31
апатией, проблемами со сном, в этот период без дополнительной мотивации
работник стремительно теряется интерес к своей деятельности; на третьей
стадии начинают проявляться хронические симптомы, такие как
раздражительность, обостренное чувство злобы, подавленность; четвертая
стадия — это своеобразный кризис, в котором развиваются хронические
заболевания и человек частично или даже полностью теряет
работоспособность; пятая стадия с названием «пробивание стены», когда
физические и психологические проблемы обретают острую форму и
спровоцируют развитие различных заболеваний. Существует еще много
вариантов деления синдрома на этапы развития, но все классификации
свидетельствуют о том, что это процесс с нарастанием и углублением
симптоматики
29
.
Существуют эмоциональные состояния, которые отражают
отношение индивида к определенной ситуации и внутреннюю оценку
возможностей реализовать собственные потребности в деятельности.
Данные состояния проявляются в настроении, эмоциях, таких как страх или
радость, аффектах, страсти, в переживаниях общебиологического
характера
30
.
Все эмоциональные состояния могут быть разделены на две основные
группы: эмоциональное напряжение, обеспечивающее соответствующее
повышение расхода внутренних ресурсов требованиям трудовой ситуации;
эмоциональная напряженность, которая приводит к нарушению
деятельности. Часть отрицательных психических состояний обусловлена
значительными изменениями рабочей активности.
Эмоциональная разрядка порождает преждевременную психическую
демобилизацию, снижение бдительности может появляться после
выполнения сложного задания, при ограничении рабочей активности может
29
Бабанов, С. Профессия и стресс / Бабанов С. // Врач. - 2014. - № 4. - С. 15-20.
30
Одлу М. Сплетни на работе // Вопросы социального обеспечения. - 2019. - № 4.
- С. 27.
32
возникать сонное состояние, состояние эйфории может быть вызвано
переживанием успеха не завершенной деятельности.
Определенные виды деятельности провоцируют развитие
экстремальных состояний, которые представляют собой реакцию организма
человека и его психики на чрезмерное воздействие привычных или
необычных факторов трудового процесса, в результате чего возникает
рассогласование в деятельности системы функциональной регуляции
состояния человека. В результате исследований был установлен синдром
профессионального стресса, названного «синдромом выгорания».
Синдром профессионального выгорания провоцируется хроническим
повседневным напряжением, эмоциональным переутомлением человека,
которому по роду деятельности приходится постоянно вступать в
«эмоциональный» контакт с людьми, нуждающимися в его помощи и
заботе. Чаще других с данной проблемой сталкиваются медицинские
работники, психологи, социальные работники, педагоги, психотерапевты.
Длительный стресс, обусловленный хроническим воздействием
негативных факторов небольшой интенсивности, переносится тяжелее, чем
сильный однократный стресс
31
.
Эмоциональные перегрузки дают человеку ощущение исчерпанности
эмоциональных ресурсов, беспомощности и безнадежности, в результате
чего могут возникнуть нервные срывы или эмоциональная приглушенность.
Профессиональное выгорание проявляется в постепенном развитии
отрицательных установок по отношению к себе, к работе, к коллегам.
Негативные установки в отношении тех, на кого направлена
профессиональная деятельность, могут быть скрыты и неосознаваемые
даже самим человеком. Но постепенно они проявляются в качестве
31
Щукина Е. Ф. Социально-психологический климат коллектива и его влияние на
повышение эффективности деятельности // Социальная работа. – 2017. - № 6. - С. 31-34.
33
внутреннего раздражения, подавляемого чувства неприязни, далее в
эмоциональных вспышках, раздражении и агрессивности
32
.
Отличительная особенность синдрома выгорания заключается в
нарастающем недовольстве собой, снижении чувства успешности,
безразличии, снижение ощущения ценности своей работы.
Основным фактором, который определяет возникновение синдрома
профессионального выгорания, является взаимодействие с людьми.
Особенно, критические ситуации, в которых, несмотря на приложенные
усилия, результат не достигается. Еще один фактор, который способствует
возникновению выгорания или усиливает его развитие - сама рабочая
ситуация. В первую очередь это перегрузки, появляющиеся вследствие
большого количества подопечных, требований или информации.
При перегрузках работники начинают бессознательно стремиться к их
снижению через уменьшение личностной вовлеченности в работу. В борьбе
с синдромом выгорания очень важна возможность человека влиять па
процесс работы и принятие решений. Составляющие эмоционального
выгорания
Эмоциональное истощение является основной составляющей
выгорания. Это снижение эмоционального фона, равнодушие, ощущение
психологического перенапряжения, чувство опустошенности.
Деперсонализация — вторая составляющая выгорания,
выражающаяся в деформации отношений с окружающими людьми. В
результате чего постепенно развивается негативное, бездушное, циничное
отношение к людям. При этом контакты начинают приобретать
формальную и обезличенную форму.
Наблюдается также редукция личностных достижений, которая
проявляется в негативной оценке себя, занижении своих профессиональных
32
Синдром эмоционального выгорания в производственных коллективах по
данным популяционного исследования / Бритов А. Н., Елисеева Н. А., Деев А. Д. и др. //
Cardio Соматика. - 2015. - № 1. - С. 13-14.
34
достижений, в преуменьшении уровня собственного достоинства,
ограничении собственных возможностей
33
.
Выгорание - процесс динамический, который развивается с течением
времени с нарастанием уровня выраженности его проявлений.
Согласно теории Гринберга, выгорание представляет собой
прогрессирующий пятиступенчатый процесс: первая стадия с условным
названием «медовый месяц», на которой работник еще доволен работой и
относится к ней с энтузиазмом, но по мере увеличения количества стрессов
профессиональная деятельность начинает приносить все меньше и меньше
удовольствия; вторая стадия названа «недостаток топлива» и
характеризуется усталостью, апатией, проблемами со сном, в этот период
без дополнительной мотивации работник стремительно теряется интерес к
своей деятельности; на третьей стадии начинают проявляться хронические
симптомы, такие как раздражительность, обостренное чувство злобы,
подавленность; четвертая стадия — это своеобразный кризис, в котором
развиваются хронические заболевания и человек частично или даже
полностью теряет работоспособность; пятая стадия с названием
«пробивание стены», когда физические и психологические проблемы
обретают острую форму и спровоцируют развитие различных заболеваний.
Существует еще много вариантов деления синдрома на этапы
развития, но все классификации свидетельствуют о том, что это процесс с
нарастанием и углублением симптоматики
34
.
Синдром профессионального выгорания - анормальное, опасное
состояние, болезнь специалистов, профессиональная деятельность которых
связана с постоянным общением с людьми.
33
Попов, В. В. Факторы профессионального выгорания врачей-терапевтов
поликлиник / Попов В. В., Дьякова Ю. А., Новикова И. А. // Гигиена и санитария. - 2017.
- № 3. - С. 265- 269.
34
Стогова, Н. А. Оценка профессионального «выгорания» у врачей-фтизиатров /
Стогова Н. А., Калинина О. А.// Туберкулез и болезни легких. - 2016. - № 9. - С. 22-24
35
Межличностное взаимодействие неизменно сопровождается
стрессовыми ситуациями, потрясениями, конфликтами; характеризуется
повышенным физическим и эмоциональным напряжением, побуждающим
к реализации импульсивных действий. На фоне хронического стресса,
внутреннего накапливания отрицательных эмоций у специалиста может
возникнуть своеобразная защитная реакция – синдром профессионального
выгорания, ведущий к истощению личностных и эмоционально-
энергетических ресурсов работающего человека
35
.
Главной причиной возникновения синдрома является душевное,
психологическое переутомление, возникающее вследствие влияния
совокупности негативных факторов, включая следующие: высокая рабочая
нагрузка; недостаточное вознаграждение за работу; отсутствие, недостаток
социальной поддержки; высокая степень неопределенности при оценивании
результатов выполняемой работы; необходимость внешнего проявления
эмоций, не соответствующих внутренним ощущением личности; отсутствие
интересов, хобби, увлечений вне работы.
Анормальное психологическое состояние формируется постепенно,
поэтапно.
Выделяют следующие фазы развития психологического истощения:
первая фаза «напряжения» выступает предвестником, запускающим
механизмом формирования анормального состояния, сопровождается
ощущением тревожности, подавленным настроением, депрессией,
равнодушием, снижением эмоционального фона; на фазе сопротивления,
резистенции личность начинает осознавать ощущение напряжения,
стремится его снизить; на фазе истощения личность ощущает
35
Частоедова, И. А. Особенности проявлений синдрома эмоционального
выгорания у врачей общей практики / Частоедова И. А., Спицин А. П. // Вятский мед.
вестн. - 2015. - № 1. - С. 45-49.
36
эмоциональную опустошенность, усталость, отмечается падение общего
энергетического тонуса
36
.
Развитие анормального психологического состояния приводит к
снижению работоспособности, эффективности реализации
профессиональной деятельности, способствует возникновению в структуре
личности негативных психологических свойств, формированию и
закреплению деструктивных поведенческих паттернов. При усугублении
ситуации могут возникнуть невротические расстройства,
психосоматические заболевания.
В последние годы проблема сохранения психического здоровья
работников стала особенно острой, что приводит к разработке
многочисленных методик, практик оказания психологической поддержки,
профилактики профессиональной деформации
37
.
Основными задачами программ профилактики выступают
следующие: обучение навыкам саморегуляции, самостоятельного
выявления симптомов возникновения анормального психологического
состояния; обучение способам, методам профилактики эмоционального
выгорания; обучение навыкам самостоятельного преодоления стрессовых
ситуаций; развитие организаторских, коммуникативных навыков
специалистов; повышение устойчивости специалиста к синдрому
эмоционального выгорания.
Представление профилактических программ может осуществляться в
форме лекций, практических тренингов, семинаров, занятий, дискуссий,
«круглых столов», сопровождаться просмотром видеоматериалов и пр.
36
Синдром профессионального «выгорания» у врачей анестезиологов-
реаниматологов / Корехова М. В., Соловьев А. Г., Киров М. Ю. и др. // Вестн.
анестезиологии и реаниматологии. - 2016. - № 3. - С. 19-28.
37
Связь между синдромом выгорания и особенностями личности работников
скорой медицинской помощи / Берхмиллер А., Завгородний И., Завгородняя Н. и др. //
Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2016. - № 12. - С. 25-29.
37
Эмоциональное выгорание – это механизм психологической защиты,
суть которого состоит в полном или частичном исключении эмоций в ответ
на избранные психотравмирующие воздействия.
Эмоциональное выгорание является чаще всего приобретенным
стереотипом профессионального поведения. В этом есть свои плюсы и
минусы – с одной стороны, человек может экономно использовать
энергетические ресурсы, а с другой стороны – эмоциональное выгорание
отрицательно сказывается на выполняемой работе и отношениях в
коллективе. По мнению В. Бойко, эмоциональное выгорание является
профессиональной деформацией личности, которая возникает под
действием внешних и внутренних факторов.
К внешним факторам относятся напряженная психоэмоциональная
деятельность, дестабилизирующая обстановка деятельности, высокая
ответственность за выполняемую работу, сложная психологическая
атмосфера в коллективе.
Среди внутренних факторов В. Бойко называет эмоциональную
ригидность, интенсивную интериоризацию, слабую мотивацию
эмоциональной отдачи, нравственные дефекты и дезориентацию личности.
Методика, которую предлагает В. Бойко, показывает подробную
картину синдрома эмоционального выгорания. Это динамический процесс
и возникает он поэтапно в соответствии с механизмом развития стресса.
Двенадцать шкал оценивают уровень эмоционального выгорания.
Шкалы формируются в соответствии с 3 фазами: «Тревожное
напряжение» является фазой предвестником, запускающим механизм
формирования эмоционального выгорания; «Резистенция» – фаза
сопротивления нарастающему стрессу; «Истощение» – фаза падения
общего энергетического тонуса и ослабления нервной системы.
Методика В. Бойко дает возможность определить ведущие симптомы
«эмоционального выгорания» и отнести их к той или иной фазе развития
стресса.
38
На основании количественных показателей и смыслового
содержания, подсчитанных для разных фаз, можно достаточно полно
охарактеризовать личность, дать оценку адекватности эмоционального
реагирования в условиях конфликта и определить индивидуальные меры
помощи.
В методике 84 пункта-утверждения, ответ «да» дается, если мнение
опрашиваемого совпадает с утверждением и «нет», если не совпадает.
Методика дает возможность определить: доминирующие симптомы;
какими симптомами сопровождается истощение; чем оно объясняется;
симптом, отягощающий эмоциональное состояние личности; направление
влияния на производственную обстановку для снижения нервного
напряжения; что подлежит коррекции в поведении человека для снижения
эмоционального выгорания. Результаты обрабатываются после заполнения
опросного листа в соответствии с ключом.
Стадии эмоционального выгорания можно определить с помощью
существующих сегодня теорий.
Например, Дж. Гринберг рассматривает эмоциональное выгорание
как прогрессирующий процесс, состоящий из пяти стадий:
На первой стадии человек обычно доволен работой и относится к её
выполнению с большим энтузиазмом, но, по мере накопления стресса
энергия уменьшается, и профессиональная деятельность начинает
утомлять;
На второй стадии при отсутствии дополнительной мотивации
теряется интерес, снижается её продуктивность, появляется усталость,
апатия, возникают проблемы со сном. При дополнительной мотивации
можно продолжить работу, подпитываясь внутренними ресурсами, но в
ущерб здоровью;
На третьей стадии возникают хронические симптомы – работа без
надлежащего отдыха приводит к измождению и психологическим
переживаниям – раздражительности, подавленности, обостренной злобе.
39
Возникает «синдром менеджера» – переживание нехватки времени;
На четвертой стадии наступает кризис, развиваются хронические
заболевания, происходит частичная или полная потеря работоспособности;
На пятой стадии физиологические и психические проблемы приобретают
острую форму и провоцируют развитие опасных заболеваний, карьера стоит
под угрозой.
Четыре стадии эмоционального выгорания представляет
динамическая модель Б. Перлмана и Е. А. Хартмана:
На первой стадии работник испытывает напряжение в связи с
недостаточными навыками и умениями для соответствия статусно-ролевым
требованиям. Кроме этого напряженность может быть и в связи с
несоответствием ожиданий. Подобное противоречие запускает процесс
эмоционального выгорания.
Вторая стадия связана с сильными ощущениями стресса и переход от
первой стадии ко второй зависит от личностных ресурсов и статусно-
полевых переменных.
Для третьей стадии характерны физиологические, аффективно-
когнитивные, поведенческие реакции в индивидуальных вариациях.
Четвертая стадия является эмоциональным выгоранием как многогранное
переживание хронического психологического стресса. Эту стадию
сопоставляют с «затуханием горения», потому что необходимое топливо
истощилось.
Синдром эмоционального выгорания по модели М. Буриша тоже
проходит ряд стадий. Его началом являются значительные энергетические
затраты в связи с высокой положительной установкой на
профессиональную деятельность. С развитием синдрома появляется
усталость, сменяющаяся разочарованием и снижением интереса к своей
работе.
40
Надо сказать, что развитие эмоционального выгорания зависит от
эмоционально-мотивационной сферы человека, места его
профессиональной деятельности и является индивидуальным процессом.
Специалисты выделяют три области причин эмоционального
выгорания – индивидуально-психологическая, социально-психологическая
или общественная – это профессиональные требования, модные течения,
дух времени, когда не хочется быть хуже других и хочется соответствовать
их образу жизни. Это внешнее давление, хоть и осуществляется в скрытой
форме, но следствием может быть выгорание.
Требования продолжительности рабочего времени, тоже одна из
причин эмоционального выгорания, когда человек за переработанное время
не получает оплаты и может быть уволен. Очень большому стрессу
подвергаются люди во время действия ещё одной причины – это
организация системы, когда при предоставлении небольшой свободы и
малой ответственности происходит травля человека. Очень многие
вопросы, связанные с синдромом выгорания, решаются сами по себе, если
человек понимает, с чем этот синдром связан.
Работа с синдромом выгорания начинается с разгрузки – разделять
ответственность, ставить реалистичные цели, рассматривать ожидания с
критической точки зрения. Жизненные установки должны соответствовать
людям, быть аутентичными. При более выраженном синдроме выгорания
можно взять больничный лист, обратившись к врачу, физически отдохнуть,
полезно санаторное лечение.
Да просто пожить в состоянии разгрузки, пожить для себя. Однако
проблема здесь заключается в том, что многие люди с синдромом выгорания
не могут разрешить это себе. Если даже во время отдыха, человек будет
предъявлять себе высокие требования, ему из стресса выйти не удастся и
эмоциональное выгорания просто усилится. На некоторое время можно
воспользоваться лекарствами, но проблему они не смогут решить, потому
что основой является телесное здоровье. Также важно и нужно работать над