44
На каждом уровне системы медико-санитарного обеспечения в ЧС
созданы и организована работа органов управления, формирования,
учреждения здравоохранения в компетенцию и полномочия которых входит
организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения,
пострадавшего в результате аварий, катастроф, стихийных бедствий, эпидемий
и террористических актов. К органам управления относятся: координационный
орган управления, постоянно действующий орган управления, орган
повседневного управления.
Основу медицинских сил и средств постоянной и повышенной
готовности составляют: мобильный медицинский отряд; бригады скорой
медицинской помощи; бригады экстренного реагирования (экстренная служба
больничных учреждений); врачебно-сестринские бригады, бригады
специализированной медицинской помощи; клиническая и материально-
техническая база окружных и муниципальных учреждений здравоохранения.
Для выполнения первоочередных работ при ликвидации медико-
санитарных последствий ЧС межмуниципального и регионального масштаба
постановлением Правительства ХМАО-Югры от 19.07.2002 №435-п создан и
поддерживается в постоянной готовности резерв медицинского имущества и
медикаментов. В целях оказания неотложной квалифицированной медицинской
помощи на границе очага массовых санитарных потерь на базе Центра создан
запас медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества,
жизненно важных лекарственных средств на 100 поражённых.
Во исполнение Плана – задания Департамента здравоохранения
автономного округа для ликвидации медицинских последствий ЧС
межмуниципального и регионального масштаба на клинических базах
больничных учреждений окружного подчинения содержится в готовности:
1. Неснижаемый запас медицинского имущества на 1045 коек,
запланированных к развёртыванию в ЧС.
2. Медицинские укладки для бригад специализированной
медицинской помощи:
45
- хирургического профиля для проведения 120 оперативных
вмешательств по месту дислокации и на выезде;
- терапевтического профиля для оказания квалифицированной с
элементами специализированной медицинской помощи 60 поражённым с
острыми отравлениями, 60 больным с острым инфекционным заболеванием,
100 поражённым с острыми психическими расстройствами, и проведения
гемотрансфузий 80 поражённым.
Кроме того, на случай возникновения массового количества поражённых
с постгеморрагическим шоком на базе окружных станций переливания крови
поддерживается в готовности ежесуточный запас препаратов и компонентов
крови.
Для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС муниципального и
локального масштаба в муниципальных учреждениях здравоохранения также
созданы неснижаемые запасы медицинского имущества и медикаментов:
- на станциях (отделениях) скорой медицинской помощи на 1130
поражённых;
- в городских, Центральных районных, районных больницах на 1829 коек
запланированных к развёртыванию в ЧС;
- в отделениях переливания крови городских и Центральных
районных больниц ежесуточный запас эритроцитарной массы – 162 литра,
свежезамороженной плазмы – 1405 литров.
В категорированных городах нормативным документом глав
муниципальных образований создан резерв медицинского имущества для
гражданской обороны здравоохранения:
- Сургут - на 1000 пострадавших (31,608 тонн);
- Нижневартовск - на 500 пострадавших (7,35 тонн).
Одной из основных задач Центра является сбор, обработка, обмен и
предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты
населения и территорий в условиях угрозы и возникновения ЧС возложенная на
Оперативно-диспетчерский отдел который является структурным
46
подразделением Центра, и выполняет свои задачи при непосредственном
взаимодействии с другими подразделениями учреждения.
Оперативно-диспетчерский отдел предназначен для участия в проведении
мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий и медико-
санитарного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях.
В работе он руководствуется приказами и указаниями директора центра,
приказами и распоряжениями Министерства здравоохранения Российской
Федерации и департамента здравоохранения, федеральными законами, указами
и распоряжениями Президента Российской Федерации, рекомендациями ВЦМК
«Защита» решениями территориальной межведомственной комиссии.
В соответствии с Уставом оперативно-диспетчерский отдел работает в
режимах повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной
ситуации. Он оснащен современными средствами проводной, беспроводной и
спутниковой связи позволяющими поддерживать связь со всеми структурными
подразделениями СМК и ГО округа.
Дополнительно в круглосуточном режиме несут дежурство в профильные
врачи специалисты (хирург, акушер - гинеколог, кардиолог) оказывают
консультативную помощь специалистам на всей территории округа в режиме
телефонных консультаций или посредством телемедицинских технологий.
Труднодоступность, отдалённость населённых пунктов, отсутствие и
слабая развитость сети автомобильных дорог в Ханты-Мансийском
автономном округе-Югре определяют безальтернативность использования
средств санитарной авиации при организации экстренной медицинской помощи
населению автономного округа и в обеспечении её своевременности и
доступности.
На территории автономного округа площадью 534800 тыс. кв. км
расположен 191 сельский населённый пункт, более 400 обособленных объектов
экономики, временных жилищ аборигенного населения и 10 городских округов,
из них 136 населённых пунктов расположены в отдалённых и труднодоступных
47
местностях в которых проживает около 1 млн. человек, в том числе в сельской
местности - 130,8 человек, коренных народов Севера - 20,3 человек.
23
Специализированную (санитарно-авиационную) скорую медицинскую
помощь оказывают: отделение экстренной и планово - консультативной
медицинской помощи (ОЭПКП), город Ханты-Мансийск и филиалы ХМАО-
Югры «Центр медицины катастроф»: Сургутский, Нижневартовский,
Березовский в четырех медико-географических зонах (ответственности), с
центрами в городах Ханты-Мансийск, Сургут, Нижневартовск; поселке
Березово.
Функционирование структурных подразделений санитарной авиации
осуществляется в соответствии с Уставом УХМАО-Югры «Центр медицины
катастроф», Положениями о структурных подразделениях санитарной авиации.
Взаимоотношения между УХМАО-Югры «Центр медицины катастроф» и
авиапредприятиями осуществляются на основе государственных контрактов.
В 2018 году Березовский филиал обслуживает - ОАО «Авиакомпания
ЮТэйр», ОЭПКП, город Ханты-Мансийск – авиакомпании: ОАО
«Авиакомпания ЮТэйр», ООО «Авиакомпания «СКОЛ», Нижневартовский
филиал – ОАО «Авиационная транспортная компания «Ямал», Сургутский
филиал – ООО «Авиакомпания «СКОЛ». Полеты выполняются на посадочные
площадки, отвечающие требованиям авиационной безопасности. Возможность
выполнения полета санитарного задания определяет авиапредприятие согласно
регламентам и допускам.
В организационной структуре подразделения санитарной авиации
предусмотрены: оперативно - диспетчерский отдел кабинет для приёма
амбулаторных больных, помещения для хранения медицинского оснащения
бригад и подготовки медицинских укладок, для хранения запаса медикаментов,
психотропных веществ и наркотических средств, для приема пищи дежурным
23
Сайт КУ «Центр медицины катастроф ХМАО-Югры» [Электронный ресурс] URL:
http://www.cmkhmao.ru
48
персоналом, административно-хозяйственные, комнаты отдыха для врачей,
среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин.
Основной функциональной единицей структурного подразделения
санитарной авиации является бригада санитарной авиации (аэромобильная
бригада, борт-бригада): фельдшерская, врачебная, специализированная.
Бригады санитарной авиации укомплектованы в соответствии с перечнем,
табелем оснащения медицинским имуществом врачебной бригады для оказания
медицинской помощи и сопровождения больного авиационным транспортом
(продолжительность рейса - 12 час).
Многопрофильная аэромобильная бригада (борт-бригада)
специализированной медицинской помощи, находится в режиме
круглосуточного дежурства.
При необходимости привлекаются врачи других специальностей. Бригада
в своем распоряжении имеет: автомобильный транспорт; вертолет, экипаж
которого также находится в круглосуточном дежурстве; соответствующее
медицинское оборудование для искусственной вентиляции легких
(респираторная техника), мониторного наблюдения, инфузоматы и другие,
запас кислорода.
Борт-бригады оснащены укладками с лекарственными средствами,
стерильными операционными наборами для оперативных вмешательств;
комплектами медико-санитарного имущества; стерильным медицинским
бельём, современными средствами связи, в том числе спутниковыми
телефонами, позволяющими связаться в любой точке автономного округа с
консультантом, медицинским центром.
Сроки вылета этих бригад в летнее время не более 30 минут, в зимнее
время - не более одного часа.
В постоянной готовности круглосуточно находятся 5 вертолетов,
самолет Як-40 (может быть заказан в случае необходимости) и 11 санитарных
автомобилей. Круглосуточно дежурит 5 борт-бригад: Ханты-Мансийск - 2,
49
(вертолет Ми-8, ВО-105,), Сургут -1, Нижневартовск-1 (вертолет Ми – 8),
Березово - 1(ВО-105, ночью - Ми - 8).
Все структурные подразделения санитарной авиации лицензированы на
медицинскую деятельность и деятельность, связанную с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II, список
III.
С 2004 года в Центре создана трассовая службы экстренной медицинской
помощи (ТСЭМП), как подразделение передвижного медицинского отряда.
Функциональной единицей ТСЭМП является трассовый медицинский пункт
(далее ТМП), представляющий подвижное здание на шасси, с прикреплённым
за ним автомобилем скорой медицинской помощи класса «В» или «С». На ТМП
в круглосуточном режиме дежурят 2 фельдшера и 2 водителя.
В настоящее время организована работа трех ТМП на федеральной
автодороге Ханты-Мансийск – Нягань в п. Ягурьях и Ханты-Мансийск – Салым
в районе Приобского месторождения и п. Сентябрьский. Дежурства
осуществляются вахтовым методом, по 7-10 суток. Создание трассовых
медицинских пунктов позволил приблизить этапы и объемы оказания
экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на этих участках и
сократить сроки прибытия медицинских бригад более чем на 2 часа.
Обеспеченность населения врачами основных специальностей на 10000
населения – 46,8, в том числе врачами терапевтического профиля -9,3, врачами
хирургического профиля – 6,7, врачами акушерами-гинекологами – 6,6 на
10000 женского населения, врачами педиатрами 5,4 на 10000 детского
населения (от 0 до 15 лет). Обеспеченность населения средними медицинскими
работниками на 10000 населения – 135,2, в том числе операционными сестрами
и анестезиологами 2,8 и 2,7 соответственно.
Согласно сводному годовому отчёту из общего числа работающих в
учреждениях здравоохранения автономного округа на воинском учёте состоит
15 % медицинских работников, из них для медицинского обеспечения
мероприятий гражданской обороны забронированы 45 % специалистов.
50
Выводы по второй главе
Служба медицины катастроф Ханты-Мансийского автономного округа –
Югры - организационно-функциональная структура, объединяющая органы
управления, силы и средства системы здравоохранения Югры,
предназначенные для решения задач по предупреждению медико-санитарных
последствий и медико-санитарного обеспечения населения при стихийных
бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, вооруженных конфликтах,
террористических актах и других чрезвычайных ситуациях.
Целью деятельности Учреждения является: организация и реализация
мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры при чрезвычайных
ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных
ситуаций в пределах компетенции, организация оказания скорой, в том числе
специализированной медицинской помощи населению ХМАО - Югры.
Укомплектованность штатных должностей основными работниками – 85
%, в том числе врачами – 32 %, средними медицинскими работниками – 84 %, а
с учётом внешних совместителей укомплектованность медицинским
персоналом – 96,5 %.
Квалификационную категорию по специальности имеют 100 %врачей, в
том числе, первую и высшую – 73 %. Среди среднего медицинского персонала
77 % сотрудников имеют квалификационную категорию, в том числе 65 %
сотрудников имеют первую и высшую квалификационную категорию.
В настоящее время в КУ ХМАО-Югры «Центр медицины катастроф»
работает 524 человека.
51
ГЛАВА 3. НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КУ ХМАО-ЮГРЫ «ЦЕНТР
МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ»
3.1 Предложения по развитию кадрового потенциала КУ ХМАО-Югры
«Центр медицины катастроф»
Подготовка органов управления, формирований, учреждений службы
медицины катастроф, медицинских сил гражданской обороны здравоохранения
в области защиты и здоровья населения в ЧС и в военное время в течение года
осуществлялась в соответствии:
1. Организационно-методическим указаниям Губернатора автономного
округа.
2. Плана основных мероприятий Правительства автономного округа по
подготовке окружной подсистемы РСЧС.
3. Организационно-методическим указаниям и Плана основных
мероприятий Департамента здравоохранения автономного округа по
подготовке системы здравоохранения к работе в ЧС и военное время.
Основными видами оперативной и тактико-специальной подготовки
являлось:
1. Для руководителей и должностных лиц органов управления,
учреждений здравоохранением - командно-штабные учения и тренировки.
2. Для личного состава медицинских формирований, учреждений
Службы, ГОЗ - объектовые тренировки, тактико-специальные и комплексные
учения
3. Для персонала, не входящего в состав формирований Службы, ГОЗ -
практические и теоретические занятия, объектовые тренировки.
Тематика учений и тренировок Центром планировалась с учётом
прогнозируемых и возникших чрезвычайных ситуаций муниципального,
52
межмуниципального и регионального масштаба на территории автономного
округа.
В ходе проведения оперативной и тактико-специальной подготовки
особое внимание должностные лица Центра уделяли умению руководителями и
специалистами Службы практически решать задачи организации медико-
санитарного обеспечения населения в ЧС и в военное время, а именно:
- уяснять поставленные задачи по предназначению;
- делать выводы из оценки складывающейся медико-тактической
обстановки в районе ЧС;
- проводить расчёт привлечения необходимого и достаточного количества
медицинских сил и средств для работ по ликвидации медицинских последствий
ЧС;
- принимать обоснованное и адекватное управленческое решение на
ликвидации медицинских последствий ЧС;
- определять порядок взаимодействия медицинской службы с
профильными службами ГОЧС;
- организовать проведение защитных мероприятий на объектах
здравоохранения, повышение их устойчивости функционирования в ЧС
В 2018 году Центром самостоятельно и совместно Департаментом
гражданской защиты населения, Главным управлением МЧС России по ХМАО-
Югре в рамках комплексных проверок городского и районного звена окружной
подсистемы РСЧС проведено 13 учений и тренировок по следующим темам:
- КШТ «Организация медицинского обеспечения мероприятий в ходе
ликвидации последствий аварийного выброса хлора на водоочистительной
станции»;
- КШТ «Организация медицинского обеспечения мероприятий в ходе
ликвидации последствий природной ЧС, связанной с лесными пожарами»;
- КШУ «Действия органов управления здравоохранением
муниципального образования при ликвидации последствий террористического
акта в здании аэровокзала»;
53
- КШУ «Действия органов управления районного звена и сил окружной
подсистемы РСЧС при ликвидации последствий террористического акта на
газораспределительной станции»;
- КШУ «Действия органов управления районного звена и сил окружной
подсистемы РСЧС при ликвидации последствий террористического акта на
городском рынке»;
- КШУ «Действия органов управления городского звена и сил окружной
подсистемы РСЧС при ликвидации последствий пожара в культурно
развлекательном центре»;
- КШУ «Действие органов управления районного звена и сил при
ликвидации природной ЧС, связанной с наводнением»;
- КШУ «Действия органов управления городского звена и сил окружной
подсистемы РСЧС при ликвидации последствий пожара в жилом доме»;
- ТСУ «Организация и осуществление медико-санитарного обеспечения
пострадавших при пожаре на центральном пункте перекачки нефти»;
- ТСУ «Организация работы медицинского отряда «Центра медицины
катастроф» при ликвидации медицинских последствий дорожно-транспортной
катастрофы»;
- ТСУ «Организации и осуществление медико-санитарного обеспечения
пострадавших при ДТП на магистральной трассе»;
- ТСУ «Приведение в готовность органов управления, формирований
службы медицины катастроф при угрозе возникновения аварии с выбросом
хлора»;
- ТСУ «Организация и проведения эвакуационных мероприятий при
пожаре в здании психоневрологического диспансера».
За 2018 год охват специалистов Службы всеми видами оперативной и
тактико-специальной подготовки составил 78 %.
В течение 2018 года проведены учения и тренировки по следующим
темам: