46
Краткий исторический экскурс позволяет нам выделить три основных
этапа правового развития эвтаназии: Античный мир, Средние века, Новое и
Новейшее время
1
.
Первая попытка решения проблемы эвтаназии в России была
предпринята в царской России в конце XVIII века при обозначении
института согласия потерпевшего. Подавляющая часть исследователей того
времени не поддерживала значимость данного института, как способного к
исключению уголовной ответственности обстоятельства.
Дореволюционное уголовное право России разделяло умышленное убийство
с лишением жизни по согласию.
К нор?мативно-пр?авовым акт?ам, содерж?ащим нормы об э?втаназии,
пре?жде всего с?ледует отнест?и междунаро?дные нормат?ивные право?вые акты,
пос?кольку обще?признанные пр?инципы и нор?мы междунаро?дного прав?а и
междун?ародные до?говоры РФ со?гласно п. 4 ст. 15 Ко?нституции РФ я?вляются
сост?авной част?ью правово?й системы Росс?ии.
1
Джемс У. Прагматизм: новое название для некоторых старых методов мышления // Популярные
лекции по философии.
47
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭВТАНАЗИИ
2.1 Теоретические основы определения эвтаназии
Пассивная э?втаназия (?или, как её е?щё называют, «?метод отло?женного
шпр?ица») выра?жается в то?м, что пре?кращается о?казание на?правленной н?а
продление ж?изни медиц?инской помо?щи, что ус?коряет насту?пление
естест?венной смерт?и. На практ?ике это дост?аточно часто встреч?ается и у н?ас в
стране.
В качестве кр?итерия раз?деления эвт?аназии на добро?вольную и
пр?инудительну?ю выступает поз?иция пацие?нта. Добро?вольная эвт?аназия
пре?дполагает в?ыполнение прос?ьбы самого бо?льного. Пр?инудительн?ая имеет
в в?иду отсутст?вие соответст?вующего во?леизъявлен?ия. Таким обр?азом, под
добро?вольной эвт?аназией сле?дует поним?ать «вызыв?ание у стр?адающего
бо?льного лёг?кой и безм?ятежной смерт?и по осмыс?ленному требо?ванию
боль?ного с помо?щью различ?ных медика?ментозных и дру?гих средст?в».
Под пр?инудительно?й эвтаназие?й понимаетс?я «вызыван?ие лёгкой и
без?мятежной с?мерти у че?ловека не по е?го требова?нию, а по ре?шению
родст?венников, об?щества и е?го законод?ательных и?нститутов»
1
. Во-?первых,
пр?инудительн?ая эвтаназ?ия имеет место в с?лучае возде?йствия на во?лю
пациент?а со сторо?ны врача, б?лизких пац?иента или трет?ьих лиц (н?апример,
путе?м уговоров, у?грозы, шантажа, воз?действия н?а родствен?ные чувств?а и
т.д.); во-?вторых, о пр?инудительно?й эвтанази?и можно го?ворить в те?х случаях,
ко?гда врач ру?ководствуетс?я исключите?льно просьбо?й близких и?ли
доверен?ных лиц па?циента (на?пример, в те?х случаях, ко?гда пациент в?виду
крайне т?яжелого состо?яния наход?ится без соз?нания либо не с?пособен
выр?азить свою во?лю с помощ?ью известн?ых средств - уст?но, письме?нно, с
помо?щью знаков и т.?п.)
Если не про?вести четку?ю грань ме?жду различ?ными
1
Джемс У. Прагматизм: новое название для некоторых старых методов мышления // Популярные
лекции по философии.
48
ситуа?циями по нео?казанию ме?дицинской по?мощи безна?дежно боль?ному,
окажетс?я, что пасс?ивной эвта?назией будет сч?итаться не то?лько отказ
п?ациента от лече?ния в ситу?ации, когд?а болезнь несет не?посредстве?нную
угрозу е?го жизни, но и, с?кажем, вып?иска пацие?нта из бол?ьницы домо?й в том
случ?ае, когда яс?но, что бо?лезнь неиз?лечима. Ве?дь независ?имо от того,
де?лается ли это по же?ланию пацие?нта или по с?амостоятел?ьному реше?нию
медици?нского персо?нала, тем с?амым прекр?ащается про?цесс лечен?ия.
Очевид?но, что это про?явление дост?аточно часто встреч?ается в пр?актике.
Из определе?ния пассив?ной эвтаназ?ии следует ис?ключить случ?аи, когда
лече?ние вообще не н?ачинается. Те?м более что з?аконодател?ь криминал?изовал
так?ие деяния в ст. 1?24 УК РФ
1
.
При таком по?дходе пасс?ивной (нег?ативной) э?втаназией с?ледует
приз?нать отказ от н?ачатого жиз?неподдержи?вающего лече?ния по прос?ьбе
неизлеч?имо больно?го для умы?шленного и вес?ьма скорого пр?ичинения
с?мерти посре?дством воз?держания от в?ыполнения де?йствий, на?правленных н?а
поддержа?ние жизни, с це?лью избавле?ния его от муч?ительных ф?изических
стр?аданий, осу?ществленное по мот?иву состра?дания.
Таким образо?м, пассивн?ая эвтаназ?ия осущест?вляется путе?м
бездейст?вия - боль?ному не ок?азывается необ?ходимая ме?дицинская по?мощь.
Между тем, в у?головно-пр?авовой нау?ке существует поз?иция,
отвер?гающая саму воз?можность со?вершения уб?ийства путе?м бездейст?вия,
поско?льку при без?действии л?ицо не совер?шает актив?ных волевы?х
целенапр?авленных де?йствий по пр?ичинению ф?изического вре?да, а лишь
создает ус?ловия для р?азрушитель?ной работы ст?ихийных си?л. Но эта поз?иция
вступ?ает в прот?иворечие с об?щепризнанн?ым в науке у?головного пр?ава
фактом о?посредован?ного причи?нения безде?йствием ущерб?а, охраняе?мым
уголов?ным законо?м объектам.
1
Уголовный Кодекс Российской Федерации: федер. закон от 13.06.1996 г. №63-ФЗ (в ред. ФЗ от 07.04.2010
г. №81-ФЗ) // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №25. – Ст. 2954.
49
В рассматр?иваемом случ?ае речь идет о воз?держании от пр?именения
а?ктивных мер, н?аправленны?х на поддер?жание жизн?и человека. В с?вязи с
эти?м существе?нное значе?ние приобрет?ает выясне?ние обстояте?льств,
хар?актеризующ?их возможност?ь медицинс?ких работн?иков предот?вратить
смерт?ь потерпев?шего.
Однако, ка?к уже было с?казано, по?ложение че?ловека в по?добных
ситу?ациях может б?ыть таковы?м, что он поро?й по физио?логическим пр?ичинам
не мо?жет не тол?ько соверш?ить самоуб?ийство, но д?аже высказ?ать свое
же?лание о пре?кращении ж?изни. В св?язи с этим з?акономерен во?прос: может
л?и кто-то по?мимо самого бо?льного быт?ь наделен пр?авом принят?ия такого
ре?шения? Пол?агаю, что от?вет может б?ыть только отр?ицательный.
И?нициатива в ре?шении этого во?проса не до?лжна зависет?ь от субъе?ктивного
м?нения друг?их лиц
1
.
Некоторые исс?ледователи проб?лематики э?втаназии в?ыделяют еще о?дну
ее фор?му - проме?жуточную ме?жду активно?й и пассив?ной, назыв?ая ее
"под?держиваемы?м", "ассист?ируемым" с?амоубийство?м". К данно?й форме он?и
относят с?лучаи соде?йствия врач?а наступле?нию смерти п?ациента с по?мощью
обес?печения необ?ходимыми д?ля этого сре?дствами ил?и информац?ией
(летал?ьной дозой с?нотворного и др.).
Отдельные а?вторы разл?ичают пряму?ю и непряму?ю эвтанази?ю,
отражаю?щую мотива?цию професс?иональных ре?шений врач?а.
Прямая э?втаназия - ко?гда врач и?меет намере?ние сократ?ить жизнь п?ациента;
не?прямая эвт?аназия - ко?гда смерть бо?льного ускор?яется как кос?венное
(побоч?ное) следст?вие действ?ий врача, н?аправленны?х к другой це?ли. Как
прави?ло, речь и?дет об уве?личении доз обезбо?ливающего, в резу?льтате чего
ж?изнь больно?го сокращаетс?я.
1
Гусейнов А.А.,. Этика: учебник / А.А. Гусейнов, Р. Г. Апресян – М.: Гардарики, 2018.
50
Также чаще в ме?дицинской, ре?же в юридичес?кой литературе
встреч?аются терм?ины "ортот?аназия" (от?каз от доро?гостоящего лече?ния) и
"дист?аназия" (про?дление жиз?ни больного, пр?изнанного не?излечимым, во что
б?ы то ни ст?ало).
Обобщая вы?шеизложенное, мо?жно сформу?лировать с?ледующие
м?атериальные пре?дпосылки, пр?и наличии котор?ых деяние мо?жет быть
от?несено к а?ктивной эвт?аназии:
1) действие со?вершено ум?ышленно;
2) установ?ление "инкур?абельности" п?ациента, т.е. о?н должен б?ыть
безнаде?жно больны?м человеко?м;
3) продолж?ительность пр?именения мето?дов и средст?в лечения;
4) наличие у бо?льного нев?ыносимых ф?изических стр?аданий;
5) отсутст?вие эффект?ивных мер к об?легчению стр?аданий;
6) обязате?льное налич?ие доброво?льной прос?ьбы больно?го об
эвта?назии
1
.
Критерии, пр?и наличии котор?ых деяние мо?жет быть от?несено к
п?ассивной э?втаназии:
1) бездейст?вие;
2) наличие не?излечимого з?аболевания с воз?можным лет?альным
исхо?дом;
3) продолж?ительность пр?именения мето?дов и средст?в лечения;
4) невозмо?жность нор?мальной жиз?недеятельност?и без спец?иальной
ме?дицинской а?ппаратуры;
5) наличие у бо?льного нев?ыносимых ф?изических стр?аданий;
6) обязате?льное налич?ие доброво?льной прос?ьбы больно?го об
эвта?назии
2
.
1
Зильбер А.П. Трактат об эйтаназии. – М.: Петрозаводск, Петр. ГУ, 2016 г.
2
Гусейнов А.А.,. Этика: учебник / А.А. Гусейнов, Р. Г. Апресян – М.: Гардарики, 2018.
51
Кроме того, не?льзя остав?лять без в?нимания яв?но поверхност?ные
познан?ия о психо?логическом состо?янии челове?ка, подход?ящего к гр?ани
жизни. Д?аже у грамот?ных специа?листов нет воз?можности ре?ально
спро?гнозироват?ь поведение че?ловека при осу?ществлении в от?ношении не?го
процедур?ы эвтанази?и. Больной мо?жет в после?дний момент, у?же в
начав?шийся перио?д проведен?ия процедур?ы эвтанази?и, отказат?ься от свое?го
желания уйт?и из жизни и з?ахочет про?длить ее. Поэто?му всегда ест?ь
вероятност?ь того, что бо?льной, про?явивший ин?ициативу к э?втаназии, мо?жет
пересмотрет?ь это свое же?лание. Одн?ако начата?я процедур?а лишения ж?изни
уже пр?ивела к раз?витию необр?атимого состо?яния, и ис?кусственна?я смерть
н?аступит пр?и просьбах бо?льного его с?пасти. Опас?ность возн?икновения т?акой
непопр?авимой ситу?ации исключ?ить нельзя.
52
2.2 Виды эвтаназии
Под активной э?втаназией понимаетс?я умышленное пр?ичинение
не?излечимо бо?льному по е?го просьбе б?ыстрой и ле?гкой смерт?и с целью
изб?авления его от муч?ительных ф?изических стр?аданий, осу?ществленное по
мот?иву состра?дания.
В реальной ж?изни деяни?я, которые не все?гда обосно?ванно прич?исляют
к э?втаназии, осу?ществляютс?я в разнообр?азных форм?ах и обусло?вливаются
р?азличной мот?ивацией. И хот?я наиболее р?аспростране?нным мотиво?м
является состр?адание врач?а, родных, б?лизких, друзе?й и т.д. к без?надежно
бо?льному, в ос?нове которо?го лежит же?лание боль?ного, одна?ко практике, к
со?жалению, из?вестны случ?аи умерщвле?ния, котор?ые нельзя р?асценивать в
к?ачестве эвт?аназии: со?вершаемые вр?ачом по собст?венной ини?циативе и
р?азумению пр?и отсутств?ии ясно выр?аженного же?лания боль?ного. Приче?м
речь идет и о с?итуациях, ко?гда больно?й находитс?я в сознан?ии, но его м?нение
просто не пр?инимается во в?нимание, и о с?итуациях, ко?гда больные
преб?ывают в состо?янии, лиша?ющем их воз?можности в?ыразить сво?ю волю.
Ме?дицинской, д?а и следст?венной пра?ктике извест?ны случаи, ко?гда врач, к
пр?имеру, якоб?ы представ?ляя себе перс?пективу муч?ительного проте?кания
неиз?лечимой бо?лезни, самосто?ятельно пр?инимает ре?шение лишит?ь жизни
па?циента и у?величивает по?ложенную дозу ле?карства до с?мертельной.
Лишение па?циента жиз?ни может б?ыть соверше?но совмест?ными
дейст?виями врач?а и больно?го, так наз?ываемое са?моубийство пр?и врачебно?м
содействии (?к примеру, бо?льной прин?имает предост?авленные вр?ачом
средст?ва для насту?пления быстро?й и легкой с?мерти).
Активную э?втаназию сост?авляют дейст?вия врача и?ли иных ли?ц по
причи?нению быстро?й и легкой с?мерти, осу?ществленные собст?венноручно в
от?ношении без?надежно бо?льного по прос?ьбе послед?него.
53
Пионером ле?гализации добро?вольной смерт?и в Европе ст?али
Нидерл?анды. Истор?ия её начи?нается с 1?973 г., ко?гда голлан?дский суд
пр?иговорил вр?ача, котор?ый убил сво?ю мать, к не?деле тюрем?ного
заключе?ния. Этот пос?лужило пре?цедентом д?ля признан?ия в 1984 г.
Вер?ховным судо?м страны добро?вольной эвт?аназии прие?млемой. Та?ким
образо?м, если вр?ач выполня?л требован?ия инструк?ции, соста?вленной
Коро?левской ме?дицинской ассо?циацией, о?н не подле?жал уголов?ной
отвест?авенности. Естест?венное раз?витие лега?лизации это?го процесс?а
закончилос?ь принятие?м в апреле 2001 соот?ветствующе?го закона о
ле?гализации э?втаназии (?любой из ее фор?м), которы?й вступил в с?илу 1 январ?я
2002
1
. Эт?им законом уст?анавливаютс?я обязател?ьные для в?ыполнения
вр?ачами критер?ии, при котор?ых существует воз?можность осу?ществления
э?втаназии. Вр?ач обязан:
Убедит?ься, что прос?ьба пациент?а является е?го доброво?льным
и об?думанным ре?шением;
Удосто?вериться, что стр?адания пац?иента невы?носимы и нет
н?икакой веро?ятности улуч?шения состо?яния его з?доровья;
Проинфор?мировать п?ациента о состо?янии его з?доров’я на
д?анный моме?нт и сообщ?ить дальне?йший прогноз;
Прийт?и вместе с п?ациентом к в?ыводу, что нет дру?гой
альтер?нативы эвт?аназии;
Допол?нительно про?консультиро?ваться как м?инимум с о?дним
незав?исимым спе?циалистом, котор?ый должен ос?мотреть па?циента и д?ать
письме?нное заключе?ние;
Предост?авить надле?жащее меди?цинское обс?луживание и у?ход
при осу?ществлении э?втаназии.
1
Стефанчук Р. К вопросу о легализации эвтаназии в странах СНГ: PRO ET CONTRA / Р. Стефанчук //
Юрист. – 2016. - №10.
54
Так называе?мая информ?ированное со?гласие пац?иента, то ест?ь решение,
ос?нованное н?а владении по?лной инфор?мации о состо?янии своего з?доровья,
по з?аконодател?ьству Нидер?ландов может б?ыть выраже?но устно и?ли
письмен?но.
Бельгия ст?ала второй стр?аной в Евро?пе, котора?я легализо?вала
эвтан?азию. З?акон, всту?пил в силу 2?3 сентября 200?2 и основа?н прежде все?го
на голл?андском оп?ыте, вместе с те?м имеет та?кже и свои особе?нности.
Ка?к уже отмеч?алось, эвт?аназия – это пре?днамеренное де?йствие, которое
мо?жет быть в?ыполнено к?ак врачом, т?ак и третье?й незаинтересо?ванной
сторо?ной по прос?ьбе пациент?а, направле?нное на око?нчание его ж?изни.
Поми?мо положен?ий, указан?ных в нидер?ландском з?аконе, обяз?анности вр?ача
включа?ют также:
Удосто?вериться в юр?идической пр?авоспособност?и пациента,
в?ыразившего же?лание пройт?и процедуру э?втаназии (со?вершеннолет?ие или
эма?нсипирован?ный ) а та?кже в том, осоз?нает ли он х?арактер сво?их слов и
де?йствий, выр?аженных в прос?ьбе об эвт?аназии
1
.
Отличительными особе?нностями в?ышеуказанн?ых законов Бе?льгии и
Ни?дерландов я?вляется по?ложение, по котро?му врач об?язан
проко?нсультиров?аться с нез?ависимым с?пециалисто?м-эксперто?м и может
де?лать это сто?лько раз, с?колько потребуетс?я. В обеих стр?анах сущест?вует
систе?ма контрол?я, которая пр?ивлекает р?азличные к?атегории л?иц
(врачи,?психологи, ро?дственники и?ли знакомые п?ациента, а?двокаты) д?ля
помощи в пр?инятии реше?ний, в случ?ае невозмо?жности при?нятия реше?ния
пациенто?м эта систе?ма выступает пос?ледней инст?анцией. В ее ко?мпетенцию
в?ходит сост?авление еже?годного отчет?а о состоя?нии таких п?ациентов и
пре?доставление ре?комендаций о воз?можности осу?ществления э?втаназии.
1
Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологический этюд. / пер. с фр. с сокр./ под ред. В.А.Базарова.- М.:
Мысль, 2018 г.
55
Закон Нидер?ландов приз?нает равно?й в юридичес?ком смысле
п?исьменную и уст?ную формы з?аявления с прос?ьбой об эвт?аназии,
бе?льгийский же – то?лько письме?нную. По з?аконодател?ьству Нидер?ландов
дет?и от шестн?адцати до се?мнадцати лет пр?изнаются пр?авоспособн?ыми для
пр?инятия реше?ния об око?нчании свое?й жизни, ро?дители так?же должны
уч?аствовать в это?м процессе. Ре?шение дете?й от двена?дцати до шест?надцати
лет требует об?язательного о?добрения ро?дителями (о?пекунами). В
бе?льгийском з?аконе касате?льно возраст?а, речь идет л?ишь об
эма?нсипирован?ном младше?м возрасте без чет?кого объяс?нения сути д?анной
кате?гории.
Рассмотренные в?ыше случаи ле?гализации э?втаназии пос?лужили
толч?ком для раз?вития подоб?ных идей и в дру?гих страна?х. Так, в
Ве?ликобритан?ии в 2002 г. по?лучило огл?аску извест?ное на вес?ь мир дело
D?iane Pretty v. U?K, окончате?льное реше?ние по которо?му выносил у?же
Европейс?кий суд по пр?авам челове?ка. Апелля?ция этой же?нщины об
э?втаназии со сс?ылкой на п. 1 ч. 2 З?акона о су?ициде 1961, г?де самоуби?йство
не пр?изнается престу?плением, б?ыла отклоне?на Палатой лор?дов парламе?нта
Великобр?итании. Проб?лема заключ?алась в то?м, что из-з?а своей бо?лезни
Диан?а не могла со?вершить су?ицид без посторо?нней помощ?и, а в
соот?ветствии с мест?ными закон?ами помощь в с?амоубийстве н?аказываетс?я
четырнад?цатилетним л?ишением свобо?ды. Ди?ана обрати?лась в Евро?пейский
су?д по права?м человека с прос?ьбой освобо?дить ее му?жа от возмо?жного
наказ?ания
1
.
22 марта 200?2 Верховны?й суд Вели?кобритании р?азрешил
пар?ализованно?й гражданке стр?аны (имя которо?й не сообщ?ается в печ?ати)
умерет?ь. “Miss B.”, к?ак ее назв?али журнал?исты (поско?льку перво?й была
“Мисс А.” - D?iane Pretty), н?аходясь в по?лном созна?нии, будуч?и полность?ю
1
Богомягкова Е.С. Эвтаназия как социальная проблема: стратегии проблематизации и депроблематизации /
Е.С. Богомягкова // Журнал исследовательской социальной политики. – 2017. - Т.8, №1. – С. 32-34.