46
По мнению А. Черкасова, эта модель характерна, прежде всего, для таких
государств, как США, Швейцария и Нидерланды, которые были
построены политически и юридически снизу-вверх, объединяя многие
местные общины.
2. «Модель агента» подразумевает совершенно иную природу отношений.
Ведущая роль в отношениях между государством и местными властями
принадлежит государству. Местное управление считается агентом
центрального правительства на территориальном уровне; Поэтому он
выступает в качестве естественного продолжения структуры
государственного аппарата, который необходим, однако, для решения не
только государственных вопросов, но и определенных интересов и
проблем местного населения. В этом смысле государство выступает
определенным гарантом эффективности местных органов власти и
определенным фактором стабильности политической, социальной и
экономической жизни конкретного региона. «Поэтому подчеркивается,
что местное управление является «только административным средством
местного руководства», которое «связано не столько с местным
представительством, сколько с предоставлением услуг».
47
3. «Понятие взаимосвязи». В отличие от вышеупомянутых, абсолютно
полярных точек зрения, эта модель основана на других
фундаментальных моментах, которые определяют характер отношений
между властями и муниципалитетами. Во-первых, следует отметить, что,
независимо от характера деятельности в целом, они, тем не менее,
характеризуются степенью независимости и независимости по
отношению друг к другу. Во-вторых, существует некоторая
взаимозависимость между деятельностью местных властей и властей.
Это определяется наличием власти у обеих сторон, особенно их
47
О защите конкуренции: федеральный закон -2008г.№135-Ф3
47
финансовых ресурсов. Это заставляет их взаимодействовать друг с
другом, находить общий язык и идти на компромисс на основе
переговоров.
Необходимость обвинять местные органы власти была признана
законодателями многих штатов и была санкционирована законом. Следует
иметь в виду, что ответственность органов и должностных лиц местного
управления традиционно считается специфическим следствием надзора и
контроля, прежде всего, со стороны государственных органов, не исключая
контроля со стороны местного управления. Представленные выше теории
оправдывают характер взаимоотношений между центральными и местными
органами власти, несмотря на их принципиальные различия, однако, они
один в один: необходимость установить эффективный контроль центра над
местными органами власти. Реализация этого контроля обычно не вызывает
сомнений. Это доверие основано на ряде пунктов, которые определяют
внутренние спецификации реализации государственного и местного
управления, соответственно.
48
В частности, можно сказать, что ряд функций, выполняемых
местными органами власти, важен не только для местного сообщества и
связан с существованием местных органов власти и их деятельностью, но
также с тем фактом, что некоторые функции имеют национальное и
национальное значение. Поэтому в некоторых случаях возможно и
необходимо установить минимальные требования к состоянию для
реализации этих функций, и в то же время необходимо создать
эффективный механизм контроля состояния при реализации этих функций.
В то же время государственный контроль за деятельностью органов
местного управления позволяет решать проблемы, связанные с
48
Васильев, В.П. Государственное и муниципальное управление: Учебное пособие / В.П. Васильев. - М.: ДиС,
2014. - 352 c.
48
обеспечением эффективности местного управления, защитой граждан от
злоупотреблений и способствует единой государственной политике в
определенных сферах общественной и общественной жизни.
Формами реализации ответственности в этом случае являются
применение конкретных санкций. Такими санкциями являются роспуск
муниципалитетов в установленных случаях, и передача их функций
органам, назначенным правительством, а также принудительная отставка
муниципальных служащих, лишение субсидий и т. д. Возможность
роспуска советов предусмотрена в законах Франции, Италии, Японии,
Португалии, Венгрии, Индии и др. Правительства многие германские
страны (Северный Рейн-Вестфалия, Рейнланд-Пфальц и т. д.) также имеют
право распустить представительный орган сообщества. В других немецких
странах (например, в Шлезвиг-Гольштейне) министр внутренних дел может
лишь значительно сократить или даже прекратить финансирование
определенной общины.
49
Например, во Франции, в случае конфликта между мэром и советом,
когда он наносит ощутимый ущерб местным делам, в этот конфликт
вмешивается комиссар республики. В случае неудачи такой меры
Уполномоченный имеет право потребовать роспуска Совета, который
вступит в силу после соответствующего акта Совета Министров. В таких
случаях Комиссар крайне редко назначает специальную делегацию,
наделенную полномочиями выполнять административные задачи,
ограниченные администрированием округа до новых выборов и решением
всех насущных проблем. Выборы состоятся не позднее, чем через два
месяца после роспуска Совета
50
. В Японии, центральном правительстве и
Соединенных Штатах правительство провинции может отменить
49
Веснин В.Р. Стратегическое управление. Учебник / В.Р. Веснин. М., 2004. 328 с.
50
Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации: федеральный закон от
06.10.2003г. №131-Ф3
49
юрисдикцию муниципалитетов и поручить своим должностным лицам
вопросы, с которыми, по мнению высших органов власти, государство не
может справиться.
В Соединенном Королевстве самым суровым наказанием для
местного представительства в случае невыполнения определенных
обязанностей является просто делегировать его конкретные полномочия и
услуги компетентному министерству и назначенным им должностным
лицам, а сам министр издает предварительные распоряжения, не изданные
муниципалитетом. были
51
.
В Ирландии министр окружающей среды может распустить
муниципальный совет в следующих случаях:
1. Если после проведения надлежащего расследования он считает, что
местный совет не выполняет свои обязанности должным образом;
2. Если местный совет отказывается действовать в соответствии с
постановлением суда;
3. Если местный совет действует вопреки четким требованиям закона;
4. Если местный совет отказывается предоставить свои счета для
проверки;
5. Если число членов совета стало меньше, чем кворум, необходимый
для проведения его заседаний.
В Латвии городской совет может быть распущен парламентом, если
он нарушает конституцию, законы, правительственные решения и судебные
51
О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и
муниципальных нужд: федеральный закон -2005г. №94-ФЗ
50
решения или пытается предпринять действия, которые находятся в ведении
центрального правительства. Кроме того, местный совет Латвии может быть
распущен, даже если он не может собрать рабочий кворум на трех
последовательных заседаниях.
52
В Польше, в случае явной неспособности органов управления
(местного сообщества) должным образом выполнять возложенные на них
функции, председатель Совета министров по просьбе соответствующего
воеводы имеет право приостановить деятельность муниципалитетов и
учредить правление правительственного комиссара на срок до двух лет.
Такой шаг должен, однако, предшествовать первоначальным комментариям
и предложениям относительно разработки властями коммуны программы,
направленной на улучшение ситуации в коммуне
53
.
Судебный контроль является еще одной формой мониторинга
деятельности местных органов власти в зарубежных странах. Это связано с
определенными основами, субъектами реализации, специальной
процедурой реализации, а также с конкретными санкциями, наложенными
в результате этого контроля. «Во многих штатах существует достаточно
строгий судебный контроль за действиями местных властей и законностью
их решений. Этот контроль наиболее развит в Великобритании и других
странах с англосаксонской системой местного управления, наиболее
важным источником.
Однако суды не могут пересматривать решения местных властей по
собственной инициативе. Соответствующее заявление (жалоба) должно
быть подано в суд от лиц или органов, интересы которых были затронуты
52
О реформе представительных органов власти и органов местного самоуправления в Российской Федерации:
указ Президента РФ -2000г.№1617
53
О реформе местного самоуправления в Российской федерации: указ Президента РФ -2001гю№1760
51
конкретными действиями (или бездействием) местных органов власти. При
рассмотрении таких дел суды имеют право толковать действия местных
властей и объявлять их незаконными.
Судебные санкции против местных властей могут включать
аннулирование решений последних, их отмену и другие принудительные
меры. В частности, суд имеет право издать приказ мандамуса (который
буквально означает приказ), обычно предусматривающий осуществление
некоторых активных действий со стороны местного правительства или
должностного лица, которому он адресован. Поэтому Mandamus часто
требует от органа или должностного лица соблюдения установленных
законом, но невыполненных обязательств, которые не могут быть
обеспечены другими мерами, предусмотренными законом.
Используя аналогию с регулированием вопроса об ответственности
органов местного управления и должностных лиц в Российской Федерации,
следует сказать, что существуют определенные сходные моменты в
отношении начала ответственности для местного сообщества. Однако
ответственность в этом случае носит преимущественно морально-
политический характер и применяется на этапе формирования
определенных местных органов власти.
Способы реализации этой ответственности, в данном случае,
заключаются в том, что сам факт отказа от выбора конкретного лица для
местного управления, оценки его деятельности в определенной должности
или общей оценки их моральных и профессиональных качеств. С другой
стороны, даже после выборов эти люди чувствуют своего рода
общественный контроль над особенностями реализации задач, стоящих
перед населением той или иной территории, и, как следствие, вынуждены
осуществлять свою деятельность с учетом мнения общественности.
52
Наконец, я хотел бы еще раз подчеркнуть, что основная ответственность
органов местного управления и должностных лиц перед гражданами
основана на решениях суда или конкретных государственных органов. В
этом случае государство реагирует на факты злоупотреблений в
деятельности местных органов власти или в их деятельности, не связанной
с местными проблемами.
В этом случае, как правило, констатируется факт нарушения прав
граждан и распределяется ответственность, которая по своему
происхождению может одновременно являться ответственностью для
населения, поскольку эти действия нарушают права представителей
общественности. местная, но и ответственность перед государством с целью
нарушения правил
nia Выводы по 1 главе
Местное управление обеспечивает не только решение для населения
всех вопросов местного значения, но и организационную изоляцию управления
местными делами в обществе и системе государственного управления.
Основной целью создания системы местного управления является
повышение качества жизни местного сообщества и увеличение его вклада в
развитие всей страны.
В странах первой группы приоритет отдается фискальной автономии,
местные налоги доминируют в доходах местных бюджетов. Шведские
муниципалитеты и курорты полагаются в основном на собственную налоговую
базу. В 1998 году в Канаде доходы из собственных источников (налоги на
недвижимость, сборы за оказание услуг и т. д.) В муниципальных бюджетах
составляли в среднем 71% по сравнению с 67% в Соединенных Штатах. В штатах
США ставки школьного налога (в основном это налог на имущество)
определяются референдумом, то есть даже не местными органами власти, а
непосредственно населением.
53
Во второй группе стран больше внимания уделяется финансовому
выравниванию, при этом государственные субсидии играют важную роль в
доходах местных бюджетов.
Высокая доля государственных субсидий ограничивает эффективность
местного управления. В целом, гранты являются целевыми, требуют
совместного финансирования и часто побуждают местные органы власти
выделять средства на объекты, которые могут стать ненужными или
убыточными. Решение о том, что нужно жителям муниципалитета: в бассейне
или на теннисном корте, принимается исходя из возможности получения гранта,
а не только в интересах граждан.
По мнению финансовых аналитиков, налоговая автономия в большей
степени способствует экономическому развитию: «За последние десятилетия
покупательная способность в Западной Европе и вместе с ней источники дохода
были перераспределены в бюджетной системе в пользу местные власти. Таким
образом, доля субсидий центрального правительства в местных бюджетах
постепенно уменьшалась, уступая место собственным источникам дохода.
prawnych, organizacyjnych i
54
2. Анализ проблем организации местного управления в ГБУЗ
ГКБ №4 ДЗМ на современном этапе
2.1 Основные проблемы развития системы местного управления в ГБУЗ
ГКБ №4 ДЗМ
Рассмотрим текущую проблему управления в ГБУЗ ГКБ №4 ДЗМ: недостаток
финансирования низкая качество и проблемы доступности медицинских услуг
отсутствие доверия граждан к системе здравоохранения, отток
профессиональных медицинских работников из госучреждения, сомнительная.
квалификация руководство и управляющий части организации здравоохранения.
Увеличение производительности работы в ГБУЗ ГКБ №4 ДЗМ подразумевает
улучшения качеств социальных эффективности и повышения показателей в
медицинской сфере. Можно выделить несколько подходов к эффективности
деятельности: эффективность взаимодействия пациентов, эффективность
взаимодействия персоналом, эффективность взаимодействия контрагентов,
эффективность взаимодействия менеджеров. Предполагается, что метод
всеобщего управления качество может решить текущие проблемы управления
ГБУЗ ГКБ №4 ДЗМ и повысить эффективность работы
Политические деятели заявляют, что сегодня укрепления и здоровья населения
является приоритетным пунктом государственной политике в РФ.
Государственные больницы и поликлиники начинают получать должное
внимания от руководство сверху, но доверия населения к деятельности
медицинских учреждений является более важным фактором.
Менеджеры в здравоохранения используют материальные, трудовые и
финансовые ресурсы для улучшения показателей российского общества по
смертности, заболеваемости и инвалидности. Улучшения результативности
менеджерской деятельности в ГБУЗ ГКБ №4 ДЗМ положительно скажется на
эффективности процессов в условиях экономического кризиса для этого
потребуется использования новых моделей, методов и форм управления. Нельзя
недооценивать все преимущество выгоды эффективного менеджмента в
условиях уменьшения инвестирования в здравоохранение. Для того чтобы
55
получить доход от медицинской деятельности, минимизировать затраты,
выявить новые финансовые резервы требуется разработать новые методы
организации и управления, собирать статистику и контролировать показатели
эффективности медицинской деятельности ГБУЗ ГКБ №4 ДЗМ. Увеличение
показателей эффективности и качества работы медицинских учреждений может
быть развита с использованием медицины высоких технологий.
Повышения качества медицинского обслуживания зависит как от уровня
квалификации персонала, так от современности технического оснащения
больниц. В обоих случаях нам требуется высококвалифицированные кадры, так
как требуется обеспечить высокую эффективность использования современных
разработок и методов лечения. Все текущие задачи делают актуальным
появления системы менеджмента качество в ГБУЗ ГКБ №4 ДЗМ.
2.2 Анализ основных проблем и факторов, затрудняющих управление
ГБУЗ ГКБ №4 ДЗМ
Основной проблемой ГБУЗ ГКБ №4 ДЗМ является отсутствие достаточного
финансирования. Современные медицинские услуги используют
высокотехнологичные расходники и требовательны к квалифицированному
персоналу, поэтому требуют значительных инвестиций. Покупка
инновационного оборудования, компоновка специализированных помещений и
обучение узко специализированного персонала становиться нерентабельно из-за
отсутствия платежеспособности у клиентов имеющих спрос на дорогостоящие
высокотехнологичные услуги.
За последние несколько лет все медицинские учреждения столкнулись
одинаковыми проблемами снижение финансирование:
Все без исключения медицинские учреждения в последние годы столкнулись
с проблемой недофинансирования, обусловленной следующими факторами:
увеличение расходов на закупки медицинских принадлежностей
импортного производства, не имеющие аналогов в России;
увеличение курса доллара к рублю;