33
Медицинскому массажу
Неврологии
Профпатологии
Пульмонологии
Рефлексотерапии
Терапии
Физиотерапии
В) Диагностика
Клиническая лабораторная (в т.ч., иммунологическая и биохимическая)
Рентгенологическая
Ультразвуковая
Функциональная (исследования сердечно-сосудистой системы, органов
дыхания., нервной системы)
Г) Экспертиза
Временной нетрудоспособности
Профпригодности
Связи заболевания с профессией
Качества медицинской помощи
Д) Проведение медицинских осмотров и медицинских
освидетельствований:
предварительные и периодические медицинские осмотры
предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры
профилактические медицинские осмотры
медицинское освидетельствование на наличие медицинских
противопоказаний к управлению транспортным средством
медицинское освидетельствование на наличие медицинских
противопоказаний к владению оружием
Для исследования структуры ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП, нужно определить
объекты и свойства, характеризующие предоставленные объекты.
34
Главных объектов – 3 (рисунок 2). Это:
1. «Медицинское учреждение»;
2. «Медицинский и вспомогательный персонал»;
3. «Пациент».
Рисунок 2 - Взаимосвязь объектов в здравоохранении
Проанализируем каждый объект и его особенности.
Объект «Медицинское учреждение» является зданием, где совершается
прямое оказание медицинских услуг. Характеристики этого объекта
устанавливают состав врачебного и вспомогательного персонала, поток
пациентов. От характеристики показателей «Медицинского учреждения»
зависит благополучность работы и качество обслуживания. Этот объект
содержит в себе такие ключевые особенности:
1. Доступность лечебного учреждения пациенту: транспортная
развязка, вдали от центра города и т.д.
2. Количество кабинетов в медицинском учреждении – емкость
лечебного учреждения, вероятность увеличения деятельности при повышении
нагрузки (потока пациентов).
3. Коечный фонд – также может охарактеризовать вместимость
пациентов, которые нуждаются в стационарном лечении.
Медицинское
учреждение
Пациент
Медицинский и
вспомогательный
персонал
35
4. Длина коридоров – целесообразное местоположение кабинетов для
предоставления услуг, исключить бессмысленное перемещение пациентов
внутри здания.
5. Обеспеченность медицинским оборудованием – возможность
проводить полный комплекс клинических исследований.
6. Обеспеченность медикаментами – назначение результативного
лечения пациентам, соответственно с болезнью.
Объект «Медицинский и вспомогательный персонал» - это основа
медицинской деятельности. Уровень профессионализма медицинского
персонала определяет качество оказания помощи, а также дает возможность
привлекать значительные потоки пациентов, а, соответствующе, и
приобретаемую прибыль. В связи со сформировавшейся ситуацией на рынке
труда, медицинских работников недостаточно, потому нужно привлекать
сотрудников, предлагать им при этом возможность переподготовки и обучения.
1. Работа – исполнение работниками учреждения собственных
трудовых обязанностей, например, лечение, диагностика пациентов, оказание
первичной доврачебной помощи и т.д.
2. Переподготовка, обучение – медицинская, как и иная любая область
требует неизменного обучения, усовершенствования, обмен опытом между
коллегами.
3. Рынок труда – кадровая служба больницы проводит работу по
разыскиванию персонала. Неизменно проходит обмен между лечебным
учреждением и рынком труда в данной области.
Объект «Пациент» является получателем медицинской услуги. От
численности и качества этого объекта зависит и квалификация медицинского
учреждения, и комплекс услуг, что оказывает больница. Разбирая
разнообразные характеристики пациентов, руководство больницы может
регулировать оказание медицинских услуг.
1. Нуждающиеся в госпитализации и специализированной помощи –
группа пациентов, которые требуют немедленной помощи в условиях
36
стационарного лечения. Подобные пациенты могут направляться из разных
поликлинических отделений города или попадать в срочном порядке. При этом
нужно регулировать и управлять данными потоками.
2. Диспансерные – это группа пациентов, у которых обнаружены
болезни, которые требуют неизменного контроля. Подобным пациентам
назначают контрольные точки визита в лечебное учреждение.
3. Амбулаторные – это группы пациентов, обращающиеся за
амбулаторной помощью и не требуют госпитализации. Количество подобных
пациентов довольно большое, и это также требует особого внимания со
стороны руководства больницы.
4. Требующие высокотехнологичной помощи – это довольно
небольшая группа пациентов, которым оказывается дорогостоящая помощь.
5. Требующие доврачебной медицинской помощи – предоставленной
группе пациентов не требуется срочное врачебное вмешательство. Пациента,
первым делом, направляют на диагностику состояния здоровья.
6. Требующие паллиативной помощи - является группой пациентов,
диагноз которых ограничивает длительность жизни из-за прогрессирующего
смертельного заболевания.
Как видно из рисунка 2, объекты «Медицинское учреждение» -
«Медицинский персонал» - «Пациент» создают связи, взаимно влияющие друг
на друга. Видоизменение особенностей объектов влечет видоизменение самого
объекта и иных объектов тоже. Например,
1. Увеличение кабинетов в больнице тянет за собой рост численности
медицинского персонала, а также переподготовку и обучение, вероятное
совмещение должностей, неизменное разыскивание новых работников.
2. Расширение территорий больницы, поступление новейшего
оснащения, повышение финансирования на лекарственное обеспечение,
бесспорно заставляет руководство лечебного учреждения привлекать все новые
потоки пациентов.
37
3. Численность и уровень медицинского персонала воздействует на
объемность и виды оказываемой медицинской помощи.
Организационная структура ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП представлена на
рисунке 3.
Рисунок 3 - Организационная структура ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП
Каждый год в ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП замечается повышение как
обращаемости за специализированной консультативной помощью населению,
так и количества диагностических исследований и манипуляций.
Следует отметить, что ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП оказывает платные
медицинские услуги населению в соответствии с Постановлением
Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил
предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» на
основании лицензии на осуществление медицинской деятельности.
Главный врач
Инженер по
охране труда
и ТБ
Врачи специалисты
Финансово-
экономический
отдел
Отдел хозяйственно-
материального
обеспечения
Специализированные
формирования
Средний
медицинский
персонал
Младший
медицинский
персонал
Главный бухгалтер
Бухгалтера
экономисты
Организационно
-методический
отдел
Ремонтно-
хозяйственная
служба
38
Платные медицинские услуги населению предоставляются амбулаторно и
стационарно в ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП в виде профилактической, лечебно-
диагностической, консультативной и реабилитационной помощи.
Для составления полной характеристики ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП
целесообразно проанализировать экономические показатели деятельности
медицинского учреждения по предоставлению платных медицинских услуг
(таблица 5).
Таблица 5
Основные экономические показатели деятельности ФБУН ЕМНЦ
ПОЗРПП в 2014-2016 гг.
Показатели
2015
2016
отклонение 2015-
2016 гг.
абсолют
ное, +/-
темп
роста, %
Доход от реализации услуг, тыс.
руб.
248421
230811
-17610
92,9
Себестоимость предоставленных
услуг (услуг), тыс.руб.
230012
215028
-14984
93,5
Затраты на 1 руб. реализации,
руб.
0,959
0,932
-0,027
97,18
Прибыль, тыс.руб.
18409
15783
-2626
85,74
Среднесписочная численность
работающих, чел.
126
124
-2
98,41
Производительность труда,
тыс.руб.
1971,6
1861,4
-110,2
94,4
Фонд оплаты труда, тыс.руб.
25826
28166
2340
109,06
Среднемесячный уровень
средней зарплаты, руб.
17080,7
18928,8
1848,08
110,82
Рентабельность деятельности, %
4,11
6,84
2,73
-
Анализируя данные таблицы, можно сделать следующие выводы. Объем
реализации платных медицинских услуг снизился на 17610 тыс.руб.(или на
7,1%) в 2016 г. по сравнению с 2015 г. Это связано со снижением
платежеспособности населения, что стало основной причиной сокращения
объемов реализации услуг в ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП. При этом себестоимость
реализованных услуг снизилась на 14984 тыс.руб., или на 6,5%, в связи с чем
показатель затрат на рубль реализации снижается в 2016 г. на 2,85% по
сравнению с 2015 г. Если в 2015 г. в 1 рубле дохода было 95,89 копеек затрат,
39
то в 2016 г. затраты снизились до 93,16 копеек. Снижение затрат связано с
экономией средств и оптимизацией основных лечебно-профилактических
процессов.
Снижение объемов реализации платных медицинских услуг оказало
влияние и на темпы роста абсолютных показателей прибыли. Валовая прибыль
в 2016 г. снизилась на 2626 тыс. руб. (и составила 85,74% от уровня 2015 г.).
Вместе с этим относительные показатели эффективности деятельности
предприятия (показатель рентабельности) вырос в 2016 г. по сравнению с
2015г.
Снижение объемов реализации повлекло за собой и снижение таких
показателей, как численность работающих. Если в 2015 г. численность в ФБУН
ЕМНЦ ПОЗРПП составляла 126 человек, то в 2016 г. произошло сокращение, и
среднесписочная численность составила 124 человека, при этом было
сокращено 2 сотрудника.
Производительность труда одного работника сократилась в 2016 г. по
сравнению с 2015 г. на 110,2 тыс. руб. (5,6%), при этом темпы снижения
выработки значительно выше чем темпы снижения численности персонала в
ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП, что является негативным моментом деятельности
предприятия.
2.2. Анализ кадрового состава исследуемого учреждения
Вся численность персонала в ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП на конец 2016 г.
составляла 124 чел.
ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП укомплектован медицинским составом согласно
штатному расписанию, вакансий нет. Укомплектованность медицинскими
кадрами стабильна и составляет 100%.
Анализ динамики численности и структуры персонала в ФБУН ЕМНЦ
ПОЗРПП в 2014-2016 годах проведем в Таблице 6.
40
Таблица 6
Состав и структура персонала по категориям
Категории
работников
2014 год
2015 год
2016 год
Отклонение
2016г. от
2015г.
чел.
уд.
вес
чел.
уд.
вес
чел.
уд.
вес
+/ –
%
Руководители
14
11
14
11
14
11
0
0
Врачи
25
21
25
20
25
20
0
0
Служащие
12
10
14
11
12
10
-2
-1
Средний
медицинский
персонал
66
54
68
54
68
55
0
1
Младший
медицинский
персонал
5
4
5
4
5
4
0
0
Итого:
122
100
126
100
124
100
-2
0
На протяжении исследуемого периода численность персонала ФБУН
ЕМНЦ ПОЗРПП меняется незначительно. В 2015 году численность
увеличилась на 4 чел., а в 2016 сократилась на 2 чел., сравнительно с 2015 г.
Общий прирост за три года составил 2 чел. Численность руководителей,
специалистов, ММП не менялась. За три года изменения в численности
происходили только в категориях СМП и служащие.
Более половины всего персонала в ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП (55%) –
средний медицинский персонал. На долю руководителей приходится 11%
сотрудников, врачей – 20%, младшего медицинского персонала – 4%, а
служащих – 10%.
Наглядно структура персонала в ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП в 2016 году
показана на Рисунке 4.
41
Рисунок 4 - Структура персонала в ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП по
категориям на начало 2016 г., %
Проанализируем движение персонала в ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП за 2014-
2016 года в Таблице 7.
Таблица 7
Анализ показателей текучести персонала в ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП в
2014-2016 гг.
Показатели
2014
г.
2015
г.
2016
г.
Изменение по
сравнению с
предыдущим
годом
в 2015
г.
в 2016
г.
Численность на начало года, чел.
118
122
126
4
4
Численность на конец года, чел.
122
126
124
4
-2
Среднегодовая численность, чел.
120
124
125
4
1
Принято за год, чел.
28
30
28
2
-2
Уволено за год, чел.
24
26
30
2
4
Общий оборот, %
43,3
45,2
46,4
1,8
1,2
Оборот по приему, %
23,3
24,2
22,4
0,9
-1,8
Оборот по выбытию, %
20
21
24
1
3
Текучесть персонала, %
15,0
16,1
16,8
1,1
0,7
Восполнение, %
116,7
115,4
93,3
-1,3
-22,1
Постоянство кадров, %
77
76,2
77,4
-0,9
1,2
На основании расчетов показателей текучести персонала в ФБУН ЕМНЦ
ПОЗРПП можно проследить следующую динамику:
1. Общий оборот за последние три года увеличился, составив в 2016 году
46,4% (достаточно высокий показатель).
Руководители
Специалисты
Служащие
СМП
ММП
42
2. Оборот по приему в ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП в исследуемом периоде
также увеличился и составил в 2016 году 22,4%. Это говорит о том, что каждый
пятый сотрудник компании является новым сотрудником, принятым в 2016
году.
3. Оборот по выбытию в ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП в 2016 году по
сравнению с 2015 годом также увеличился и составил 24%. Оборот по
выбытию выше, чем оборот по приему, что говорит о тенденции к снижению
численности персонала.
4. Показатель восполнения в 2016 году менее 100%, следовательно, что
число уволенных сотрудников превышает число принятых.
5. Показатель постоянства кадров был примерно одинаков на
протяжении трех лет - 76-77%, т.е. недостаточно высокий показатель, что
оценивается негативно. В мобильном коллективе по сравнению со стабильным
коллективом ниже эффективность труда из-за отсутствия устоявшихся норм,
необходимой взаимной требовательности, непредсказуемости реакции на
управленческие воздействия.
Существует прямая связь между сроком пребывания человека в
организации и результатами его труда: при наличии большого стажа он лучше
знает тонкости места работы, а поэтому показывает более высокую
результативность.
Процессы увольнения, подбор персонала, замещение позиций
подразумевают как очевидные, так и неочевидные издержки.
Наиболее опасны для ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП неочевидные последствия
ухода ключевых сотрудников (таблица 8).