32
формального состава преступления и включает в себя несколько деяний,
отличающихся действиями по отношению к предметам преступления.
Во-первых, это производство, сбыт или ввоз на территорию РФ
фальсифицированных лекарственных средств или медицинских изделий.
Во-вторых, сбыт или ввоз на территорию РФ недоброкачественных
лекарственных средств или медицинских изделий.
В-третьих, незаконные производство, сбыт или ввоз на территорию РФ в
целях сбыта незарегистрированных лекарственных средств или медицинских
изделий.
В-четвѐртых, производство, сбыт или ввоз на территорию РФ
фальсифицированных биологически активных добавок, содержащих не
заявленные при государственной регистрации фармацевтические субстанции.
Субъективная сторона преступления характеризуется прямым умыслом, а
при незаконных производстве и сбыте также специальной целью сбыта.
Субъект преступления общий, это физическое вменяемое лицо, достигшее 16-
летнего возраста.
Часть 2 ст. 2381 УК РФ содержит два квалифицирующих признака: –
совершение деяний группой лиц по предварительному сговору или
организованной группой; – совершение деяний, которые повлекли по
неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека.
В ч. 3 ст. 2381 УК РФ устанавливается ответственность за деяния,
предусмотренные ч. 1 или 2 настоящей статьи, повлѐкшие по неосторожности
смерть двух или более лиц.
Наибольший общественный резонанс получают уголовные дела,
возбуждаемые в отношении врачей в связи с неблагоприятными
последствиями для жизни и здоровья пациентов.
Такие последствия могут быть проявлениями трѐх компонентов:
врачебных ошибок, профессиональных преступлений и несчастных случаев.
Несчастные случаи неизбежны в любой, в том числе медицинской,
33
деятельности, их последствия лицо не может и не должно предвидеть или
предотвратить.
Врачебные ошибки – более сложное понятие, оно может включать в себя
и недостаток профессионального опыта, и несовершенство методики
диагностики и исследования, и добросовестное заблуждение.
Профессиональные преступления медицинских работников связаны с
неосторожной формой вины по отношению к смерти или вреду здоровья
пациентов.
Одним из наиболее громких судебных процессов в отношении врачей
стало дело руководителя Гематологической службы Городской клинической
больницы № 52 (Москва) Е.Н. Мисюриной, которая 22 января 2018 г. была
приговорена судом первой инстанции к двум годам лишения свободы по п.
«в» ч. 2 ст. 238 УК РФ «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров
и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих
требованиям безопасности»
1
.
Ряд медиков и учѐных выступили с заявлениями о том, что уголовное
преследование врачей за врачебные ошибки, не связанные с халатностью,
представляет опасность для здравоохранения, может привести к оттоку
специалистов из профессии, так как непредсказуемые реакции на лечение и
осложнения после заболеваний встречаются в практике любого врача
2
.
К преступлениям против жизни и здоровья, субъектами которых могут
выступать медики, относятся следующие: причинение смерти по
неосторожности (ст. 109 УК РФ), причинение тяжкого вреда здоровью по
неосторожности (ст. 118 УК РФ), заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ),
незаконное проведение искусственного прерывания беременности (ст. 123 УК
РФ), неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ).
1
См. https://www.mos-gorsud.ru/rs/cheryomushkinskij/search.
2
Мишина В. «Врачу нельзя связывать руки страхом» // Коммерсантъ. – 2018. – 30 янв. –
URL: https://www.kommersant.ru/doc/3534057.
34
М.И. Галюкова категорически утверждает, что «единственной
причиной… способствующей росту преступности среди медицинских
работников, является несоответствие проводимой реформы здравоохранения
международным стандартам оказания медицинской помощи»
1
.
Недостаточность правового регулирования медицинской деятельности
обусловливает необходимость внесения изменений в УК РФ, которые должны
быть направлены на защиту прав, с одной стороны, пациентов, а с другой –
самих врачей, медицинских работников.
В этом отношении следует ожидать принятия двух законопроектов,
направленных на дифференциацию уголовной ответственности за
посягательства, осуществляемые при оказании медицинской помощи. Один
законопроект подготовлен в 2018 г. Следственным комитетом РФ с участием
Национальной медицинской палаты. Уголовный кодекс предлагается
дополнить ст. 1241 «Ненадлежащее оказание медицинской помощи
(медицинской услуги) вследствие нарушения медицинским работником своих
профессиональных обязанностей».
Объективная сторона данного преступления выражается в нарушении
установленных обязательных стандартов оказания медицинских услуг, если
это повлекло тяжкие последствия.
Следственный комитет также предлагает ввести ещѐ одну новую статью –
1242 УК РФ «Сокрытие нарушения оказания медицинской услуги» – и
уточнить редакцию ст. 235 УК РФ «Незаконное осуществление медицинской
или фармацевтической деятельности»
2
.
Между тем Национальная медицинская палата предложила свою
редакцию ст. 1241 УК РФ «Воспрепятствование оказанию медицинской
помощи».
1
Галюкова М.И. Профессиональные преступления медицинских работников: современное
состояние проблемы // Всерос. криминол. журн. – 2007. – № 3–4. – С. 37–41.
2
СК РФ разъяснил предложения по отдельным статьям в УК, касающимся врачей // ТАСС.
– 2018. – 19 июля. – URL: https://tass.ru/obschestvo/5388564.
35
В пяти частях этой новой статьи содержатся три самостоятельных состава
преступления, выражающихся в воспрепятствовании законной деятельности
по оказанию медицинской помощи врачом, фельдшером, акушеркой,
медицинской сестрой (медбратом), водителем скорой помощи путѐм
удержания, угроз, применения насилия, создания иных препятствий (ч. 1–3), в
причинении вреда здоровью медицинским работникам (ч. 4), в посягательстве
на жизнь медицинских работников в связи с осуществлением ими
профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи
1
.
В 2017 г. по инициативе вице-спикера Госдумы РФ И. Яровой и главы
комитета палаты по охране здоровья Д. Морозова рассматривается пакет
законопроектов об административной и уголовной ответственности за
нападение на медицинских работников
2
, которые и легли в основу проектов,
существенно доработанных Национальной медицинской палатой в 2018 г.
Проекты поправок в УК РФ о защите медицинских работников и пациентов
были поддержаны и Верховным Судом РФ
3
.
Следует отметить, что сама статья 124 УК РФ «Неоказание помощи
больному» нуждается в совершенствовании. В октябре 2018 г. в Казанском
федеральном университете Л.М. Назмутдиновой была защищена кандидатская
диссертация, в которой обосновывалась необходимость новой редакции
указанной статьи. Автор предлагает связать уголовную ответственность за
неоказание медицинской помощи больному с причинением по
неосторожности тяжкого вреда здоровью больного и дифференцировать
1
Этот закон должен охранять пациентов от возможного неоказания и реального неоказания
им медицинской помощи // Национальная медицинская палата. – URL:
http://www.nacmedpalata.ru/?action=show&id=24346.
2
В Госдуме предлагают ввести уголовную и административную ответственность за
нападение на врачей // Коммерсантъ. – 2017. – 1 марта. – URL: https://
www.kommersant.ru/doc/3229675.
3
Верховный суд России поддержал законопроект Ирины Яровой о защите врачей //
Коммерсантъ. – 2017. – 15 марта. – URL: https://www.kommersant.ru/doc/3242296.
36
ответственность в зависимости от причинения по неосторожности смерти
двум или более лицам.
Такая конструкция ст. 124 УК РФ исключит уголовную ответственность
за неоказание помощи больному, повлѐкшее причинение средней тяжести
вреда здоровью, что имеет место в действующем законодательстве
1
.
В то же время А.Г. Блинов предлагает изменить название данной статьи
на «неоказание медицинской помощи пациенту»
2
.
Медицинская деятельность также включает в себя мероприятия,
связанные с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей,
обращением донорской крови и (или) еѐ компонентов, и основывается на
соблюдении международных стандартов в области биомедицинской этики. В
этом отношении наше уголовное законодательство пока не содержит
соответствующих правовых норм.
Между тем заслуживают внимания достижения европейского
законодателя в данной сфере. Так, в Книге Пятой Уголовного кодекса
Франции есть специальный раздел «О преступных деяниях в области
здравоохранения». В нѐм выделены преступления трѐх видов: о защите
человеческого вида, о защите человеческого организма, о защите
человеческого эмбриона (УК Ф, с. 467–478).
Отметим также, что практическая реализация евгеники, направленная на
организацию селекции людей, наказывается в соответствии со ст. 511-1 УК Ф
двадцатью годами уголовного заключения.
Предусматривается ответственность за изъятие кого-либо органа у
совершеннолетнего живого человека при отсутствии его согласия (ст. 511-3
УК Ф), изъятие ткани или клеток или сбор продуктов жизнедеятельности
совершеннолетнего живого человека без его согласия (ст. 511-5 УК Ф),
1
Назмутдинова Л.М. Ответственность за неоказание помощи в уголовном праве: Автореф.
дис. … канд. юрид. наук. – Казань, 2018. – С. 12.
2
Блинов А.Г. Учение об уголовно-правовой охране прав и свобод пациента: Автореф. дис.
… д-ра юрид. наук. – Саратов, 2014, С. – 11-12
37
осуществление действий по медицинской помощи зачатию без получения
соответствующего разрешения (ст. 511-22 УК Ф) и т. д.
Вероятно, это дальнейшее направление совершенствования российского
законодательства в области уголовно-правовой охраны медицинской
деятельности.
В заключение данной главы отметим, что в настоящее время составы
преступлений, охватывающие посягательства, совершаемые в процессе
медицинской деятельности, содержатся в разных разделах и главах УК РФ.
Возможно, при последующем реформировании уголовного законодательства
целесообразно выделение отдельного структурного элемента, главы,
посвящѐнной преступлениям в сфере медицинской деятельности. Один из
вариантов названия этой главы – «Преступления, посягающие на право на
охрану здоровья и медицинскую помощь», именно так называется это право
граждан в ст. 41 Конституции РФ.
38
Глава 2. Особенности отдельных составов преступлений против
здоровья населения и общественной нравственности
2.1. Проблемы квалификации преступлений в сфере незаконного
оборота наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов
Потребление наркотиков и их незаконный оборот на протяжении многих
столетий в России были объектами пристального внимания.
Так в ХI – XII веках в Уставе В. Мономаха предусматривалось жестокое
гонение вплоть до лишения жизни в отношении лиц, занимающихся оборотом
одурманивающих средств. Позже контролем за оборотом наркотиков стали
заниматься военачальники. Во времена Петра Великого незаконный оборот
одурманивающих средств относился к политическим преступлениям
1
.
Более актуальной проблема борьбы с наркоманией и наркобизнесом
стала проявляться с углублением отношений между Европейской частью
Российской Империи и Туркестаном, а также Санкт-Петербургом и Москвой.
Далее во время 1-й мировой войны в Москва, Екатеринбурге, Самаре,
Нижнем Новгороде, Санкт-Петербурге стали распространять опийные
наркотики и кокаин. Их размах заставил власти разработать и принять первый
целевой закон «О мерах борьбы с опиумокурением» от 07.06.1915 года, а в
1916 году в перечисленных городах России стали открываться клиники для
лечения наркозависимых лиц
2
.
В 1917 году проблема потребления и распространения наркотиков стала
ещѐ более глобальной и нетерпимой, что породило принятие в августе 1918
года Правительством России закона «О борьбе со спекуляцией кокаином».
Затем уже в последующие годы распространение наркотиков шло спонтанно,
1
Куралбаева Г.А. Историко-правовой анализ распространения незаконного оборота наркотических средств и
борьбы с ним в России // Современные проблемы права, экономики и управления. 2017. № 1 (4). С. 93.
2
Мурашов Н.Ф. Актуальные вопросы противодействия незаконному обороту наркотиков // Наркоконтроль.
2016. № 4. С. 33.
39
то полностью сходя на «нет», то фиксировались всплески продажи наркотиков
на местах вплоть до 1990 годов.
В Советский период можно сказать ощутимой опасности для общества
наркомания и наркобизнес не представляли. Однако с начала 90-х годов в
России повысился спрос на наркотики и психотропные вещества. Такое
положение, на наш взгляд, было обусловлено, прежде всего:
- снижением социально-экономического уровня жизни граждан России;
- распадом моральных и этических устоев жизни общества;
- фрустрацией и паникой населения, потерявших веру в завтрашний
день;
- ростом безработицы и смертности населения. Всѐ это повлекло бурный
рост потребления наркотиков, подпольной наркоторговли, интенсивно выходя
за рубеж на международный уровень.
Проблема была столь велика, что в 1996 году уголовное
законодательство, применив принцип дихотомии, сконструировал систему
преступлений против здоровья населения, разделив их на связанные и не
связанные с наркотическими средствами, психотропными,
сильнодействующими или ядовитыми веществами, т. е. УК РСФСР 1960 года
наиболее полно изложил составы наркопреступлений (уголовно-правовые
нормы, предусматривающие ответственность за их нарушение), вероятно
опираясь на общее отделение Уложения о наказаниях уголовных и
исправительных 1845 года, именуемое «О нарушении правил, установленных
для продажи, хранения и употребления веществ ядовитых и
сильнодействующих» в главе «О преступлениях и поступках против
постановлений, ограждающих народное здравие»
1
, значительно расширив
основания наступления уголовной ответственности.
1
Российское законодательство X - XX веков: Акты Земских соборов. В 9-ти томах. Т. 3 / Отв. ред.: Маньков
А.Г.; Под общ. ред.: Чистяков О.И. М.: Юрид. лит., 1985. 132 с.
40
Кроме того, были учтены дифференцированные Уголовным Уложением
1903 года санкции в зависимости от признаков субъекта преступления47
(было учтено специально три статьи48).
УК РСФСР 1922 года говорил о наказуемости за «приготовление
ядовитых и сильнодействующих веществ лицами, не имеющими на то права»
(в отличие от Уголовного Уложения 1903 года).
Авторами УК РСФСР 1926 года примерно так же был решен вопрос о
предмете наркопреступления, которые всѐ-таки расширили признаки
объективной стороны состава действиями по приготовлению, хранению и
сбыту сильнодействующих веществ.
Позже 7.04.1936 года согласно Постановлению ВЦИК и СНК СССР под
предметом преступления понимались не любые, а исключительно ядовитые
сильнодействующие вещества, ввело ответственность и за их производство,
хранение, отпуск и перевозку.
За 35-летний период действия УК РСФСР от 1926 года на
международном уровне был принят ряд документов, регламентирующих
обращение с наркотическими средствами и меры официального порицания за
нарушение правил их обращения.
В 1934 году законодатель был вынужден дополнить УК РСФСР статьей
о запрете на «посев мака и индийской конопли, за исключением тех посевов,
урожаи которых идут исключительно на покрытие медицинских и научных
потребностей СССР», соответственно была установлена уголовная
ответственность. В дальнейшем сделанные нововведения сподвигнули
законодателя на переоценку всей системы преступлений против здоровья
населения, непосредственно связанных с НОН, в частности, подойдя к
разработке УК РСФСР 1960 года.
Однако норма, согласно которой в качестве преступного надлежало
квалифицировать незаконное изготовление, приобретение, хранение,
перевозку и сбыт сильнодействующих и ядовитых веществ была
сформулирована лишь в 1974 году. Далее статьи, конкретно раскрывающие
41
признаки наказуемости деяний, связанных с НОН, постоянно изменялись и
дополнялись, что зачастую вносило неразбериху в следственно–судебную
практику и не способствовало борьбе с данными видами преступлений.
В постперестроечное время проблема наркомании для РФ стала одной из
самых острых.
После принятия ныне действующего УК РФ 24 мая 1996 года, где в
главе 25 появился целый ряд статей, предусматривающих уголовную
ответственность за незаконный оборот наркотических средств, психотропных
веществ или их аналогов, а также их последующей редакции ФЗ № 162 - ФЗ,
№ 11-ФЗ и №87-ФЗ, после принятия ФЗ «О наркотических средствах и
психотропных веществах», Постановления Правительства РФ № 76 и
Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 июня 2006 года,
государственная борьба с данными видами преступлений стала приобретать
более цельный и действенный характер.
На современном этапе развития России усиление противодействия
преступлениям в сфере незаконного оборота наркотических средств,
психотропных веществ или их аналогов, а также наркосодержащих растений
продолжает являться одной из важнейших социальных проблем, поскольку
наркотизация в нашей стране по-прежнему остается реальной угрозой
национальной безопасности, а прежде всего, генофонду нации.
Так, согласно статистическим данным ГИАЦ МВД России в 2017 г.
зарегистрировано 208 681 преступление, связанное с незаконным оборотом
наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, что на 3,7 %
больше, чем в 2016 г., в том числе сотрудниками органов внутренних дел
выявлено 199 316 преступлений, что также больше на 15,7 %, чем за
аналогичный период предыдущего года.
В 2017 г. на 8,5 % зарегистрировано больше преступлений, совершенных
в целях сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов,
что, соответственно, увеличило и их удельный вес в общем количестве