проводимого лечения, ре необходимости
коррекции ре проводимой терапии или ре индивидуального подбора
ре лекарственных препаратов, ре наличия у ре пациента длительных ре периодов
временной ре нетрудоспособности
При ре отсутствии соответствующего ре специалиста или ре вида
обследования, ре необходимого больному, на ре первом уровне
Направление ре пациентов из ГБУЗ ре «ГП № 218 ДЗМ» в
ре лечебно-диагностические специализированные ре подразделения стационарных
ре учреждений (третий ре уровень организации ре оказания первичной
ре медико-санитарной помощи) ре осуществляется в ре случае:
Отсутствия ре эффекта от ре проводимого лечения, ре необходимости
коррекции ре проводимой терапии или ре индивидуального подбора
ре лекарственных препаратов в ре стационарных условиях (в том ре числе в ре условиях
дневного ре стационара);
Развития ре осложнений у ре пациентов, находящихся на ре долечивании
в ГБУЗ ре «ГП № 218 ДЗМ» ;
отсутствии ре соответствующего специалиста или ре вида
обследования, ре необходимого больному в ГБУЗ ре «ГП № 218 ДЗМ» ;
необходимости ре принятия согласованного ре решения по
ре госпитализации для ре оказания специализированной, в том ре числе
высокотехнологичной, ре медицинской помощи;
38
При ре наличии у ре пациента заболевания, ре требующего оказания
ре специализированной медицинской ре помощи, которую ре можно осуществить
ре амбулаторно или в ре условиях дневного ре стационара подразделений ре третьего
уровня;
Направление ре пациентов в ре специализированные подразделения ГБУЗ
ре «ГП №218 ДЗМ» , ре осуществляющие консультативную ре медицинскую помощь
ре населению СВАО ре города Москвы из ре других учреждений ре здравоохранения
округа ре определяется распоряжением ГКУ ДЗ .
После ре получения необходимой ре консультативной и ре диагностической
помощи, ре наблюдение пациента ре осуществляется соответствующим
ре специалистом подразделения ре первого уровня.
В ре случае необходимости ре осуществления динамического ре наблюдения и
ре реабилитации пациента в ре подразделениях второго и ре третьего уровня
ре обеспечивается взаимодействие с ре участковым врачом ре терапевтом.
В ре нормативно – ре правовую документацию ре ГБУЗ «Городская
ре поликлиника №218 ДЗМ» г. ре Москва входят :
25
Перечень ре видов, форм и ре условий предоставления ре медицинской
помощи, ре оказание которой ре осуществляется бесплатноПриказ от 22 ре октября
2014 г. N ре 914/64-16-421/14 О ре порядке ведения ре единого городского ре регистра
граждан, ре имеющих право на ре обеспечение лекарственными ре препаратами и
ре медицинскими изделиями, ре отпускаемыми по ре рецептам врачей ре бесплатно или
с ре 50-процентной скидкой в ре городе Москве
Перечень ре групп населения и ре категорий заболеваний, при
ре амбулаторном лечении ре которых лекарственные ре средства и ре изделия
медицинского ре назначения отпускаются по ре рецептам врачей ре бесплатно или с
50% ре скидкой
Перечень ре лекарственных препаратов для ре медицинского
применения, в том ре числе лекарственных ре препаратов для ре медицинского
25
Электронный источник // https://poliklinika218.ru // Дата доступа : 06.01.2019
39
применения, ре назначаемых по ре решению врачебных ре комиссий медицинских
ре организаций
Перечень ре лекарственных препаратов, ре предназначенных для
ре обеспечения лиц, ре больных гемофилией, ре муковисцидозом, гипофизарным
ре нанизмом, болезнью ре Гоше, злокачественными ре новообразованиями,
лимфоидной, ре кроветворной и ре родственных им ре тканей, рассеянным
ре склерозом, а ре также лиц ре осле трансплантации ре органов и ре (или) тканей
Перечень ре жизненно необходимых и ре важнейших лекарственных
ре препаратов для ре медицинского применения на ре 2017 год
Правила ре и сроки ре госпитализации
Cроки, ре порядок, результаты ре проводимой диспансеризации
ре населения медицинской ре организации, оказывающей ре первичную медико-
санитарную ре помощь и ре имеющей прикрепленное ре население
Показатели ре доступности и ре качества медицинской ре помощи,
установленные ре территориальной программой ре государственных гарантий
ре бесплатного оказания ре гражданам медицинской ре помощи на ре соответствующий
год
Перечень ре аптечных организаций, ре осуществляющих отпуск
ре лекарственных препаратов, ре медицинских изделий и ре специализированных
продуктов ре лечебного питания для ре детей-инвалидов, выписанных ре гражданам,
имеющим ре право на ре получение государственной ре социальной помощи в ре виде
набора ре социальных услуг
Перечень ре документов, предъявляемых ре гражданами в
ре медицинскую организацию, ре необходимом для ре оформления рецептов на
ре лекарственные препараты, ре медицинские изделия и ре специализированные
продукты ре лечебного питания для ре детей-инвалидов за ре счет средств
ре федерального бюджета и ре бюджета города ре Москвы
40
Перечень ре категорий граждан, ре имеющих право на ре получение
государственной ре помощи в ре виде набора ре социальных услуг, ре предоставляемых
за ре счет средств ре федерального бюджета и ре бюджетов города ре Москвы
Распоряжение ре Департамента здравоохранения ре города Москвы от
16 ре октября 2013 г. n ре 1153-р «О ре дополнительных мерах по ре информированию
жителей ре города Москвы об ре организации и ре порядке оказания
ре высокотехнологичной медицинской помощи»
Приказ ре Минздрава России от ре 29.12.2014 N ре 930н "Об ре утверждении
Порядка ре организации оказания ре высокотехнологичной медицинской ре помощи с
ре применением специализированной ре информационной системы"
Распоряжение ре Правительства Москвы от 10 ре августа 2005 г. N
ре 1506-РП "О ре реализации мер ре социальной поддержки ре отдельных категорий
ре жителей города ре Москвы по ре обеспечению лекарственными ре средствами и
ре изделиями медицинского ре назначения, отпускаемыми по ре рецептам врачей
ре бесплатно или с ре 50-процентной скидкой"
Федеральный ре закон Российской ре Федерации от 21 ре ноября 2011 г.
№ N ре 323-ФЗ "Об ре основах охраны ре здоровья граждан в ре Российской Федерации"
Федеральный ре закон № ре 323-ФЗ Об ре основах охраны ре здоровья
граждан в ре Российской Федерации
Федеральный ре закон от ре 27.07.2006 N ре 152-ФЗ "О ре персональных
данных"
Постановление ре правительства Москвы от 23 ре декабря 2016 г. n
ре 935-пп “О ре территориальной программе ре государственных гарантий
ре бесплатного оказания ре гражданам медицинской ре помощи в ре городе Москве на
ре 2017 год и на ре плановый период ре 2018 и ре 2019 годов
Федеральный ре закон Российской ре Федерации от 01 ре января 2016 г.
№ N ре 326-ФЗ "Об ре обязательном медицинском ре страховании в ре Российской
Федерации"
Правила ре записи на ре прием
41
Федеральная ре программа госгарантий на ре 2017 год
Право ре на внеочередное ре оказание медицинской ре помощи
Федеральные ре нормативные акты:
Территориальная ре программа государственных ре гарантий
бесплатного ре оказания гражданам ре медицинской помощи в ре городе Москве на
ре 2017 год и на ре плановый период ре 2018 и ре 2019 годов
Федеральный ре закон от ре 27.07.2006 N ре 152-ФЗ "О ре персональных
данных"
Федеральный ре закон № ре 323-ФЗ Об ре основах охраны ре здоровья
граждан в ре Российской Федерации
Федеральный ре закон "Об ре обязательном медицинском ре страховании
в ре Российской Федерации"
Региональные ре нормативные акты:
Перечень ре аптечных организаций, ре осуществляющих отпуск
ре лекарственных препаратов, ре медицинских изделий и ре специализированных
продуктов ре лечебного питания для ре детей-инвалидов, выписанных ре гражданам,
имеющим ре право на ре получение государственной ре социальной помощи в ре виде
набора ре социальных услуг
Перечень ре документов, предъявляемых ре гражданами в
ре медицинскую организацию, ре необходимом для ре оформления рецептов на
ре лекарственные препараты, ре медицинские изделия и ре специализированные
продукты ре лечебного питания для ре детей-инвалидов за ре счет средств
ре федерального бюджета и ре бюджета города ре Москвы.
2.2 ре Основные финансово – ре экономические показатели ре
Всесторонний ре анализ и ре объективная оценка ре работы поликлиники
ре являются основой ре эффективного руководства ее ре деятельностью, принятия
ре оптимальных управленческих ре решений, своевременного ре контроля, четкого,
42
ре целенаправленного планирования и в ре конечном итоге ре действенным
средством ре повышения качества ре медицинского обеспечения ре прикрепленных
контингентов.
Деятельность ре поликлиники анализируется по ре следующим основным
ре направлениям:
26
1) ре анализ кадрового ре состава поликлиники, ре состояния ее
ре материально-технической базы и ре обеспеченности медицинским ре имуществом,
соответствие ре организационно-штатной структуры ее ре подразделений объему и
ре характеру решаемых ре задач;
2) ре состояние здоровья, ре заболеваемость, госпитализация, ре трудопотери,
смертность;
3) ре диспансерная работа, ре эффективность проводимых
ре лечебно-оздоровительных мероприятий;
4) ре лечебно-диагностическая работа по ре следующим разделам:
а) ре лечебная работа ре отделений терапевтического и ре хирургического
профиля;
б) ре работа госпитального ре отделения (дневного ре стационара);
в) ре работа диагностических ре подразделений;
г) ре работа вспомогательных ре лечебных отделений и ре кабинетов
поликлиники ре (физиотерапевтического отделения, ре кабинетов ЛФК,
ре рефлексотерапии, мануальной ре терапии и ре др.);
д) ре организация и ре состояние неотложной ре медицинской помощи и
ре помощи на ре дому, подготовка ре больных к ре плановой госпитализации;
е) ре организация восстановительного ре лечения;
ж) ре дефекты в ре оказании медицинской ре помощи на ре догоспитальном этапе,
ре причины расхождений ре диагнозов между ре поликлиникой и ре госпиталем;
5) ре организация и ре проведение консультативно-экспертной ре комиссии и
ре медико-социальной экспертизы;
26
Электронный источник // https://poliklinika218.ru // Дата доступа : 06.01.2019
43
6) ре профилактическая работа;
7) ре финансово-хозяйственная и ре экономическая работа.
Анализ ре основывается на ре объективном и ре полном учете ре всей проводимой
в ре поликлинике работы и ре соблюдении установленных ре методик расчета
ре показателей, что ре обеспечивает получение ре достоверных и ре сопоставимых
результатов.
Существенным ре элементом анализа ре является выявление ре динамики
(положительной или ре отрицательной) показателей и ре причин, обусловивших ее
ре изменение.
Для ре анализа работы ре поликлиники рассмотрим ре финансовое
обеспечение, ре состояние материально-технической ре базы и ре обеспеченность
кадрами.
Рассмотрим ре каждое направление ре конкретно.
Анализ ре финансового обеспечения ре системы здравоохранения р-н
ре СВАО
Финансовые ре поступления в ре сферу здравоохранения ре осуществляются из
ре различных источников: из ре муниципального бюджета, от ре отчислений
медицинского ре страхования, от ре оказания платных ре услуг (табл. 1).
2017 ре год. Финансирование ре из муниципального ре бюджета увеличилось
на ре 25,7% по ре сравнению с ре 2016 г. и ре составило 373,5 ре тыс. руб., по ОМС – на
ре 13,4% и ре составило 169,8 ре тыс. руб. ре Платные услуги – ре 81,1 тыс. ре руб., рост на
ре 24,8%.
2015 ре год. Бюджет ре здравоохранения составил ре 606,8 тыс. ре руб., рост на
ре 10,4% в ре сравнении с ре 2014 годом, в том ре числе на ре 10,8% увеличились
ре поступления по ре ОМС. Платные ре услуги немного ре ниже уровня ре 2016 г. ре (80,4
млн. ре руб.). Стоимость ре медицинского обслуживания в ре среднем составляла:
ре одного посещения в ре лечебно-профилактическом учреждении – ре 132,2 руб.,
ре койко-дня в ре стационаре – ре 924,5 руб., ре одного дня ре питания – ре 78,5 руб., ре лечения
одного ре больного – ре 16270 руб.
44
Таблица ре 1
Динамика ре финансирования сферы ре здравоохранения по ре источникам поступления
ре средств (млн. ре руб.)
2014 ре г.
удельный
ре вес
2015 ре г.
удельный
ре вес
2016 ре г.
удельный
ре вес
2017 ре г.
удельны
й ре вес
Бюджет
373,5
60
606,8
70
753
71
1101,2
76
ОМС
169,8
27
188,13
21
211,83
21
242,96
17
Платные
ре услуги
81,1
13
80,4
9
87,72
8
98,68
7
ИТОГО
624,4
100
875,33
100
1052,55
100
1442,84
100
ре
Рисунок ре 2 – ре Динамика финансирования ре сферы здравоохранения ре (млн. руб.)
В ре 2017 году - Реализация ре основных задач ре национального
приоритетного ре проекта «Здоровье» в ре направлении усиления ре профилактики,
формирования у ре населения культуры ре здоровья, углубленной
ре диспансеризации, развития ре первичной медико-санитарной ре помощи и др.
В ре реализации проекта ре участвуют 6 ре муниципальных лечебно-
профилактических ре учреждений, для ре укрепления их ре лечебно-диагностической
базы из ре федерального бюджета ре поступило 46 ед. ре оборудования на ре сумму 17
846 425 ре руб. Консолидированный ре бюджет здравоохранения по ре исполнению
составил 753 ре млн. руб., на ре 12,6% увеличились ре поступления по ре ОМС, платные
ре услуги на ре 9,1%.
2016 ре год. Бюджет ре здравоохранения составил ре 1101,2 млн. ре руб., в том
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Млн. руб
Бюджет
ОМС
Платные
услуги