34
5.Ортодонтические, направленные на исправление прикуса, положения
зубов;
6. Детские терапевтические - направлены на лечение стоматологических
заболеваний у детей;
7. Детские хирургические - направлены на удаление патологически
измененных тканей у детей;
8. Детские ортопедические - направлены на восстановление утраты зубов
у детей
Качество стоматологической услуги - совокупность ее свойств и
характеристик, относящихся к способности услуги удовлетворять потребности
пациента в стоматологической помощи. Обеспечение качества
стоматологической помощи представляет собой весьма сложную проблему
организации целого комплекса административных, медицинских и технических
мероприятий, направленных на достижение и сохранение нормативного уровня
качества. При этом указанный нормативный уровень качества определяется
соответствующими стандартами. Применительно к стоматологии стандарт
качества - это нормативный документ, разработанный на основе консенсуса и
утвержденный официально признанным органом. В стандарте качества для
всеобщего и многократного использования устанавливаются правила, общие
принципы или характеристики, касающиеся оказания стоматологической
услуги и (или) ее результата.
Понятно, что стандартизация стоматологических услуг - это
деятельность, направленная на достижение оптимальной степени упорядочения
в области стоматологической помощи посредством установления стандартов. В
свою очередь процедура документального подтверждения соответствия
стоматологической услуги конкретному стандарту называется сертификацией.
По сути, стандарты должны содержать основные технологические
правила оказания стоматологических услуг. Поэтому вопрос стандартов
является ключевым в решении проблемы управления качеством
стоматологической помощи. В соответствии со статьей 7 Федерального закона
35
«О стандартизации» наличие стандартов относится к числу основных условий
безопасности стоматологических услуг для пациентов. В данном случае
безопасность понимается как отсутствие недопустимого риска, связанного с
возможностью нанесения ущерба. Согласно Основам законодательства РФ «Об
охране здоровья граждан» установление стандартов качества медицинской
помощи и контроль за их соблюдением входит в компетенцию Российской
Федерации, т.е. федеральных органов государственной власти и управления.
Основные разделы медицинской помощи в соответствии с номенклатурой
врачебных специальностей включают стоматологию. По всем разделам
представлена медикаментозная терапия в соответствии с Государственным
реестром лекарственных средств, разрешенных для применения в медицинской
практике и к промышленному производству.
Вместе с тем было бы неправильно считать, что федеральными органами
государственной власти и управления вообще не проводится никакая
деятельность в области установления стандартов качества медицинской
помощи и организации контроля за их соблюдением. Напротив, Минздрав
России продолжает определенную работу в этом направлении. Проблема
заключается лишь в том, что эта работа пока еще, к сожалению, не дала
существенных результатов в виде реально действующих федеральных
стандартов качества стоматологических услуг.
Основными направлениями стандартизации определены:
- стандартизация медицинских услуг;
- стандартизация лекарственного обеспечения;
- регламентация требований к условиям оказания медицинской помощи;
- стандартизация профессиональной деятельности;
- стандартизация информационного обеспечения.
Среди объектов стандартизации наиболее важными и сложными
справедливо признаны медицинские услуги, необходимость стандартизации
которых определяется потребностями здравоохранения, медицинского
страхования и является основой для планирования деятельности медицинских
36
учреждений, органов здравоохранения, фондов обязательного медицинского
страхования, а также для оценки результатов оказания медицинской помощи
(качества, экономических показателей, расчета подушевых нормативов и т.д.).
В процессе стандартизации медицинских услуг предусматривается
формирование требований к условиям их выполнения, медицинским
технологиям (протоколам ведения пациентов) и результатам (исходам),
позволяющих объективизировать оценку качества оказания медицинской
помощи. При этом нормативные документы могут содержать как минимально
необходимый, так и рекомендуемый уровень требований. Стоматологическая
Ассоциация России (СтАР), принимая во внимание значимость стандартизации,
уже на протяжении нескольких лет также проводит разработку своих
профессиональных стандартов. По мнению руководства СтАР, для
практической стоматологии необходимо около 200 таких стандартов. В
настоящее время подготовлен проект профессионального стандарта СтАР
"Средний кариес зуба постоянного прикуса", который, как отмечают его
разработчики, соответствует требованиям Г осударственной системы
стандартизации России .
37
Глава 2. Разработка разделов бизнес - плана расширения
деятельности предприятия
2.1 Резюме
Актуальность темы выпускной квалификационной работы обусловлена
тем, что в условиях жесткой конкуренции, сложившейся на рынке
стоматологических услуг расширение деятельности стоматологического
центра, является одним из самых действующих способом достижения более
высокого уровня доходности и, как следствие, повышение
конкурентоспособности организации.
Стоматологический центр ООО «НОВОдент» находится на упрощенной
системе налогообложения.
На данный момент состоит из 4 кабинетов (6 стоматологических
установок), кабинета рентгенодиагностики. В состав персонала входят: 6
врачей, 3 медсестры, 1 рентгенлаборант, 1 администратор, 1 кассир, а также
заключен договор с зуботехнической лабораторией.
ООО «НОВОдент»предоставляет услуги:
- терапевтические услуги (лечение зубов)
- ортопедические услуги (протезирование)
- парадонтологические услуги (лечение десен)
- ортодонтические услуги (исправление прикуса)
- рентгенодиагностика
Цель бизнес - плана: обосновать расширение деятельности предприятия.
Расширение деятельности ООО «НОВОдент» планируется путем
введение новых услуг: хирургические услуги, услуги детского врача.
Общая сумма единовременных затрат, необходимых для внедрения
новых услуг стоматологического центра ООО «НОВОдент» составляет 472 тыс.
руб.
Финансирование проекта будет осуществляться за счет собственных
средств организации. Срок окупаемости проекта составит около 7 месяцев.
38
2.2 Характеристика предприятия и предоставляемых им услуг
Стоматологический центр ООО «НОВОдент» находится в городе
Северодвинск по адресу: ул. Ломоносова, д.100
В перечень оказываемых центром услуг входят: терапевтические услуги
(лечение зубов), ортопедические услуги (протезирование),парадонтологические
услуги (лечение десен), ортодонтические услуги (исправление прикуса),
рентгенодиагностика.
Данная организация основана в 2008г.
На сегодняшний день ООО «НОВОдент» состоит из 4 кабинетов (6
стоматологических установок), кабинета рентгенодиагностики. В состав
персонала входят: 6 врачей, 3 медсестры, 1 рентгенлаборант, 1 администратор,
1 кассир, а также заключен договор с зуботехнической лаборатории.
Организационная структура предприятия представлена на рисунке 1.
Далее рассмотрим должностные инструкции персонала.
Директор: руководит учреждением здравоохранения; представляет
учреждение здравоохранения в государственных, судебных, страховых и
арбитражных органах; организует работу коллектива; осуществляет анализ
деятельности учреждения здравоохранения; контролирует выполнение
требований правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности,
охраны труда, технической эксплуатации приборов, оборудования и
механизмов.
39
Рисунок 2- Организационная структура предприятия
40
В стоматологическом центре ООО «НОВОдент» медицинская сестра
осуществляет: подготовку рабочего места врача-стоматолога, организацию
приема пациентов, обеспечение в процессе приема пациента всем необходимым
для квалифицированного оказания врачом стоматологической помощи.
Врач-стоматолог-ортопед: оказывает квалифицированную медицинскую
помощь по своей специальности (занимается протезированием отдельных зубов
и полости рта); разрабатывает план обследования больного; устанавливает (или
подтверждает), диагноз; назначает и контролирует необходимое лечение;
руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского
персонала; контролирует правильность проведения диагностических и
лечебных процедур; проводит санитарно-просветительную работу; соблюдает
правила и принципы врачебной этики и деонтологии.
Врач-стоматолог-терапевт: оказывает квалифицированную медицинскую
помощь по своей специальности (санирует полость рта); разрабатывает план
обследования больного; устанавливает (или подтверждает), диагноз; назначает
и контролирует необходимое лечение; руководит работой подчиненного ему
среднего и младшего медицинского персонала; контролирует правильность
проведения диагностических и лечебных процедур; проводит санитарно
просветительную работу.
Рентгенлаборант: подготавливает к приему больных свое рабочее место;
делает рентгенограммы; следит за дозой рентгеновского излучения,
исправностью рентгеновского аппарата, соблюдением чистоты и порядка в
рентгенологическом кабинете; оформляет документацию; оказывает при
необходимости первую медицинскую помощь; систематически повышает
квалификацию.
Врач-стоматолог-ортодонт: проведение исследований; диагностика
заболевания; проведение лечения с использованием современных методов и
средств стоматологии; занимается исправлением прикуса; консультирование по
вопросам профилактики заболеваний зубов и ротовой полости; подготовку
научных докладов и отчетов.
41
Зубной техник: подготовка и содержание стоматологических
инструментов и оборудования; изготовление зубных протезов,
ортодонтических и челюстно-лицевых конструкций; изготовление
искусственных коронок, штифтовых зубов, мостовидных и других
стоматологических протезов; подготовку к работе стоматологических
инструментов и материалов.
Место расположения организации - ул. Ломоносова, д.100. Рядом
находятся: банк, два крупных торговых центров, множество мелких магазинов.
Остановка общественного транспорта расположена в 100 м от центра.
Данная организация находится на упрощенной системе налогообложения
- это специальный налоговый режим, направленный на снижение налоговой
нагрузки на субъекты малого бизнеса и среднего бизнеса, а также облегчения и
упрощения ведения налогового учёта и бухгалтерского учёта. Единый налог по
упрощенной системе налогообложения = выручка от реализации *6%
уменьшенное на страховые взносы на обязательное пенсионное страхование, но
не более 50% от суммы налога
Цель деятельности - достижение максимальной прибыли и оказания
высокотехнологичных стоматологических услуг с благоприятным прогнозом на
будущее.
Главной задачей клиники остается оказание, доверившему свое здоровье
пациенту, качественной стоматологической помощи, а также проведение
консультативной помощи.
В таблице 2 представлена краткая характеристика по каждому виду услуг.
Административные цели - предполагают, достижение высокой
управляемости организацией, надежного взаимодействия между сотрудниками,
хорошей их дисциплины, слаженности в работе.
Маркетинговые цели - связаны с завоеванием тех или иных рынков
сбыта, привлечением новых покупателей, клиентов, продлением жизненного
цикла товаров и услуг, достижением лидерства в ценах и пр.
42
Краткая характеристика по каждому виду услуг
Таблица 2
Вид услуги
Характеристика услуги
Обезболивание
Система обезболивания позволяет полностью
избавить пациента от неприятных ощущений во
время стоматологических процедур. Для
обезболивания применяются анестетики
последнего поколения.
Схема обезболивания:
1. Десна в месте укола смазывается
анестезирующим гелем, что делает введение
иголки менее болезненным.
2. Вводится анестезия с использованием
сверхтонкой иголки, что также снижает болевые
ощущения.
Терапевтические услуги: Лечение кариеса заключается в
формировании полости зуба под анестезией и
- лечение различных видов
кариеса
постановке пломбы. Понятие «пломба» включает в
себя постановку специальной изолирующей
прокладки и самого пломбировочного материала.
При глубоком кариесе применяется лечебная
прокладка с содержанием гидроокиси кальция,
которая способствует образованию «вторичного»
дентина, т.е. позволяет обеспечить
дополнительную защ иту для целостности нерва
зуба. При пломбировании зубов в нашей клинике
используются материалы светового и химического
отверждения
- лечение пульпита
( каналов зубов)
Пульпит - это воспаление нерва. Лечение
пульпита заключается в удалении нерва (пульпы)
из зуба, механической и медикаментозной
обработки каналов и их пломбировании. Что же
это за процедуры? Механическая обработка
канала - формирование полости по длине канала,
необходимой для его качественного
пломбирования. Медикаментозная обработка
канала - удаление остатков нерва, чтобы
исключить возможность повторного воспаления
после пломбировки канала.
- лечение периодонтита Периодонтит - воспаление периодонта, т.е.
тканей, окружающих зуб. Периодонтит возникает
либо вследствие бессимптомного течения пульпита
или в результате некачественной пломбировки
каналов, что может привести к образованию кисты
(полость в костной ткани челюсти), или при
наличии травмы. Терапевтическое лечение
периодонтита обычно проводится в 3 посещения.
Первые два посещения посвящены работе с
каналами.
- клиновидные дефекты
Часто пациенты предъявляют жалобы на
44
Ортодонтические услуги
(исправление прикуса, при
помощи брекетов)
Основными ортодонтическими аппаратами
являются разнообразные пластинки и брекеты.
Пластинки являются съемными аппаратами,
которые при необходимости можно в дневное
время не носить, а одевать только на ночь. Они
могут выполнять различные функции, в том числе
и такие серьезные, как изменение ширины неба,
формы челюстных костей и т.д. Изначально дуге
задается гармоничная для данного зубного ряда
форма, и после наложения дуги на зубы она
начинает к этой форме стремиться, вытягивая за
собой зубы (дуга изготавливается из специальных
материалов с "памятью формы"). Периодически
пациент будет должен посещать своего доктора
для активации дуги. Как правило, "носится"
брекеты 1-2 года для достижения результата.
Рентгенодиагностика В практике врача стоматолога снимок -
важнейшее вспомогательное средство в
распознавании болезней полости рта. Контроль
качества пломбировки каналов, распознавание
начальной стадии кариеса зубов, диагностика
изменений опорного аппарата зубов, изменение
костных тканей - возможны только благодаря
рентгеновским лучам. Радиовизиограф дает
изображение, регистрируемое на специальной
матрице, обладающей высокой чувствительностью
к рентгеновским лучам. Изображение переводится
на экран компьютера и затем может быть
распечатано на бумагу. С помощью этого метода
лучевая нагрузка снижается в несколько раз. Но,
тем не менее, при исследовании всегда
используются средства защиты органов от
излучения - специальные фартуки, накидки,
отгораживающие ширмы.
Социальные цели - ориентируются на обеспечение благоприятных
условий труда, жизни и отдыха работников, повышение их образовательного и
квалификационного уровня и т.п. Это, например, ликвидация тяжелого и
ручного труда, налаживание отношений социального партнерства в
организации, обеспечение людей высококачественным медицинским
обслуживанием и пр.
Автором работы для повышения эффективности и расширения
деятельности предприятия предлагается ввести следующие услуги:
1. Хирургическая стоматология - направлена на максимальное
сохранение зубов. Различные виды резекций верхушки корня, установка