45
Продолжение таблицы 2.5.3
2
Изменение рекламных технологий
Появление товаров-субститутов
3
Развитие информационной отрасли
Изменение правил ввоза
продукции
4
Поддержка малого бизнеса.
Появление новых поставщиков
Сбои в поставках продукции
5
Изменения потребностей, модных
пристрастий
Появление принципиально нового
товара
6
Снижение цен на сырье и готовую
продукцию
Снижение уровня жизни
населения. Рост безработицы
7
Снижение налогов и пошлин
Рост темпов инфляции. Рост
налогов и пошлин
8
Совершенствование менеджмента
Ужесточение законодательства
9
Снижение безработицы
Изменение уровня цен
10
Разорение и уход фирм-продавцов
Изменения курсов валют
11
Уменьшение императивных норм
законодательства
. Появление новых концернов и
новых фирм на рынке
12
Совершенствование технологии
производства
Увеличение преимуществ со
стороны конкурентов
13
. Предложения о сотрудничестве со
стороны отечественных
предпринимателей
Ухудшение политической
обстановки. Национализация
бизнеса
14
Промахи в построении долгосрочной
стратегии у конкурентов
Усиление конкуренции
Подобный анализ позволяет определить, какие из выделенных внешних
факторов имеют наибольшее положительное или отрицательное влияние на
развитие организации.
46
3ИСПОЛЬЗОВАНИЕ SWOT -АНАЛИЗА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ КАК
ИНСТРУМЕНТ СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПЛАНИРОВАНИЯ.
3.1. Использование SWOT-анализа в здравоохранении.
SWOT-анализ достаточно часто используется в здравоохранении. И не
только по отношению к деятельности учреждений здравоохранения, но и для
анализа внедрения различных профилактических программ среди разных групп
населения, внедрения различных методов диагностики и лечения,
использования лекарственных препаратов и т.д.
SWOT-анализ необходим при оценке внедрения инновационных
технологий, оказывающим большое влияние на такие области охраны и
укрепления здоровья человека, как увеличение благоприятных возможностей
для самореализации человека, создание искусственной внутренней среды
обитания, рост производительности труда в системе здравоохранения,
появление новых разнообразных и качественных медицинских услуг и т.п.
SWOT-анализ в здравоохранении, как правило, является частью
бизнеспланирования медицинской организации.
Бизнес-план играет в жизни медицинской организации двоякую роль. С
одной стороны, грамотно составленный бизнес-план позволяет поддержать (а
иногда и создать) положительный образ медицинской организации в глазах
вышестоящих организаций, потенциальных инвесторов, вероятных спонсоров и
добиться желаемой цели, подтвердив свою возможность выполнить взятые
обязательства.
С другой стороны, бизнес-план - это эффективный инструмент
внутреннего менеджмента, обеспечивающий объединение усилий сотрудников
в достижении поставленных целей, возможность мониторинга и своевременной
коррекции деятельности, постоянного обновления перспективных и близких
задач.
47
Разработка бизнес-плана начинается с анализа текущего положения дел в
организации (рис.3.1.1).
Для данного процесса используется SWOT-анализ. При этом ставятся
задачи по развитию учреждений здравоохранения, по использованию его мощи
и уменьшению его слабости с тем, чтобы воспользоваться возможностями и
предотвратить угрозы. Этот этап крайне важен для всего последующего
планирования. Необходимо определение способов реализации благоприятных
для организации возможностей. Сильные и слабые стороны медицинской
организации 30 детерминируют степень ее приспособления к использованию
благоприятных возможностей в сравнении с другими организациями.
Циклы
обратной связи
Рис.3.1.1. Процесс разработки бизнес плана медицинской организации.
Организация Окружение
-сильные стороны -возможности
-слабые стороны -ограничения
Оценка
текущего
положения
(SWOT-
анализ)
Доктрина (предназначение)
Цели и задачи
Текущие нужды:
-услуги, персонал, финансы
Текущий бюджет и бизнес план
48
Факторы внешней среды, учитываемые в анализе медицинских
организаций, приводятся в таблице 3.1.1.
Таблица 3.1.1.- Факторы внешней среды медицинской организации
Факторы прямого воздействия
Факторы косвенного воздействия
1. Поставщики: а) поставщики
материалов, энергии, оборудования,
медикаментов, перевязочных средств,
продуктов питания и т.д.;
б) поставщики капитала, финансовых
услуг (страховые медицинские
организации, банки, органы
управления здравоохранением,
частные лица);
в) трудовые ресурсы
1. Экономическое окружение (уровень
развития и состояния экономики
страны и данного региона)
2. Законы и государственные органы
2.Политическое окружение
(политическая стабильность)
2. Политическое окружение
(политическая стабильность)
2.Политическое окружение
(политическая стабильность)
4. Конкуренты (другие ЛПУ)
4. Социально-культурное окружение
5. Собственники (особенно при
акционировании ЛПУ)
5. Международное окружение
Далее в процессе SWOT-анализа рассматриваются внутренние факторы
деятельности организации: услуги, оказываемые организацией, ее кадры,
материально-технические ресурсы (оборудование, новые технологии),
финансовое положение. К сильным сторонам следует отнести те факторы,
которые являются внутренними для данного ЛПУ: система управления,
49
техническое развитие, техническое развитие, технологии и методы лечения и
диагностики, медицинские кадры, персонал, экономическая деятельность,
финансовое состояние. Данные факторы лучше всего проанализировать за
последние три года. Изучая финансовое положение, SWOT-анализ помогает
сосредоточить внимание на проблемах, а иногда - и найти быстрое их решение.
Например, объемы финансирования поликлиники рассчитываются страховой
медицинской организацией на основании реестров амбулаторных приемов.
Поэтому от тщательного заполнения каждым врачом реестров амбулаторных
приемов напрямую зависит финансирование учреждения здравоохранения. При
SWOT-анализе рассматриваются также потребители услуг медицинской
организации, ее существующие и потенциальные конкуренты, другие 32
внешние факторы, влияющие на деятельность организации. Анализ
потребителей услуг предельно важен для медицинской организации, ведь их
желанием или нежеланием получать помощь именно в этой организации
определяется весь успех ее деятельности. Последующая разработка
перспективы, выработка стратегии и конкретных целей - все это должно быть
направлено на удовлетворение нужд потребителей. Очевидно, например, что
населению района, где живут преимущественно пенсионеры, и района с
молодым населением, с большим количеством детей младшего возраста и
женщин фертильного возраста, требуются различные медицинские услуги.
Однако бывают и более сложные варианты запросов потребителей, требующие
серьезного анализа, а иногда - и неординарных решений. Например,
руководители многих предприятий и фирм негативно относятся к пропускам
рабочих и служащих рабочих дней, даже по болезни. В результате сокращается
посещаемость поликлиник взрослым населением, увеличивается число отказов
от плановой госпитализации, возрастает количество вызовов скорой помощи и
экстренных госпитализаций. Новые реалии требуют внесения изменений в
деятельность учреждений здравоохранения. В частности, необходимо: -
перестроить график работы, организовав прием врачей в утренние (до работы)
и вечерние часы, - открыть офисы врача общей практики, - открыть ночной
50
стационар, где работники смогли получать лечение без отрыва от производства,
- искать пути развития стационарзамещающих технологий. Не менее важен и
анализ конкурентов. Очень часто медицинские организации терпят убытки
именно потому, что недооценивают влияние конкурентов. Первая стандартная
ошибка в этой области - это планирование покупки дорогостоящего
оборудования в надежде на последующее получение доходов от оказания
высокотехнологичных услуг без учета того, что подобные услуги уже
оказываются в соседней медицинской организации, причем оборудование там
работает не с полной нагрузкой. Результат - слишком малое число услуг,
получение гораздо меньшего, чем намечалось, дохода, а иногда - и убытки.
Вторую ошибку часто делают руководители медицинских организаций,
работающих в небольших городах, где других медицинских организаций нет и
считающие, что конкурентов тоже нет. Между тем, транспортная доступность
крупного города, где есть множество специализированных организаций,
оказывающих квалифицированную помощь, может стать фактором заметного
оттока потенциальных пациентов, если им не будут предоставлены услуги
соответствующего их запросам уровня или если им придется долго ждать
очереди на получение услуги, которую в соседнем крупном городе окажут
платно, но немедленно. В процессе SWOT-анализа определяется видение
перспективы развития медицинской организации, позволяет разработать
доктрину (предназначение, миссию) медицинской организации, поставить
стратегические цели и сформулировать задачи, которые необходимо решить
для достижения поставленных целей. Для того чтобы организация могла
выполнить свою миссию, разрабатывается маркетинговая стратегия
организации.
3.2 Анализ и характеристика здравоохранения в Республике Татарстан на
примере ГАУЗ «Мензелинская ЦРБ»
51
Сеть медицинских учреждений в районе представлена стационаром
Мензелинской ЦРБ на 92 койки круглосуточного пребывания и 29 коек
дневного пребывания, поликлиникой на 300 посещений в смену, где
осуществляется прием по 15 специальностям, стоматологической
поликлиникой на 60 посещений, детской и женской консультацией, ОСМП – 2
выездные бригады, приемным отделением, 39 фельдшерско-акушерскими
пунктами. Радиус обслуживания ЦРБ составляет 50 км, в т.ч. 60 км
федеральной трассы М-7
В типовом 3-х этажном здании размещены реанимационное,
хирургическое, гинекологическое, детское, терапевтическое отделения и
приемный покой, в том числе для приема больных с трассы М7 по Федеральной
программе ДТП. В основном корпусе функционирует грузовой лифт. В этом же
здании находятся функциональные подразделения поликлиники. В 2-х этажном
типовом здании – поликлиника. Оба корпуса (поликлиника и стационар)
объединены между собой переходом. В здании бывшего инфекционного
отделения размещено стоматологическое отделение.
Детская консультация расположена на втором этаже основного здания.
Приём здоровых детей и прививочный кабинет находится на первом этаже
основного здания с отдельным входом.
Успешно осуществляется сотрудничество с сосудистым центром
городской больницы № 5 г.Набережные Челны. По программе улучшения
оказания медицинской помощи пострадавших в ДТП на трассе М-7 с мест
аварий доставляются в БСМП г.Набережные Челны.
Деятельность ГАУЗ «Мензелинская ЦРБ» в 2020 году была направлена на
исполнение майских указов Президента РФ, Послания Президента РФ
Федеральному собранию, Президента РТ Государственному Совету РТ,
реализацию долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения РТ
до 2020 года», а также Стратегии социально-экономического развития РТ до
2030 года, разработанной в соответствии с Законом РТ от 16.03.2015г. №12-ЗРТ
«О стратегическом планировании в РТ».
52
Основные индикативные показатели были определены Планом
мероприятий («дорожная карта») «Изменение в отраслях социальной сферы,
направленные на повышение эффективности здравоохранения в РТ» (2015-2020
годы) на 2019г.
В районе работа проводится согласно комплексной программе социально-
экономического развития на 2015-2020 годы, где отражены вопросы в области
служб здравоохранения, в области медицинской профилактики. Особо следует
выделить программы:
Программа «Реорганизации службы амбулаторно-поликлинической
помощи, основанная на принципах общей врачебной практики» по
Мензелинскому району (диспансеризация населения, освоение смежных
специальностей, преемственность в работе ВОПа и ФАПа, автоматизация
рабочих мест, внедрение системы управления качеством мед. помощи с
участием страховых компаний;
улучшение демографической ситуации на 2015-2020г.г;
«Здоровый ребенок»;
Программа «Вакцинопрофилактика инфекционных болезней» по
Мензелинскому району;
«Профилактика йододефицитных состояний»;
«Программа по безопасности дорожного движения»;
Республиканская целевая программа профилактики наркотизации
населения в Республике Татарстан на 2015 - 20120г.г.;
Программа по снижению сердечно-сосудистых заболеваний
Исполнение программ по онкологии (расширение спектра методов
ранней диагностики онкозаболеваний)
Снижение заболеваний туберкулезом (мотивация к лечению,
эффективные методы профилактики, новые лекарственные технологии)
Продолжение работы, направленной на принятие долгосрочной
целевой программы «профилактика и борьба с заболеванием, вызванным
53
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией), хроническими
вирусными гепатитами В и С».
Работают межведомственные комиссии (по профилактике ВИЧ-
инфекции, по профилактике наркотизации, по профилактике йододефицитных
состояний), штаб по борьбе с туберкулезом, санитарно-противоэпидемическая
комиссия, а также Межведомственная рабочая группа района по организации и
проведению мероприятий, направленных на обеспечение отдельных категорий
граждан НСУ в части лекарственного обеспечения.
Демографические показатели наиболее полно отражают влияние всей
совокупности наследственно- биологических, природно-климатических и
социально-экономических факторов, которые испытывает на себе общество.
Они служат бесспорным индикатором степени его благополучия и
оптимальности функционирования важнейших социальных механизмов, в том
числе, и системы охраны здоровья населения.
Всего в возрастной группе 65 лет и старше – 4940 человек. Из них
проживают в городе – 2275 человека и 2665 человек – в сельской местности.
Таблица 3.2.1-Медико-демографические показатели по Мензелинскому
районуза 2017-2019 г.г. (в абс. числах)
Наименование показателей
2017
2018
2019
Рост (+)
Сниж. (–),
в %
Численность населения
29133
28948
28832
-0,4
в т.ч. дети до 14 лет
5042
5105
5079
-0,5
дети до 1 года
386
374
300
-19,8
подростки
970
910
839
-7,8
взрослое население
23121
22933
22914
-0,08
женщины фертильного возраста
6467
6287
6261
-0,4
54
Продолжение таблицы 3.2.1
пенсионеры
7638
7670
7363
-0,4
трудоспособное население
16141
15879
15831
-0,3
работающие
6672
6310
6421
+1,8
Отмечается снижение количества детей до 1 года на 19,8%, подростков на
7,8% и общей численности района на 0,4%
Таблица 3.2.2- Санитарно – демографические показатели по Мензелинскому
району и в Республике Татарстан за 2017-2019г.г.(на 1000 населения)
Показатели
2017
2018
2019
Р-н
РТ
Р-н
РТ
Р-н
Коэффициент рождаемости
13,0
14,7
12,9
14,7
10,4
Коэффициент смертности
15,6
12,2
16,8
12,0
14,1
Коэффициент естественного
прироста,убыли(-)
-2,6
2,5
-3,9
2,7
-3,7
В Мензелинском районе коэффициент смертности превышает
коэффициент рождаемости, что способствует естественной убыли населения.
При анализе коэффициента естественной убыли имеется положительная
тенденция.
Коэффициент естественной убыли в 2019г.- 3,7 против -3,8 в 2018 году.
Коэффициент рождаемости в 2019 году составил 10,4 (в абсолютных
числах 264), в 2018 году коэффициент рождаемости 12,9 (в абсолютных числах
374). На фоне снижения рождаемости в последние годы, сохраняется стабильно
высокая смертность населения. Это обусловлено в первую очередь тем, что
21,7% населения района старше 65 лет(4940человек). По которому можно
судить об уровне демографической «старости». К демографически «старым»
относят регионы, где доля лиц указанного возраста составляет более 12 % .