31
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ОБУЧЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ПЕРСОНАЛА ГБУЗ
«ЛАБИНСКАЯ ЦРБ»
2.1 Характеристика ГБУЗ «Лабинская ЦРБ»
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Лабинская
ЦРБ» (далее – ГБУЗ «Лабинская ЦРБ») является юридическим лицом,
находящимся в ведении администрации города Лабинска; действует в
соответствии с законодательством Российской Федерации и Уставом.
Сокращенное наименование учреждения ГБУЗ «Лабинская ЦРБ».
ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» является некоммерческой организацией,
финансируемой за счет средств бюджета на основании сметы, а так же и с
помощью оказания платных услуг. ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» имеет
самостоятельный баланс, расчетные и иные счета в учреждении банков, печать
со своим наименованием, штампы и бланки. Место нахождения: 352500
Краснодарский край, г. Лабинск, ул. Пирогова,1.
Исследование проводилось младшего медицинского персонала ГБУЗ
«Лабинская ЦРБ». ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» является лечебно-
профилактическим учреждением со стационаром на 260 коек, в структуре
которого имеются 5 клинических отделений: неврологическое – на 60 коек,
терапевтическое – на 60 коек, медицинской реабилитации и восстановительной
терапии – на 80 коек, травматолого-ортопедическое – на 60 коек, в том числе
реанимационное – на 6 коек.
В соответствии с уставом учреждения специалисты ГБУЗ «Лабинская
ЦРБ» направляют свои знания и навыки на сохранение здоровья и увеличение
продолжительности жизни жителей Лабинска, путем проведения
профилактических мероприятий, оказания эффективной специализированной
помощи больным и их реабилитации. Финансирование учреждения
осуществляется за счет средств бюджета Лабинска. Денежные средства не
использованные в течении года остаются на расчетном счете учреждения и
32
изъятию в бюджет не подлежат. В ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» разработана система
премирования, отраженная в положениях о материальном стимулировании и в
коллективном договоре.
ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» работает в режиме пятидневной рабочей недели.
В выходные дни ведется прием специалистами в соответствии с графиками
дежурств. Так же они оказывают экстренную и неотложную помощь населению
в ночное время.
В учреждении здравоохранения работают кабинеты рентген службы и
лазерной терапии. Всю свою деятельность осуществляет только при наличии
полученной в установленном порядке лицензии на избранные виды
медицинской деятельности.
Управление ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» осуществляется главным врачом.
Непосредственно в его подчинении находятся: заместитель главного врача по
лечебной работе, заместитель главного врача по экспертной работе,
заместитель главного врача по организационно-методической работе, главная
медицинская сестра, главный бухгалтер, заместитель главного врача по
финансово-экономической работе, начальник отдела кадров (рисунок 6).
Рисунок 6 – Организационная структура ГБУЗ Лабинская ЦРБ
33
Деятельность учреждения осуществляется по программе обязательного
медицинского страхования, имеет статус многопрофильной медицинской
организации, функционируют все виды медицинской помощи:
– по программе государственных гарантий (бесплатная) медицинская
помощь: амбулаторно – поликлиническая, стационарная, неотложная скорая
медицинская помощь;
– платные медицинские услуги (медицинские профилактические
осмотры);
– договорные медицинские услуги.
Амбулаторно – поликлиническая служба рассчитана на 250 посещений в
день, стационарная помощь 106 койко–мест, дневной стационар 25 койко–мест.
Приём осуществляют специалисты широкого и узкого профиля: терапевт
(фельдшер), хирург, невролог, фтизиатр, гинеколог, педиатр, рентгенолог, врач
общей практики, офтальмолог, стоматолог, психиатр, нарколог, инфекционист,
эпидемиолог.
Имеются кабинеты функциональной диагностики (УЗИ – ультразвуковое
исследование, ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, ЭКГ – электрокардио-
грамма), процедурный, прививочный кабинеты.
По проведению медицинских осмотров работа проводится
профилактическим кабинетом. Функционируют кабинеты
физиотерапевтических процедур, рентгенологических исследований,
массажный кабинет, ЛФК – кабинет лечебной физкультуры, функционирует
кабинет маммографии.
В учреждении функционируют следующие отделения: терапевтическое;
хирургическое; акушерское; гинекологическое, педиатрическое,
реанимационное, инфекционное, стоматологическое.
Согласно диагнозу и стандартам лечения пациент определяется в одно из
отделений, где получает необходимое медицинское наблюдение, обследование,
лечение.
34
Одним из важнейших условий успешного управления предприятием
считается оценка его финансово-хозяйственной деятельности.
В условиях рыночной экономики оценка эффективности финансово-
хозяйственной деятельности играет весомую роль в деловой жизни
хозяйствующих субъектов. Предприятие будет успешно функционировать при
обеспеченности финансовыми ресурсами, целесообразном их размещении и
эффективном применении.
Планово-финансовая деятельность ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» исполняется
по смете расходов, основанной на нормативах и результатах анализа расходов
по статьям предыдущих лет, а так же согласно выставленным счетам за
пролеченных больных.
Финансирование ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» осуществляется за счет
следующих источников:
1) бюджетные средства;
2) средства Фонда обязательного медицинского страхования;
3) средства от оказания платных медицинских услуг.
Анализ финансирования ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» – это анализ системы
его финансового обеспечения, включающий анализ объемов, структуры, сроков
финансирования.
При анализе финансирования ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» наибольший
интерес представляют:
1) структура финансирования по источникам;
2) анализ выполнения плана финансирования;
3) методы финансирования.
Представим структуру доходов и расходов медицинского учреждения
ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» в таблице 2. По данным таблицы 2 динамика в целом
доходов и расходов положительная. Можно сделать вывод, что общий объем
доходов организации вырос на 118,5 млн.руб. Расходы показывают еще
больший рост – на 150,3 млн.руб. То есть в данном случае, имеется
превышение расходов учреждения над его доходами.
35
Таблица 2
Доходы и расходы организации за период 2017 - 2018 гг., млн. руб.
Показатели
2017
2018
Изменение
+/-
Темп
роста, %
Доходы
689,5
808,0
118,5
117,2
в том числе:
Доходы от
собственности
0,4
0,5
0,049
110,9
Доходы от
оказания платных
услуг (работ),
компенсаций,
затрат
606,0
729,3
123,3
120,3
Штрафы, пени,
неустойки,
возмещения
ущерба
0,9
0,1
- 0,8
15,1
Доходы от
операций с
активами
- 0,5
- 9,1
- 8,6
1 761,1
Прочие доходы
83,7
87,2
3,5
104,2
Расходы
720,5
870,7
150,3
120,9
в том числе:
-
Оплата труда и
начисления на
выплаты по оплате
труда
424,5
559,6
135,1
131,8
Оплата работ, услуг
83,8
82,7
- 1,1
98,6
Безвозмездные
перечисления
организациям
0,0
5,9
5,8
36 048,5
Социальное
обеспечение
0,030
0,031
0,001
103,3
Прочие расходы
4,2
5,7
1,5
135,3
Расходы по
операциям с
активами
208,0
217,0
9,0
104,3
Финансовый
результат
- 720,0
- 62,7
х
х
36
По данным таблицы 2 динамика в целом доходов и расходов
положительная. Можно сделать вывод, что общий объем доходов организации
вырос на 118,5 млн.руб. Расходы показывают еще больший рост – на 150,3
млн.руб. То есть в данном случае, имеется превышение расходов учреждения
над его доходами.
Вместе с тем отметим такой момент, что наибольший темп роста в
структуре доходов составляют доходы от оказания платных услуг,
компенсаций, затрат, равный 120,3 %, то есть мы можем говорить о том, что
люди стали больше пользоваться услугами платных врачей учреждения. Что
касается расходов, то в данном случае значительный темп роста показывает
такой показатель, как «безвозмездные перечисления организациям»
(36 048,5 %), здесь речь идет о перечислениях преимущественно в бюджетные
организации.
Помимо прочего отрицательную динамику мы видеть у таких
показателей, как «штрафы, пени, неустойки, возмещения ущерба», «доходы от
операций с активами» и «оплата работ, услуг», то есть организация за
прошедший год меньше пользовалась услугами сторонних организаций.
Относительно структуры доходов и расходов мы можем отметить такой
момент: в большей степени доход организация получает непосредственно от
оказания услуг на платной основе, а расходы при этом самые большие именно
на оплату труда работникам учреждения.
Таким образом, можем сказать, что ГБУЗ «Лабинская ЦРБ»
предоставляет населению довольно широкий спектр медицинских услуг.
Сравнение показателей позволяет сделать вывод, что общий объем доходов и
расходов организации, имеется превышение расходов учреждения над его
доходами.
Наибольшие доходы учреждение здравоохранения получает
непосредственно от оказания платных медицинских услуг, а большую часть
расходов составляют выплаты заработной платы работникам организации.
37
2.2 Анализ персонала ГБУЗ «Лабинская ЦРБ»
Кадровое обеспечение учреждения – комплекс действий, направленных
на поиск, подбор, оценку и расстановку персонала, в соответствии с их
деловыми и профессиональными качествами установление заранее
предусмотренных Трудовым кодексом трудовых отношений работодателя с
работниками, с целью дальнейшего продвижения, так и за ее пределами для
найма новых временных или постоянных работников.
Программа кадрового обеспечения учреждения содержит в себе
следующие этапы:
– определение потребности в персонале;
– набор и отбор кадров;
– обучение и повышение квалификации кадров;
– проведение оценки и контроля результативности труда.
Проанализируем структуру трудовых ресурсов ГБУЗ «Лабинская ЦРБ».
Численность сотрудников больницы в 2017 году составляет 1452 человека, в
2018 году составляет 1443 человека. Структура персонала по категориям
работников в процентах представлена на рисунке 7.
2017 год
2018 год
Рисунок 7 – Структура персонала по категориям работающих в
2017 г. и 2018 г., %
38
Данные рисунка 7 показывают, что наибольшую долю в структуре
персонала на 2018 год (2017 год) составляет медицинский персонал 68% (64%)
Численность административно – управленческого персонала оптимальна –24%
(23%) для ГБУЗ «Лабинская ЦРБ».
В таблице 3 представлены данные обеспеченности младшего
медицинского персонала в ГБУЗ «Лабинская ЦРБ».
Таблица 3
Обеспеченность младшего медицинского персонала в ГБУЗ
«Лабинская ЦРБ» за 2016-2018 гг., чел.
Персонал
По штатному
расписанию
Физических лиц
%
уком
плек-
тован
ности
2016
2017
2018
2016
2017
2018
уд.
вес,
%
темп
роста,
%
Младший
мед.
персонал
230
228
232,5
236
235
241
24,6
101,5
103,6
По данным таблицы 3 видно, что численность младшего медицинского
персонала за 2018 г. в сравнении, с 2016 и 2017 гг. увеличилась незначительно.
Также можно видеть, что количество фактически занятых должностей не
соответствует штатному расписанию, и соответственно и тому объему услуг,
который больница планировала предоставить. Все это в конечном итоге ведет к
снижению качества медицинского обслуживания за счет перегрузки персонала.
Важным показателем обеспеченности учреждения трудовыми ресурсами
является изменение структуры работающих, особенно ведущей группы
(врачебного персонала), вследствие движения кадров в организации по
показателям, характеризующим качественную сторону потенциала: изменение
состава кадров по полу, возрасту, стажу работы, квалификации, аттестации.
Младший медицинский персонал ГБУЗ «Лабинская ЦРБ», имеющий
сертификаты специалистов, представлен в таблице 4.
Структура персонала – совокупность устойчивых взаимосвязей между
характеристиками персонала, обеспечивающими сохранение основных свойств
персонала при различных внешних и внутренних изменениях.
39
Таблица 4
Численность младшего медицинского персонала ГБУЗ «Лабинская
ЦРБ» , имеющих сертификаты, за 2016-2018 гг.
Персонал
2016
2017
2018
темп
роста, %
кол-
во,
чел.
уд.
вес,
%
кол-
во,
чел.
уд.
вес,
%
кол-
во,
чел.
уд.
вес,
%
2017
к
2016
2018
к
2017
Меди-
цинские
сестры
517
94,00
526
94,10
536
95,04
101,74
101,90
Из представленной таблицы 4. видно, что в настоящее время младший
медицинский персонал 95,04 % имеют сертификаты.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что больница располагает
врачебным персоналом высокой квалификации, т.к. велик удельный вес
младшего медицинского персонала.
Таким образом, в структуре персонала есть совокупность отдельных
групп работников, объединенных по какому-либо признаку, например:
профессиональная принадлежность (профессиональная структура), уровень
квалификации (квалификационная структура), возраст, пол и образование
(структуры по уровню образования и половозрастная) и т. п.
Далее проанализирован состав младшего медицинского персонала по
стажу и по возрасту. Данные отразим в таблицах 5 и 6.
Таблица 5
Распределение младшего медицинского персонала ГБУЗ
«Лабинская ЦРБ» по стажу работы
Персона
л
2016
2017
2018
темп
роста, %
кол-
во,
чел.
уд.
вес,
%
кол-
во,
чел.
уд.
вес,
%
кол-
во,
чел.
уд.
вес,
2017
к
2016
2018
к
2017
до 5 лет
30
12,71
34
14,17
29
12,03
113,33
85,29
от 5 до
10 лет
18
7,63
27
11,25
32
13,28
150,0
118,52
от 10 до
15 лет
21
8,90
20
10,42
17
7,05
95,24
85,0
от 15 до
30 лет
95
40,25
86
35,83
88
36,51
90,53
102,33
от 30 и
более
72
30,51
68
28,33
75
31,12
94,44
110,29
Всего
236
100,00
235
100,00
241
100,00
99,58
102,55
40
Таким образом, по таблице мы видим, что средний стаж работы младшего
медицинского персонала в ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» составляет 10-30 лет, то есть
мы можем говорить о наличии в организации постоянных сотрудников,
составляющих «костяк» всего персонала.
Таблица 6
Распределение младшего медицинского персонала ГБУЗ
«Лабинская ЦРБ» по возрасту
Персона
л
2016
2017
2018
темп
роста, %
кол-
во,
чел.
уд.
вес,
%
кол-
во,
чел.
уд.
вес,
%
кол-
во,
чел.
уд.
вес,
2017
к
2016
2018
к
2017
до 30
лет
30
12,71
33
15,83
29
12,03
110,0
87,88
от 30 до
39 лет
31
13,14
44
18,33
55
22,82
141,94
125,0
от 40 до
49 лет
52
22,03
53
22,08
54
22,41
101,92
101,89
от 50 до
59 лет
51
21,61
74
30,83
72
29,88
145,10
97,30
от 60 и
более
72
30,51
31
12,92
31
12,86
43,06
100,0
Всего
236
100,0
235
100,0
241
100,0
99,58
102,55
Итак, в сравнении с 2017 годом количественный и возрастной состав
работающего младшего медицинского персонала ГБУЗ «Лабинская ЦРБ»
изменился незначительно. В ходе исследования был изучен половой состав
младшего медицинского персонала (таблица 7).
Таблица 7
Распределение младшего медицинского персонала ГБУЗ
«Лабинская ЦРБ» по половозрастному признаку, за 2018 г.
Возрастные группы,
лет
медицинский персонал
мужчин, чел.
%
женщин, чел.
%
до 31
9
3,73
16
6,64
32-41
23
9,54
38
15,77
42-51
31
12,86
41
17,01
52-61
32
13,28
39
16,18
62-71
7
2,90
4
1,66
старше 72
1
0,41
0
0,00
Всего (241 чел.)
103
42,74
138
57,26
Анализ показал, что структура младшего медицинского персонала ГБУЗ
«Лабинская ЦРБ» в основном состоит из мужчин и женщин, численность